exantem

Symptom

Snabb övergång på sidan

Om barnets hud har utslag av röd eller rosa färg kan det vara utslag (se bild). Sjukdomen är viral, mindre bakteriell.

Hos vuxna, till skillnad från barn, är orsakerna till sådant utslag autoimmuna eller läkemedelsinducerade, det vill säga icke-infektiösa. Typerna, symptomen och egenskaperna vid behandling av exantem hos barn beskrivs nedan.

Vad är det

Exanthema är en smittsam patologi som påverkar spädbarn och barn i en tidig ålder. Efter att barnet har haft en sjukdom, utvecklar kroppen en livslång immunitet, så andelen återfall eller återfall av sjukdomen är extremt låg.

Pediatrisk hudutslag - symtom och behandling

Icke-infektiös utslag diagnostiseras sällan hos barn. Infektiösa akuta läckande utslag förenas av det gemensamma officiella namnet "plötsligt utslag". Dess andra namn är pseudorasnuha, baby roseola.

Plötsligt utslag är också tidigare kallat den sjätte sjukdomen, men detta koncept är föråldrat. Orsaksmedlet är huvudsakligen virus och bakterier i ungefär en i fem fall. Termen "plötslig utslag" är också tillämplig på den typ av rosenol som orsakas av herpesvirus typ 6.

Exanthema-virusutslag präglas inte bara av dess akuta, plötsliga manifestation utan även av föregående tre dagars temperaturstegring. Så snart febern passerar, förekommer hudutslag på huden.

Viral och allergisk exantem är liknande i manifestationer, så det är viktigt att känna igen och skilja dem i diagnosen. Annars kan behandlingen väljas felaktigt, vilket är full av komplikationer.

Typer av sjukdom

Det finns tre typer av barns exantem:

  1. plötslig;
  2. viral;
  3. Enterovirus som en subtyp av virus.

Faktum är att de är sorter av en enda patologi orsakad av infektioner, men de utmärks av typ av patogen och arten av manifestationerna.

Plötsligt utslag hos barn

fotoutslag i ett barn (ökat)

Denna virala patologi påverkar barn och spädbarn. Hon följs alltid av en ökning av kroppstemperaturen, och efter normaliseringen uppträder ett utslag. Rash spotty-papular, liknande rubella.

Hos vuxna förekommer denna typ av exantem aldrig, så när dessa symptom uppträder i dem krävs en grundlig differentialdiagnos.

Plötsligt utslag hos barn beror sitt namn på ett skarpt, oväntat utseende. Men i praktiken är läkare mer benägna att kalla det en tre dagars feber eller pediatrisk rosola.

Sjukdomens orsaksmedel är typ IV-herpesvirus från släktet Roseolovirus (HHV-6) - det överförs av kontakt och luftburna droppar. Förekomsten av barn är i regel högre under hösten och våren.

En gång i kroppen är viruset kvar i det för livet, att vara i en inaktiv stat i blodet och biologiska vätskor. Återkommande sjukdom förekommer inte, men en vuxen kan överföra en patogen till ett barn.

Under graviditeten kan moderen överföra viruset till fetalt fetoplacentalet - från dess cirkulationssystem till barnets system. Inkubationstiden för exantem (dold) efter infektion är 10 dagar.

Symtom på plötsligt exantem hos ett barn

  • Vid det första steget stiger temperaturen mot bakgrunden av ett gott allmänt tillstånd;
  • I framtiden blir barnet irriterat, rastlöst;
  • De occipitala och livmoderhals lymfkörtlarna förstoras;
  • En rinnande näsa, diarré, svullnad i de övre ögonlocken och konjunktivalens rodnad kan uppstå.
  • 2-3 dagar efter feberens början börjar temperaturen dämpas, det allmänna hälsotillståndet återgår till det normala, och i detta ögonblick ser utslag ut på huden.
  • Utsläppsdelar är små (2-3 mm i diameter), klåda är frånvarande.
  • För fläckarna kännetecknas av färgförsvinnandet med tryck på huden.

Utslaget påverkar främst den övre halvan av kroppen, ansiktet och håller huden i upp till 3 dagar, varefter de försvinner utan spår. En längre kurs är karakteristisk för den erytematösa formen av exanthema (när allergi förenas).

Komplikationer av pediatrisk rosola är extremt sällsynta och kan bara orsakas av immunförsvar.

Viral hudutslag hos barn

I sjukdomar av viral etiologi hos barn utvecklas en exantem ofta, vilket är liknande i manifestationer för ett cortexliknande drogerutslag. I sin kurs kan papules och röda fläckar på kroppen provoceras:

  • Influensavirus, adenovirus, rhinovirusinfektion på vintern;
  • Enteroviruspatogen på sommaren;
  • Herpetic infektion när som helst på året.

Beroende på detta kan virusutslag hos barn manifestera sig på olika sätt, det vill säga symptomen är beroende av etiologin (klinisk polymorfism). De viktigaste infektionerna och karaktären av utslaget presenteras i tabellen:

Ett vanligt symptom på exantem av viral etiologi är en ökning av regionala lymfkörtlar, när de utforskar att de är smärtfria. Komplicerad form av viral exanthem hos nyfödda manifesteras av febril krampaktighet och spänning i öppna fontaneller, vilket indikerar ett nederlag vid hjärninfektion.

Varaktigheten av viral exanthema överskrider normalt inte 4-5 dagar. Under sjukdomsförloppet kan utslaget bli intensivare under påverkan av hög fysisk aktivitet, känslomässig stress, solljus och varmt vatten.

Enterovirusutslag

Denna form av viral exanthema orsakas av ECHO-virus. Detta inkluderar en hel grupp tarmvirus som kan orsaka diarré, aseptisk meningit, gastroenterit och andningssjukdomar.

Enteroviral infektiös utslag åtföljs av feber och symtom på förgiftning. Vid nyfödda utvecklas det som en följd av att patogenen intagit genom moderkroppen från moderns blodomlopp.

symtomatologi:

  • Feber (39 ° C och högre);
  • Tecken på berusning - svaghet, illamående och kräkningar, huvudvärk och muskelsmärta, sömnighet, diarré;
  • Diffus utslag som inte har någon särskild plats på kroppen.

Utslag uppträder ofta efter normalisering av temperaturen, men ibland när enterovirus exanthema kombineras i tid med feber - detta är ett av kännetecknen. Ett utslag kan vara:

  1. Corepodobnaya - täta papules, högt över huden, ofta lokaliserad symmetriskt, storlek upp till 1 cm eller mer;
  2. Vesikulär - små bubblor upp till 3 mm med rodnad i mitten, påverkar ofta händer och fötter, ibland endast tungan och munslimhinnan;
  3. Petechial - inträffar sällan, sådana fläckar reagerar inte på att klämma (missfärga inte), kliar inte, bildar inte bubblor, korst och märkbara höjningar, kan ibland fester, försvinner efter 4 dagar.

Läkemedelsutslag

Detta utslag orsakas av antibiotika och har utseende av papiller, blåsor, som ursprungligen lokaliseras i kroppens övre del. Sedan ser utslag ut på extremiteterna.

Ett karaktäristiskt tecken är klåda. Om utslaget har påverkat området runt ögonen är sannolikheten för angioödem hög.

Behandling av exantem hos barn, droger

Om en baby roseola misstänks är det nödvändigt att kontakta en barnläkare eller infektionssjukdomsspecialist. Vid exantem hos barn är behandlingen som följer:

  • Sängstöd;
  • Drick mycket vätskor för att påskynda eliminering av toxiner.
  • Ta antipyretiska läkemedel av paracetamolgruppen under feber;
  • För spädbarn - ofta infästning i bröstet, eftersom mjölken innehåller en hög andel antikroppar som är nödvändiga för att bekämpa sjukdomen.
  • Med exantem orsakad av kycklingspoxiklar desinficeras vesiklarna med grön färg (lösning 1%), med en vattenhaltig lösning av metylenblå (1%), med kalamin-lotion eller med 5% liniment av cykloferon;
  • I svåra former av enterovirusexanthema föreskrivs glukokortikoidläkemedel för oral administrering hos barn (Prednisolon 40 mg per dag i sju dagar);
  • Vid plötslig exanthema (herpes ursprung) visas oral administrering av acyklovir 1 g en gång om dagen;
  • Antihistaminer är bara nödvändiga i närvaro av klåda och allergier som följer extremt sällan hos barnets exantem.

Det är viktigt att följa karantänregimen, eftersom ett barn med utslag är smittsam. Samma förutsättning är grunden för förebyggande av infektion.

utsikterna

Om det inte finns några autoimmuna störningar, slutar behandlingen av sjukdomen med full återhämtning - prognosen för exantem är gynnsam. Efter att ha varit sjuk en gång, förvärvar barnet bestående immunitet under hela livet.

Utslag och klåda på kroppen i ett vuxen behandlat foto

Hudens tillstånd indikerar de interna organens och systemens funktion. Utseendet av utslag av annan art indikerar utseendet av patologier, intag av virus, patogena mikroorganismer och infektion. Hudsjukdomar åtföljs av klåda, brinnande, rodnad, skalning, skalning och torrhet i huden. Om symtom på sjukdomen uppträder, kontakta en specialist. Ett utslag och svår klåda på kroppen i en vuxen, behandling, bildformationer hjälper till att bestämma orsaken till utslaget, förskriva en behandlingsperiod.

urtikaria

Urtikaria är ett utslag i form av inflammerade blåsor av liten storlek. De kan påverka olika delar av kroppen och bilda lesioner. Beroende på stimuli finns det flera former av sjukdomen:

  1. Allergisk urtikaria. Det kännetecknas av en hög känslighet för organismen för effekterna av en specifik patogen: mat, kemikalier, damm, djurhår, insektsbett.
  2. Immunokomplex kännetecknas av aktiveringen av kroppens produktion av antigen-antikropp. Kan uppstå som en följd av långvarig medicinsk behandling.
  3. Anafylaktoid reaktion är resultatet av frisättningen av ackumulerade enzymer och proteiner från mastceller.

De främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen, utslag och klåda på kroppen hos en vuxen är:

  • leverdysfunktion;
  • dysfunktion i immunsystemet;
  • långtidsbehandling av läkemedel;
  • allergisk reaktion;
  • sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • infektionssjukdomar;
  • endokrina systempatologier;
  • bindvävssjukdom;
  • maligna neoplasmer.

Foto symtom och behandling hos vuxna ska ordineras av en specialist, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

skabb

Scabies är resultatet av exponering för skabbmider på ytan av huden. Efter infektion kan symtomen på fotot, de första tecknen visas efter några timmar. Inkubationstiden för sjukdomen är 10-12 dagar. Ett klådautslag sprider sig snabbt i hela kroppen.

De karakteristiska symptomen på infektion är:

  • allvarlig klåda i de drabbade områdena, vilket intensifieras på kvällen
  • utseende av skabb på hudytan;
  • bildandet av bubblor fyllda med vätska, erosion, blåsor, skorpor;
  • Utseendet på röda inflammerade fläckar i buken, mellan fingrar och tår, på torso, ben, skinkor, bröst, könsorgan.

Under behandlingsperioden av utslag och klåda på kroppen hos en vuxen, liksom efter att ha genomgått en behandlingsperiod, måste försiktighetsåtgärder observeras. Kroppen producerar inte immunitet mot sjukdomen, efter kontakt med en infekterad yta kan utslag förekomma. När skabb måste systematiskt byta sängkläder, kläder, handdukar. Vid tvättning är det nödvändigt att desinficera saker, följa reglerna för personlig hygien, genomföra systematisk våtrengöring.

Terapi består av läkemedel och extern behandling.

lav

Lichen präglas av bildandet av nodulära utbrott på huden, de åtföljs av svår klåda, brännande, inflammation.

Beroende på symtom och orsaker skiljer sig flera typer av lavor:

  1. Bältros är en liten vattnig blåsor som kan åtföljas av smärtsamma förnimmelser, klåda, feber, inflammation i lymfkörtlarna. Det finns versicolor som ett resultat av exponering för virala bakterier med nedsatt immunitet, stressig situation, efter en infektionssjukdom.
  2. Pityriasis versicolor kännetecknas av utseendet på små fläckar på huden av rosa och brun färg som bildar lesionerna. Ett utslag på kroppen hos en vuxen person kliar, flingor. Svettningsprocessen är aktiverad.
  3. Rosa versicolor kännetecknas av bildandet på huden av stora fläckar av rosa färg. Formationer kan kapas, de utmärks av närvaron av en röd kant, de bildar lesioner.
  4. Ringorm påverkar alla delar av kroppen, inklusive hårig. Karakteristiska tecken är: Utseendet på röda fläckar, skalning, klåda, utseendet på en specifik lukt, svårt sprött hår.
  5. Lichen planus utmärks av bildandet av röda papuler med en blank yta som bildar ringar. Förekommer på fötterna, benen, kan påverka slimhinnorna.
  6. Psoriasis förekommer i form av röda fläckar på vikarna på armarna, benen, ländryggen och skinkorna. Formationer är torra, skalande, kan bilda lesioner, åtföljs av klåda.

Vuxenblödning

Stark värme uppstår i form av små bubblor hos personer med fetma, överdriven svettning. Utslag uppträder på de ställen där kroppen är tätt passande kläder och det finns ingen fri tillgång till luft. Varm värme kan också uppstå när kroppstemperaturen är hög, med smutsig hud och överdriven svettning.

Utsprängningar kan uppstå på rygg, buk, bröst, ansikte, nacke, armhålor, på vikarna på benens armar. Sjukdomen överförs inte genom direktkontakt. Med sådant utslag och klåda på en vuxnas kropp är behandling inte nödvändig. Utseendet av primär värme kan indikera dysfunktioner hos de endokrina, nervösa, kardiovaskulära systemen.

De främsta orsakerna till primär värme är:

  • ökad svettning;
  • ökning i kroppstemperatur med förkylning;
  • fysisk aktivitet
  • Täta kläder av syntetmaterial;
  • länge stanna i ett varmt rum
  • övervikt;
  • länge stanna i den öppna solen;
  • dekorativa kosmetika.

När hela kroppen kliar och karaktäristiska utslag förekommer, bör åtgärder vidtas för att eliminera irritationsmedel: Använd rymliga kläder av naturmaterial, följ personliga hygienregler.

Stevens-Johnsons syndrom

Stevens-Johnsons syndrom karakteriseras av en bullous lesion i slemhinnorna och huden som ett resultat av exponering för allergener. Sjukdomen kan påverka munhålan, ögonen, urogenitala systemet.

Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av en infektionssjukdom, långvarig medicinering, en malign neoplasma. Virala, svamp- och bakteriemikroorganismer kan provocera sjukdomsutvecklingen: herpes, hepatit, mässling, kycklingpox, tuberkulos, salmonellos, gonorré, mykoplasmos, trichofytos, histoplasmos.

Följande symtom kan indikera att detta kan vara Stevens-Johnsons syndrom:

  • hög kroppstemperatur
  • huvudvärk, illamående
  • hjärtrytmstörningar
  • muskelsmärta
  • ont i halsen, hosta;
  • störning i mag-tarmkanalen;
  • Förekomsten av stora bubblor i munnen, som kan brista, blir täckt med en skorpa;
  • purulent inflammation i ögongloben;
  • utvecklingen av ögonsjukdomar som blefarit, keratit;
  • utseende uretrit, vulvit, vaginit;

Sjukdomen kan förekomma med komplikationer: Blödning från blåsan, lunginflammation, bronkiolit, kolit, njursvikt, förlust av syn.

mykos

Mykos utvecklas som ett resultat av exponering för parasitiska svampar. Sjukdomen kan uppstå på könsorganen, naglarna, håret, slemhinnorna, andningsorganen och tarmkanalen. Det är möjligt att infektera en svamp genom direkt kontakt av den skadade huden med patogenen, på offentliga platser: bastu, bad, pool.

Mykos kan förekomma i sjukdomar som: HIV, diabetes, maligna tumörer, trofasår, eksem och erysipelas.

När mykos observerade symtom som:

  • svår klåda;
  • blöjutslag, inflammation och hudirritation i vecken;
  • Utseendet av utslag i form av blåsor, fläckar, sår, sprickor, pustler;
  • hudskalning
  • speciell lukt av fötterna;
  • skada, försämring av nagelplattans struktur.

När de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör du konsultera en specialist. Han kommer att berätta hur man läker, ett foto av lesioner hjälper dig att upprätta den korrekta diagnosen.

Vi undersökte utslag och klåda på kroppen i en vuxen, behandling, foto. Har du stött på sådana sjukdomar? Förstår du orsakerna? Vad behandlades? Lämna din åsikt eller feedback för alla på forumet

Plötsligt utslag

Plötsligt utslag - En akut infektionssjukdom hos unga barn som orsakas av herpesviruset 6 och typ 7, som uppstår vid temperaturreaktion och hudutslag. Med ett plötsligt exantem uppträder febertemperaturen konsekvent, sedan ett papulärt utslag på stammen, ansiktet och extremiteterna. Specifika metoder för diagnos av plötsligt exantem är PCR-detektering av HHV-6- och ELISA-IgM- och IgG-titrar. Behandling av plötsligt exantem, huvudsakligen symptomatiskt (antipyretika), kan förskrivas antivirala läkemedel.

Plötsligt utslag

Plötsligt utslag (pseudocrasse, roseola, tre dagars feber, sjätte sjukdom) är en pediatrisk virusinfektion som kännetecknas av hög feber och fläckig hudutslag. Plötsligt utslag berör ungefär 30% av unga barn (från 6 månader till 3 år). I de flesta fall utvecklas ett plötsligt utslag hos ett barn i åldern 9 månader till 1 år; mindre än 5 månader. Det antas att sjukdomen överförs av luftburna droppar och kontakt. Spetsen för smittspridningen sker under hösten och vintern. tjejer och pojkar lider på samma sätt. Ett plötsligt utslag tolereras av barn en gång, varefter de som har varit sjuk utvecklar en stabil immunitet.

Orsaker till plötsligt utslag

De etiologiska agens som orsakar plötslig utslag är humana herpesvirustyper typ 6 och 7 (HHV-6 och HHV-7). Bland dessa två typer är HHV6 mer patogen och anses vara det huvudsakliga orsaksmedlet för plötsligt exantem; HHV7 är det andra orsaksmedlet (kofaktor).

HHV-6 och HHV-7 tillhör familjen Herpesviridae, släktet Roseolovirus. Virus har den största tropismen för T-lymfocyter, monocyter, makrofager, astrocyter, trädliknande celler, epitelvävnad etc. När de träder in i kroppen stimulerar patogenerna produktionen av cytokiner (interleukin-1b och tumörnekrosfaktor-a) och reagerar med cellulära och cirkulerande immunkomplex, vilket medför utseendet av plötsligt exantem.

Hos ungdomar och vuxna är asymptomatisk urininfektion associerad med HHV-6. Dessutom kan reaktivering av latent persistent i CNS-viruset orsaka utvecklingen av meningoencefalit och myelit. Enligt rapporter är HHV-6 den "skyldige" av godartade (lymfadenopati) och maligna (lymfom) lymfoproliferativa sjukdomar. Vissa författare har kopplat kronisk trötthetssyndrom till HHV-7.

Symtom på plötslig exanthema

Inkubationsperioden för plötsligt exantem är från 5 till 15 dagar. Sjukdomen börjar med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till höga värden (39-40,5 ° C). Feberperioden varar i 3 dagar, åtföljd av svårt förgiftningssyndrom (svaghet, apati, brist på aptit, illamående).

Det är karakteristiskt att med en plötslig exanthema, trots en sådan hög temperatur, i de flesta fall är katarrhalfenomen (rinnande näsa, hosta) frånvarande. Relativt sällan utvecklar yngre barn diarré, näshoppning, förstorade livmoderhals lymfkörtlar, ögonlockets ödem, hyperemi i struphuvudet, litet utslag på mjuka gommen och uvula. Hos spädbarn ses ibland vårens vår.

Kroppstemperaturen minskar något på morgonen; medan de tar antipyretiska barn känner de sig tillfredsställande. Eftersom det plötsliga utslaget i tid sammanfaller med tänder, förklarar föräldrar ofta den ökade temperaturen med detta faktum. Ibland, med en kraftig temperaturökning till 40 ° C och högre, utvecklas febrila anfall: med en plötslig exantem uppträder de hos 5-35% av barn i åldrarna 18 månader till 3 år. Febrila anfall är vanligtvis inte farliga och går bort på egen hand; de är inte förknippade med skador på nervsystemet.

En kritisk minskning av temperaturen under en plötslig exanthema inträffar den 4: e dagen. Normalisering av temperaturen skapar ett felaktigt intryck av att barnet är fullständigt återhämtat, men nästan samtidigt med detta uppträder en prickad eller liten fläckig rosa utslag på hela kroppen. Utsläppen uppträder först på ryggen och buken och sprids sedan snabbt till bröstet, ansiktet och benen. Element av utslag med en plötslig exanthema har en rosolös, makulär eller makulopapulär karaktär; rosa färg, diameter upp till 1-5 mm; När de pressas blir de bleka, har ingen tendens att slå samman och klia inte. Utsläppen som följer med plötslig utslag är inte smittsam. Under utslagstiden lider barnets allmänna välbefinnande inte. Hudexponeringar försvinner utan spår på 2-4 dagar. I vissa fall kan ett plötsligt utslag inträffa utan utslag, endast under feberperioden.

Komplikationer av plötsligt exanthema utvecklas ganska sällan och huvudsakligen hos barn med nedsatt immunitet. Fall av utvecklingen av akut myokardit, meningoencefalit, kraniell polyneurit, reaktiv hepatit, intestinal invagination, postinfektiös asteni beskrivs. Det märks att barn kan uppleva accelererad tillväxt av adenoider, frekventa förkylningar efter plötslig exantem.

Diagnos av plötsligt exantem

Trots den höga förekomsten etableras diagnosen plötslig exanthema mycket sällan i tid. Sjukdomens snabbhet bidrar till detta: medan en diagnostisk sökning utförs, försvinner symtomen på infektionen vanligen på egen hand. Barn med hög feber eller utslag bör dock alltid undersökas av en barnläkare och barnspecialist för infektionssjukdomar.

Vid fysisk undersökning hör huvudrollen till studien av elementet i utslaget. För det plötsliga exantemet är närvaron av små rosa fläckar, som försvinner under diaskopi, liksom papper med en diameter av 1-5 mm, karakteristiska. Med sidobelysning är det märkbart att elementet i utslaget stiger något över ytan av huden.

I den allmänna analysen av blod detekteras leukopeni, relativ lymfocytos, eosinopeni, granulocytopeni (ibland agranulocytos). Att identifiera viruset med PCR-metoden. För att bestämma det aktiva viruset i blodet används odlingsmetoden. Hos barn som har varit sjuk med plötslig exantem, detekteras IgG och IgM mot HHV-6 och HHV-7 genom ELISA i blodet.

Vid utveckling av komplikationer av plötslig exantem, är samråd med en barnläkare, barnkardiolog, barnmagroenterolog och ytterligare instrumentundersökningar (EEG, EKG, buk ultraljud etc.) nödvändig.

Vid plötslig exantem bör differentialdiagnos utföras med feber av okänd etiologi, rubella, mässling, skarlettfeber, infektiös erytem, ​​enterovirusinfektioner, allergisk utslag, läkemedels-toxidermi, lunginflammation, pyelonefrit, otit.

Behandling av plötsligt exantem

Virusets smittsamhet är inte hög, men barn med plötsligt exantem bör isoleras från sina kamrater tills andra infektionssjukdomar elimineras och symptomen försvinna.

I rummet där patienten har ett plötsligt exantem, hålls daglig våtrengöring och luftning var 30: e minut. Under feberperioden bör barnet få gott om dryck (te, komposit och fruktdrycker). Vandringar är tillåtna efter normalisering av temperaturen.

Det finns ingen specifik behandling för plötsligt exantem. Om barn inte tolererar hög feber anges antipyretiska läkemedel (paracetamol eller ibuprofen). Om det föreskrivs av en barnläkars läkare kan antivirala och antihistaminpreparat användas för plötsligt exantem.

Prognos och förebyggande av plötsligt exanthem

I de flesta fall är förloppet av en plötslig exanthema godartad. Vanligtvis slutar sjukdomen med full återhämtning av hälsan. En gång överfört orsakar infektionen bildandet av permanent immunitet.

Förebyggande av vaccin för plötslig exanthema existerar inte. De främsta förebyggande åtgärderna reduceras till det sjuka barnets isolering och förebyggande av komplikationer.

exantem

Exanthema är en akut patologi av infektiös genesis, som huvudsakligen påverkar unga barn, som oftast åtföljs av utvecklingen av bestående livslång immunitet och är sällan benägen att återkomma. En erfaren specialist, även med en bred profil, redan vid den första kontakten med ett sjukt barn, kan på ett tillförlitligt sätt avgöra om ett infektiöst utslag inträffar hos en patient eller är ett utslag av icke-viral genesis. För närvarande kombineras allt utslag som förekommer i ett barn akut och har en tillförlitlig smittsam natur i termen "plötslig exantem hos barn".

Viral hudutslag hos barn kännetecknas av en akut debut av utseendet på hudämnen i utslaget, vars förekomst alltid kombineras med relief av en feberperiod. Klådautslag som uppstår under allergiska reaktioner kräver alltid differentiering från virusutslaget för att undvika utveckling av allvarliga komplikationer för barnet.

I den etiopatogenetiska faktorns roll för exanthems utseende verkar virus oftast och bakterieformen förekommer endast i 20% av fallen. Läkemedels- och autoimmuna utslag påverkar mest vuxenkategorin människor.

Plötsligt utslag

Under det plötsliga exantemet infekterar infektionssjukdomar över hela världen en viral natur som främst utvecklas hos spädbarn och barn, alltid följd av en hög ökning av kroppstemperaturen efter att ha arresterats vilket orsakar ett utbrett rubella-liknande utslag av makulopapulär typ.

Plötsligt exantem hos vuxna förekommer inte, då det finns kliniska manifestationer hos en vuxen patient som liknar denna patologi, är det nödvändigt att differentiera med andra sjukdomar som åtföljs av utvecklingen av exantem. Infektionssjukdomar och barnläkare använder sällan termen "plötsligt exanthem hos barn" och hänvisar till det som barnrosa, en tre dagars feber.

Plötsligt utslag av barn har fått sitt specifika namn eftersom utvecklingen av elementet i utslaget alltid sker gradvis.

Det främsta orsaksmedlet för plötsligt exantem hos barn är den sjätte typen herpesvirus, som endast identifierades år 1986 och hänförde till släktet Roseolovirus, beta-Herpesvirus subfamiljen. Viral exanthem hos barn som orsakas av herpes simplexvirus av den sjätte typen refererar till antoponotiska injektioner, det vill säga överförs från ett sjukt barn till en hälsosam luftburet eller kontaktmetod. Det finns viss årstid i utvecklingen av plötslig exanthema, som uppträder under vår- och höstperioderna av året.

Virologer har identifierat egenskaperna hos långvarig och jämn livslång virusinfektion med HHV-6, som kan kvarstå länge i blodet och andra biologiska vätskor i människokroppen. Infektion av barnet med herpes simplexvirus av den sjätte typen är möjlig inte bara från barn utan även vuxna, och dessutom kan fetoplacental överföring av viruset från moderen under graviditeten förekomma.

Den genomsnittliga varaktigheten av inkubationsperioden för plötsligt exantem hos barn är tio dagar. Initiala manifestationer av plötslig exantem utvecklar alltid kraftigt mot bakgrund av välbefinnande och uppenbart allvarlig feber, irritabilitet, ökad cervikala och occipital grupper av lymfkörtlar, rinnande näsa, svullnad av övre ögonlock, diarré, en liten injektion i halsen, enantemy på den mjuka gommen, rodnad och svullnad i bindhinnan.

Utseendet av patognomoniska element i utslaget i plötsligt exanthema inträffar den andra dagen efter debut av feber och åtföljs av en förbättring av övergripande välbefinnande. Utsprängningar med plötsligt exantem är rosolösa, makulära eller makulopapulära i naturen, har en rosa färg och en diameter som inte överstiger 2-3 mm. Specifika kliniska markörer för plötsligt exantem är försvinnandet av hudutslaget med tryck, liksom frånvaron av klåda.

Vesikulärt exantem är inte karaktäristiskt för denna etipathogenetiska form av sjukdomen. Lokaliseringen av hudutslagselement i ett plötsligt exantem utgör vanligtvis i den övre halvan av kroppen och ansiktet, men i vissa situationer kan en diffus hudskada påvisas. Infektiös exanthema varar från flera timmar till tre dagar, försvinner utan spår, dock kan en längre tid av exantem i form av erytem observeras.

Lyckligtvis följs plötsligt utslag hos barn sällan av komplikationer och det observeras endast vid ett uttalat avbrott i barnets immunförsvar. Den specifika diagnosen exantem som orsakas av herpes av den sjätte typen består i att utföra serologiska tester, vilket innebär att koncentrationen bestäms och ökningen av titer av typspecifik IgM och IgG.

Viral hudutslag

Hos barn är majoriteten av virala sjukdomar åtföljda av utvecklingen av exantem, vilket är mycket svårt att skilja sig från kärnlika allergiska läkemedelsreaktioner.

Nonspecifikt virusutslag är det vanligaste förloppet av detta patologiska tillstånd, för att fastställa vilket maximivärde som ska ges för att ha kontakt med en sjuk person och den lokala epidemiologiska situationen. I rollen som den etiologiska faktorn för utvecklingen av viral exanthema under vinterns år, är de vanligaste medlen influensa, rinovirus, adenoviral, respiratorisk syncytial infektion. På sommaren är den vanligaste orsaken virusutslag, orsakad av enterovirusinfektion. Vidare kan ett vesikulärt utslag när som helst utvecklas på grund av aktiveringen av en herpesinfektion.

Ett viralt utslag utmärks av polymorfismen av kliniska manifestationer, som direkt beror på etiologin av dess utveckling. Så, för enterovirus exanthema kännetecknas av en generaliserad skada av huden med utseendet av flera små täta papiller. Kännetecken exantem virus associerat med Epstein-Barr-virus, är de framträdande morbilliforma, urtikaria, vesikulära eller petehievidnyh element kombineras med faryngit och kraftig svullnad av ögonlocken.

Den exantem som orsakas av ett andningsvirus manifesteras av utseendet av rosa fläckar som stiger ovanför huden och är benägna att sammanfoga med varandra. I en situation där det kliande exantemet kombineras med keratokonjunktivit, bör den adenovirala naturen hos sjukdomen misstänkas.

För Janotti-Crosti syndrom, som också uppträder som exantem och är av viralt ursprung, kännetecknas hudens asymmetriska skada av utseendet av flera vesiklar som sammanfogar varandra.

Diagnos av exantem av viralt ursprung bör baseras på anamnese, liksom en visuell bedömning av hudens element i utslaget. Med den svåra differentieringen av bakteriell och viral exantem är det nödvändigt att applicera en biopsi av de patologiska elementen i utslaget. Ett viralt utslag av en icke-specifik karaktär utmärks av en gynnsam kurs och en tendens till självläkning.

I de flesta situationer åtföljs virusutslaget med en reaktion från de regionala lymfkörtlarna, vilket ökar i storlek och förblir smärtfri vid palpation.

Hos nyfödda förvärvar virusutslaget i sällsynta fall en komplicerad kurs, där det finns spänning av öppna fontaneller, utseendet av feberkramningsberedskap, specifika neurologiska symptom, vilket indikerar en infektionsskada av hjärnstrukturer.

Vissa barn har sett utvecklingen av en specifik viral exantem av typen "fisknät" är lokaliserad på kinderna, som är den etiologiska medlet för infektionen med parvovirus B-19, överförs av luftburna droppar och hematogen Fetoplacental sätt. Hos vissa infekterade barn är detta virala exantem latent. Den genomsnittliga varaktigheten av exanthema är fyra dagar. Karakteristiskt är den ökade intensiteten av manifestationer av exanthema när den utsätts för huden med varmt vatten, solljus, fysisk och känslomässig stress.

I vissa situationer kan virusutslaget hos vuxna åtföljas av utvecklingen av artralgi, vilket förvärrar patientens tillstånd, med en primär skada hos de stora lederna. Varaktigheten av sådan artrit kan nå flera månader.

Enterovirusutslag

Denna form av exanthema hänför sig till en allmän kategori av viral exantem, som är baserat på patogenesen av ECHO-virus som tränger in i en mottaglig organism kombinerad med en ökning av kroppstemperatur och symtom på förgiftningssymtomkomplex.

Patogenesen av enterovirusexantem utlöses när intestinala virus tränger in genom matsmältningsorganens slemhinnor och ackumuleras sedan och tränger in i den allmänna cirkulationen. Man bör komma ihåg att enterovirusexanthema hos ett nyfött barn sannolikt utlöses genom ingången till ett ECHO-virus från moder till foster genom placenta barriären under graviditeten.

Enterovirus exantem, exantem alla infektiösa akut debut olika kliniska manifestationer som feber mer än 39 ° C, är ökande berusning manifestationer observeras efter koppning utveckling diffusa utslag som utbreder utan en specifik lokalisering. Naturen av enterovirusexanthema är vanligtvis kärnliknande, men hos vissa patienter kan petechial exanthema förekomma, försvinner efter fyra dagar. Ett kännetecken för enterovirusexantem är att det kan utvecklas mot bakgrund av fortsatt feber.

En märklig klinisk variant av enterovirusexanthema är ett infektiöst exantem, som påverkar hudytorna på händer och fötter, liksom munnhinnorna i munhålan. Denna form av exanthema uppträder med måttlig svårighetsgrad av berusnings symtom och en liten ökning av kroppstemperaturen. Den vesikulära typen av enterovirusexanthema är oftast lokaliserad på händer och fötternas fall och diametern på utslagets delar överstiger inte 1-3 mm med en karakteristisk hyperemisk korolla. Vid projiceringen av tungan och slemhinnorna i munhålan observeras isolerade aphtösa element.

Laboratoriebekräftelse av diagnosen "enterovirus exanthema" består i att isolera patogenen från slem, cerebrospinalvätska och andra biologiska vätskor, samt genomföra serologiska test. Isolering av enterovirus exanthema patogener från avföring kan också förekomma hos friska människor som är virusbärare. Den första serologiska undersökningen utförs den femte dagen av sjukdomen, och reanalys utförs efter den fjortonde dagen av sjukdomen. En diagnostiskt signifikant ökning av titern hos specifika antikroppar är deras fyrfaldiga ökning.

För behandling av Enteroviral exantem används uteslutande symptomatiska läkemedel och allvarligt förlopp av denna sjukdom är grunden för att tilldela glukokortikosteroid terapi (prednisolon oralt i en daglig dos av 40 mg hastighet sju dagar).

Förebyggandet av enterovirusexanthema är ett komplex av icke-specifika åtgärder vars syfte är att förebygga överföring av viruset med luftburna droppar, medan specifik profylax inte har utvecklats fram till idag.

Symtom och tecken på exantem

Tidig kontroll av den etiopatogenetiska formen av exantem är möjlig även på basis av analysen av patientens kliniska manifestationer och arten av elementen av exantem.

Så, det smittsamma utslaget utvecklas oftast i en tidig ålder och kännetecknas av en stegvis utveckling av den kliniska bilden. Vid uppkomsten av sjukdomen har barnet en fjärilsexantem av kinderna, varefter exantememnet sprider sig mot resten av barnets kropp med en övervägande koncentration i lemmarna. Under denna period ändras färgen på exanthema-elementen från röd till blåaktig-lila. Varaktigheten av det tredje etappen är 2-3 veckor, under vilken det finns gradvis försvinnande av elementen av exantem.

Vid infektiös mononukleos noteras den tidiga utvecklingen av generaliserad lymfadenopati med skador på de bakre cervikala lymfatiska samlarna, vilket väsentligt ökar i storlek. Dessutom noteras hepatosplenomegali och bildandet av adenoidtyp av ansikte. Exantem med denna patologi debuterar oftast på sjukdags femte dag och representeras av stora oregelbundna fläckar som är benägna att fusionera utan en tydlig lokalisering. Varaktigheten av exantem i infektiös mononukleos, som regel, överstiger inte tre dagar, varefter elementen av exantem försvinner i ett ögonblick, vilket inte lämnar någon pigmentering.

En annan vanlig infektionssjukdom där utslag är utvecklad är vattkoppor, som kännetecknas av polymorfa makulopapulära och vesikulära element inte bara på huden utan också på slemhinnorna. I den så kallade prodromalperioden av kycklingpox utvecklar en person en skarletliknande utslag, som snart ersätts av en vesikulär. Karakteristiska egenskaper hos exanthema med vattkoppor är den frekventa förändringen av element från punkt till papel, vesikel och skorpa. Man bör komma ihåg att utvecklingen av exanthema i kycklingpoxar uppträder ryckig och att försvinnandet av hudelementen kan lämna cicatricial förändringar i form av pigmentering. Exantemet kan lokaliseras på alla delar av kroppen, även på könsorganen, som i grunden skiljer det från andra infektiösa exanthemer.

Utvecklingen av läkemedelsexantem är oftast förknippad med användningen av antimikrobiella medel och dess karakteristiska manifestationer är utseendet på vanliga element i form av papuler, lokaliserad huvudsakligen i kroppens övre hälft, varefter spridningen av exantem på huden i nedre extremiteterna noteras. Det patognomoniska tecknet på medicinsk exantem är utseendet av uttalad klåda och desquamation av huden. I vissa situationer har en patient som lider av ett medicinskt exantem, kliande blåsor av olika storlekar efter försvinnandet av vilka nya element i exantemet uppträder. Vid involvering i den patologiska processen under exantem av den paraorbitala zonen utvecklas kliniken för angioödem.

Exanthema i yersiniosis påverkar främst unga barn med en tendens att utveckla utbrott och åtföljs av bildandet av hyperemi i huden i ansikte och nacke, svullnad och hyperemi hos fötterna och palmerna som uppstår från de första dagarna av sjukdomsperiodens kliniska period. Karaktären av exanthema är övervägande punkterad, makulopapulär, storfläckig, utan en hemorragisk komponent. Släckningen av exantem i yersiniosis åtföljs av utvecklingen av fin lamellär peeling med en övervägande lokalisering i händer och fötter.

Behandling av exantem

Principerna för behandling av exanthema viral ursprung skiljer sig inte från andra patologier av infektiös natur och grunden för terapi är observeringen av bäddstöd, en betydande expansion av dricksregimen. Barnets höga feber, som ofta föregår utvecklingen av exantem, utgör grunden för att förskriva antipyretiska läkemedel av paracetamolgruppen med obligatorisk iakttagelse av dosering. Den huvudsakliga skillnaden i exantem av viralt ursprung är utvecklingen av feber som är resistent mot användningen av antipyretika.

Utseendet av hudelementen i exantemet i barnet kräver inte någon medicinsk korrigering. Det finns heller inget behov av någon lokal behandling. Exanthema hos ett barn följer ofta inte utvecklingen av klåda, därför är det inte nödvändigt att administrera desensibiliserande medel. Det är obligatoriskt att iaktta karantänåtgärder vid viral exantem, eftersom barnet fortfarande är infektiöst vid det ögonblick som utslaget uppträder.

I en situation där ett infektiöst utslag utvecklas hos ett spädbarn, är den obligatoriska åtgärden ofta amning, på grund av att bröstmjölk innehåller en stor mängd skyddande antikroppar.

Med vattkoppor, som åtföljs av utvecklingen av viral exantem, indikeras smörjning av vesiklarna med anilinfärglösning, som förhindrar fastsättning av en sekundär bakterieinfektion.

Plötsligt utslag, som utlöses av herpes av den sjätte typen, behandlas genom utnämning av Acyclovir i en daglig dos av 1 g oralt.

Exanthema - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om utveckling av exantem, bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som specialist för infektionssjukdomar, barnläkare.

Viral exanthem i barnpraxis

Publicerad i tidskriften:
"PEDIATRIC PRACTICE"; mars; 2016; s. 54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU dem. NI Pirogov, Rysslands ministerium för hälsa, Moskva

Nyckelord: barn, virussjukdomar, utslag, enantem

Nyckelord: barn, virusinfektioner, utslag, enantem

Barnläkaren måste i vardagliga övningar ofta hantera olika förändringar i patientens hud. Enligt statistiken är olika hudskador orsak till nästan 30% av alla besök på barnläkaren. Ibland är det bara dermatologiska problem, ibland utslag är manifestationer av allergisk eller somatisk patologi, men nyligen har andelen dermatologiska manifestationer av infektionssjukdomar ökat avsevärt. Med andra ord ingår syndromet av infektiös exanthema starkt i vår praxis och kräver viss medvetenhet, eftersom det ibland är ett av de viktigaste diagnostiska tecknen som möjliggör diagnos i tid och undviker allvarliga konsekvenser.

Exanthemas är ett av de mest framstående och signifikanta diagnostiska och differentialdiagnostiska symptomen. De finns i många infektionssjukdomar, som även kallas exantmatösa (mässling, rubella, skarlet feber, tyfus och tyfus, kycklingpox, herpesinfektioner). Med dem är utslag en obligatorisk del av den kliniska bilden av sjukdomen, en diagnosprocess utvecklas kring den, och en differentialdiagnos är baserad på den. Det finns också en grupp av infektioner där utslaget inträffar, men det är instabilt och efemärt. Denna typ av exanthema är möjligt med många virusinfektioner (entero- och adenoviral, CMV, EBV, etc.). I dessa fall är det diagnostiska värdet av exanthems lågt.

Exantemet samarbetar nästan alltid med enantema, och sistnämnda förekommer oftast flera timmar eller 1-2 dagar före exantem. Till exempel kan upptäckt av roseol eller petechiae i himlen hos en patient med symptom på ARVI göra det möjligt för doktorn att misstänka en herpesinfektion, tyfus eller leptospirose, och Filatov - Koplika fläckar är det enda verkliga patognomoniska symptomet på mässling. Detta visar återigen den extrema betydelsen av en noggrann granskning av inte bara huden utan även slemhinnorna.

En enda klassificering av infektiös exanthema finns för närvarande inte. Det är mest lämpligt att dela dem i generaliserat och lokaliserat. Klassiska exanthmer kallas eftersom sjukdomar som hör till denna grupp alltid uppträder med exanthema syndrom. Atypiska sjukdomar åtföljs av utslag ofta, men inte alltid (fig 1, 2).

Artikeln kommer att diskutera generaliserade virala atypiska exanthems.

Infektiös erytem
Infektiös erytem (synonym: erytem av Chamera, femte sjukdom, brinnande kindernsjukdom) är en akut infektion orsakad av parvovirus B19 med karakteristiska kliniska symptom: röda svullna plack på kinderna ("slapped" kinder) och ett rött utslag på kroppen och benen [ 1, 2] (foto 1). Inkubationstiden är cirka 2 veckor (4-14 dagar), prodromalen är oftare frånvarande men i 1/3 fall kan den börja 2 dagar före utslaget och uppenbarar sig med låg grad av feber, illamående, huvudvärk och ibland katarralsymptom, illamående och kräkningar [ 3-5].

Fig. 1. Klassificering exanthems

Foto 1. Symptom "slapped" kinder för infektiös erytem

Toppperioden börjar med utslag av utslag. På 1: a dagen framträder det i ansiktet i form av små röda fläckar som snabbt sammanfogar, bildar en ljus erytem på kinderna, vilket ger patienten utseendet av ett slag i ansiktet (ett symptom på "klagda kinder"). Efter 1-4 dagar upptas ett utslag på ansiktet, och samtidigt uppträder rundiga fläckar från rosa till ljusrött och papuler på hud på nacke, torso och extensorytor på extremiteterna. Ibland påverkas palmer och sålar. Vissa centrala upplysningar är karakteristiska, vilket ger utslaget ett märkbart retikulärt, spetsliknande utseende (ett symptom på ett spetsutslag). I de flesta fall följer utslaget av klåda i huden. Det är viktigt att komma ihåg att efter utslaget av utslaget inte detekteras viruset i nasofarynks och blods hemlighet, så är patienterna smittsamma endast under perioden före utslaget.

Fig. 2. Allmänna exanthemas

Exantem med parvovirusinfektion försvinner gradvis inom 5-9 dagar, men kan vid uteslutande orsaka faktorer som sol exponering, varmt bad, kyla, motion och stress fortsätta i veckor och tom månader. Försvinner utslag utan spår.

Hos vissa patienter kan skador på lederna uppstå på grund av utslag eller efter försvinnandet. Symmetrisk skada av övervägande knä, ankel, interphalangeal, metacarpophalangeal leder är karakteristisk. Smärta syndrom beror på svårighetsgraden av sjukdomen och kan vara svag eller stark, vilket gör det svårt att röra sig självständigt, lederna är svullna, smärtsamma, varma vid beröring. Förloppet av polyartrit är godartat.

I blodanalysen i urladdningstiden, mild anemi, lågt innehåll av retikulocyter, i vissa fall - neutropeni, trombocytopeni, ökat ESR [6]. För en mer noggrann diagnos är det möjligt att använda PCR (serum, cerebrospinalvätska, benmärgs punctate, hudbiopsiprover etc.) för att bestämma parvovirus DNA. En ELISA-metod används också för att bestämma nivån av specifika antikroppar i serumet: IgM i patientens serum detekteras samtidigt med sjukdomsproblem (12-14: e dagen efter infektion), deras nivå når maximalt 30: e dag och minskar sedan under 2-3 månader. Efter 5-7 dagar från tiden för kliniska manifestationer av parvovirusinfektion uppträder IgG, som kvarstår i flera år [7].

Specifik etiotropisk behandling av parvovirusinfektion existerar inte. Beroende på den kliniska formen utförs posyndromisk terapi.

Plötsligt utslag
Plötslig exanthema (syn: rosa baby sjukdom, sjätte sjukdomen) är en akut infektion i barndomen orsakad av herpesvirus typ 6, mindre typ 7 och åtföljd av spotty-papulär exantem som uppträder efter en minskning av kroppstemperaturen. Herpesvirus typ 6 isolerades först och identifierades 1986 i patienter med lymfoproliferativa sjukdomar och 1988 visade sig att denna typ av virus är det etiologiska medlet för plötsligt exantem. Infektion orsakad av den mänskliga herpesvirusen typ 6 är ett brådskande problem med moderna barnläkemedel, vilket är förknippat med den utbredda prevalensen: nästan alla barn smittas före 3 års ålder och förbli immuna för livet [8, 9]. Med denna sjukdom uttrycks tydligheten tydligt - oftare registreras ett plötsligt utslag på våren och hösten.

Inkubationsperioden är cirka 14 dagar. Sjukdomen börjar akut med en ökning av kroppstemperaturen. Febrilfeber, varar 3-5, och ibland 7 dagar, åtföljd av förgiftning, en ökning av livmoderhalsen och occipitala lymfkörtlar, injektion av struphuvudet och trumhinnorna. Ofta märkt hyperemi och svullnad i ögonlockets ögonbindemedel, vilket ger barnet ett "sömnigt" utseende och lösning på den första dagen av exanthema.

Efter en minskning av kroppstemperaturen, mindre ofta dagen före eller dagen efter, visas ett utslag. Rashes först visas på kroppen och sedan sprida sig till nacken, övre och nedre extremiteter, sällan - ansiktet. Presenterade runda fläckar och papper upp till 2-5 mm i diameter, rosa, omgiven av en vit corolla, som bleknar under tryck. Element av utslaget samlas sällan och leds inte av klåda. Utsläppens varaktighet är från flera timmar till 3-5 dagar, varefter de försvinner utan spår [10, 11]. Ett särdrag hos sjukdomen är att barnets välbefinnande trots sjukdomen inte lider mycket, och aptit och aktivitet kan bestå. I den kliniska analysen av blod kan leukopeni och neutropeni, lymfocytos, atypiska mononukleära celler och trombocytopeni detekteras. Förloppet av ett plötsligt exanthem är godartat, benäget för självupplösning.

Diagnosen "roseola" orsakar i de flesta fall inte svårigheter och är som regel grundad på en typisk klinisk bild. Serologisk diagnos kan användas för att bekräfta diagnosen, men många barn med primär infektion utvecklar inte den nivå av IgM som krävs för att bestämma [12]. Dessutom har de flesta över 2 år antikroppar mot herpesvirus typ 6 och parasera är nödvändiga för verifiering: detekterar en fyrfaldig ökning av IgG-titer till herpesvirus typ 6 eller omvandlar ett negativt resultat till en positiv bekräftar diagnosen. Det är också möjligt att använda PCR, som kan användas för att upptäcka ett virus i vävnader (i blod, saliv).

Sjukdomen är utsatt för självupplösning och kräver i de flesta fall inte särskild behandling.

Infektiös mononukleos
Infektiös mononukleos är en akut infektionssjukdom som orsakas av herpesgruppens virus, oftast EBV, och kännetecknas av feber, ont i halsen, förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte, lymfocytos, utseendet av atypiska mononukleära celler i perifert blod [13].

EBV är utbredd bland den mänskliga befolkningen, det påverkar 80-100% av världens befolkning [14, 15]. De flesta barn smittas av 3 års ålder, och hela befolkningen kommer i åldern. Den maximala förekomsten observeras inom 4-6 år och ungdomar. Uttryckt säsongshöjd, med en fjäderstopp och en liten ökning i oktober. Incidensvärden var 6-7 år var karaktäristiska.

Inkubationsperioden är från 2 veckor till 2 månader. Det viktigaste symptomkomplexet innehåller följande ledande symtom:

  • feber;
  • en ökning i storleken av perifera lymfkörtlar, speciellt av den cervikala gruppen;
  • lesion av orofarynx och nasofarynx;
  • en ökning av lever och mjälte storlek;
  • kvantitativa och kvalitativa förändringar i mononukleära celler i perifert blod.

    I de flesta fall börjar sjukdomen akut, med ökad kroppstemperatur till höga antal. Vanligen utvecklas hela symtomkomplexet i slutet av den första veckan. De tidigaste kliniska manifestationerna är: feber; svullnad av nacke lymfkörtlar; lägger på tonsillerna svårighet i nasal andning. Vid slutet av den första veckan av sjukdomsuppkomsten är i de flesta patienter redan en förstorad lever och mjälte palpabel, och atypiska mononukleära celler förekommer i blodet.

    Förutom det huvudsakliga symptomkomplexet, med infektiös mononukleos, noteras ofta olika förändringar i hud och slemhinnor som uppträder mitt i sjukdomen och är inte förknippade med intag av droger. Nästan konstant symptom är ansiktet och svullnaden i ögonlocken, vilket är förknippat med lymhostasis som uppträder när nasofarynx och lymfkörtlar påverkas. Också förekommer ofta enantema och petechiae på munslimhinnan. Mitt i sjukdomen finns det ofta olika hudutslag. Utsläppen kan vara en punkt (skarletliknande), makulopapulär (kärnliknande), urtikarnoy, hemorragisk. Utsläppen förekommer på sjukdoms 3-14 dag, kan ta upp till 10 dagar och lösas utan spår. En särskiljande egenskap är dess höga intensitet i akralområdena, där det vanligen koaleser och varar längre. Exanthema kliar inte och passerar utan spår.

    För att inte tala om en annan mycket karakteristisk manifestation av infektiös mononukleos - utseendet av utslag efter utnämningen av penicillin antibiotika [16]. Utsläppen uppträder som regel på den 3-4: e dagen från början av antibiotika, ligger huvudsakligen på kroppen, representeras av makulopapulär sammanslagning av exantem (kärnliknande karaktär). Vissa element i utslaget kan vara mer intensivt färgade i mitten. Utseendet löses på egen hand utan peeling och pigmentering. Den viktiga punkten är att detta exantem inte är en manifestation av en allergisk reaktion på läkemedlet: patienter, både före och efter en EBV-infektion, kan tolerera antibiotika av penicillin-typ väl. Denna reaktion är inte fullständigt förstådd och betraktas för närvarande som en interaktion mellan ett virus och ett läkemedel. Särskilda kännetecken för ett sådant utslag är följande:

  • utslag bör inte uppträda på den första dagen då läkemedlet tas
  • reaktionen utvecklas ofta efter avbrytandet av antibiotikumet;
  • inga tecken på allergisk inflammation
  • Efter återvinning tolererar patienterna detta läkemedel väl.

    Smittsam mononukleos går i de flesta fall smidigt utan komplikationer. Sjukdomen slutar på 2-4 veckor. I vissa fall, efter denna period, kvarstår de kvarstående manifestationerna av sjukdomen.

    Etiotropisk behandling av infektiös mononukleos är inte fullt utvecklad. I moderata och svåra former kan rekombinanta interferonpreparat (Viferon), interferoninducerare (cykloferon), immunmodulatorer med antiviral effekt (isoprinosin) användas [17, 18]. Patogenetisk och symptomatisk behandling används huvudsakligen [19, 20].

    Enterovirusutslag
    Enterovirusinfektion är en grupp av sjukdomar som orsakas av virus av genus av enterovirus som karaktäriseras av förgiftningssyndrom och polymorfis av kliniska manifestationer [21]. Det finns två huvudtyper av hudskador vid enterovirusinfektioner - enterovirus exanthema och hand-och klövsjuka (foto 2).

    Foto 2. Sjukdomar i "händer, fötter och mun"

    Enterovirus exanthema kan orsakas av olika typer av enterovirus och beroende på etiologi och symtom. Det finns tre typer av enterovirusutslag:

  • cortexliknande utslag;
  • Roseoloform exanthema (Boston exanthema, epidemisk exanthema);
  • generaliserad enterovirusutslag.

    Corepodexanthema förekommer huvudsakligen hos unga barn. Sjukdomen börjar akut, med ökad kroppstemperatur, huvudvärk, muskelsmärta. Nästan omedelbart verkar hyperemi av orofarynx, sclera-injektion, ofta vid sjukdomsuppkomsten finns kräkningar, buksmärtor, eventuella lösa avföringar. På 2-3 dagarna från början av feberperioden uppträder ett rikligt utbrett exantem på hudens oförändrade bakgrund. Utsläppen är alltid på ansiktet och bagaget, oftare på armar och ben, det kan vara spottigt, spottigt-papulärt, mindre ofta petechialt, storleken på elementen är upp till 3 mm. Utslaget kvarstår i 1-2 dagar och försvinner utan spår. Vid ungefär samma tid sjunker kroppstemperaturen.

    Rosoloformexantemet (Boston-sjukdomen) börjar också kraftigt, med en ökning av temperaturen till febrilnummer. Feber åtföljs av berusning, ont i halsen och ont i halsen, även om det inte finns några signifikanta förändringar vid undersökningen av oropharynx, förutom för ökningen av det vaskulära mönstret. I okomplicerade fall varar feber 1-3 dagar och sjunker kraftigt till normalt. Samtidigt med normalisering av temperaturen förefaller exantem. Det har utseende av rundade rosa-röda fläckar som sträcker sig i storlek från 0,5 till 1,5 cm och kan ligga över hela kroppen, men det är mest rikligt på ansikte och bröst. På extremiteterna, särskilt i öppna områden, kan utslag vara frånvarande. Utsläppen varar 1-5 dagar och försvinner utan spår [22].

    Generalized herpetiform exanthema uppträder i närvaro av immunbrist och kännetecknas av närvaron av ett litet vesikulärt utslag. Skillnad från herpesinfektion är bristen på gruppering av vesiklar och förvirring av deras innehåll.

    En av de lokala varianterna av enterovirusexanthema är en sjukdom som uppträder med skador på händerna och fötterna, munslimhinnan - den så kallade sjukdomen i händer, fötter och mun (synonym: mul- och klövsjuka, viral pemphigus i extremiteterna och munhålan). De vanligaste patogenerna för denna sjukdom är Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 virus och enterovirus typ 71 [23, 24].

    Sjukdomen sker överallt, mestadels barn upp till 10 år är sjuka, men det finns fall av sjukdomar bland vuxna, särskilt unga män. Liksom vid andra enterovirussjukdomar är det vanligare i sommar och höst.

    Inkubationsperioden är kort, från 1 till 6 dagar, prodromalperioden är oförutsägbar eller frånvarande helt och hållet. Sjukdomen börjar med en liten ökning av kroppstemperaturen, måttlig förgiftning. Buksmärtor och symtom på andningsorganen är möjliga. Nästan omedelbart på tungan, slimhinnan i kinderna, den hårda gommen och den inre ytan av läpparna uppträder ett enantema i form av några smärtsamma röda fläckar, som snabbt blir vesiklar med en erytematös corolla. Vesiklarna är snabbt öppna för att bilda erosioner av gult eller grått. Oropharynx påverkas inte, vilket skiljer sjukdomen från herpangina [25]. Strax efter utvecklingen av enantem visar 2/3 av patienterna liknande utslag på hudens, solarnas, sidorna av händer och fötter, mindre ofta - skinkorna, könsorganen och ansiktet. Precis som utslag i munnen börjar de som röda fläckar som förvandlas till ovala, elliptiska eller triangulära bubblor med en hyperolje-korolla. Utslag kan vara singel eller flera [26].

    Sjukdomen är lätt och löser sig själv utan komplikationer inom 7-10 dagar. Det måste dock komma ihåg att viruset släpps upp till 6 veckor efter återhämtning [27, 28].

    Diagnostik av enterovirusexanthem är komplex och innefattar bedömning av kliniska symtom på sjukdomen tillsammans med den epidemiologiska historien och obligatorisk laboratoriebekräftelse (isolering av enterovirus från biologiska material, ökning av antikroppstiter) [29].

    Behandlingen är mestadels symptomatisk. Användningen av rekombinanta interferoner (viferon, reaferon), interferonogenov (cykloferon, neovir), immunoglobuliner med höga antikroppstitrar kan endast krävas vid behandling av patienter med allvarliga former av enteroviral encefalit [30].

    Sålunda är problemet med infektionssjukdomar, tillsammans med exantem, fortfarande relevant för denna dag. Den höga förekomsten av denna sjukdom bland befolkningen kräver ökad uppmärksamhet från läkare av någon specialitet.