Ujukhu Vladislav Yusufovich

Virus

Uppfinningen avser medicin, nämligen urologi, och kan användas för behandling av kronisk bakteriell prostatit icke-klamydia etiologi. För att göra detta, använd komplex terapi, inklusive antibiotikabehandling och användning av interferon a i form av salvor eller suppositorier. Behandlingsförloppet utförs inom 7 dagar, en upprepad sju dagars kurs på en vecka. Metoden ger en ökning av effektiviteten i behandling av kronisk prostatit genom användning av interferon, som inte bara har en immunmodulerande effekt utan också bidrar till lindring av symptomatiska manifestationer av prostatit. 3 hk f-ly.

Uppfinningen avser medicin, mer specifikt för urologi och behandling av kronisk prostatit.

Syftet med uppfinningen är att skapa en effektiv metod för komplex terapi för behandling av prostatit.

Kärnan enligt uppfinningen består i användningen av lokal immunmodulatorisk terapi med interferonpreparat som en del av komplex terapi.

Det tekniska resultatet är att öka effektiviteten av behandling av kronisk prostatit genom användning av interferoner, vilka inte bara har immunmodulerande effekter, utan också bidrar till att lindra symptomatiska manifestationer av prostatit.

Uppfinningen avser medicin, mer specifikt för urologi och för behandling av kronisk prostatit.

Kronisk prostatit är den vanligaste urologiska sjukdomen hos män yngre än 50 år och den tredje vanligaste urologiska diagnosen hos män över 50 år (Collins et al., 1998; Diokno et al., 2003, Krieger et al., 2004).

Hittills används komplex terapi för behandling av kronisk prostatit, nämligen förutom antibakteriell terapi, prostatakörtelmassage, fysioterapi, immunmodulerande terapi, livsstilskorrigering. På grund av det faktum att när prostatit markerade störningar i humoral och lokal immunitet (Drannik et al., 1986), vid behandling av prostatit är avgörande användning av immunomodulatorer (Guskov et al., 1998), till exempel om den senaste data i litteraturen antyder en hög interferonintensitet (Ding, et al, 2006).

Följande effekter av interferoner är kända: antiproliferativ, antitumör, antiviral, immunmodulerande. Den immunomodulerande effekten beror på förmågan hos interferoner att modulera interaktionen mellan immunkompetenta celler. Denna mekanism realiseras genom att reglera uttrycket av HLA-proteiner och cytokin-känslighet. Interferoner kan stimulera aktiviteten hos naturliga mördarceller, makrofager, prostaglandin och kortikosteroidsystem, såväl som inhiberar aktiviteten hos B-lymfocyter. Som ett resultat förbättras fagocytiska och cytotoxiska reaktioner inom området för det inflammatoriska fokuset, vilket leder till effektiv eliminering av det smittsamma medlet (Kuhen et al., 1999).

Interferonpreparat, speciellt av genetiskt konstruerat ursprung, introduceras alltmer i vården av hälsovård, inte bara i vårt land utan också utomlands. Omfattande forskning och praktisk erfarenhet har visat sig ganska rimligt att parenteral administrering av interferonpreparat inte är tillrådligt för alla sjukdomar. Topical preparat (salvor, suppositorier, droppar, etc.) med ett antal nosologiska former är mer effektiva eftersom kunna tillhandahålla högre koncentrationer av läkemedlet direkt i lesionen i frånvaro av biverkningar som är inneboende vid parenteral administrering av höga doser interferon.

Av särskilt intresse är suppository former av interferon, vars erfarenhet av användningen indikerar deras effektivitet vid behandling av olika urogenitala infektioner. En betydande andel av patienter med urogenitala infektioner tenderar att kronicitet av processen eller persistens av patogenen i människokroppen, som orsakas av mikroorganismen och funktioner, och de statliga säkerhetsstyrkor av människan (sekundära immunbrister, överträdelse microbiocenosis lägre division av könsorganen, etc).

Beskrivs och används suppositorier med interferoner och med olika koncentrationer av den aktiva substansen och med olika hjälpkomponenter (Viferon (registrering certifikat 000017/01) Genferon (registrering certifikat 001812/01)) för prevention och behandling av infektioner av olika etiologier, i synnerhet sexuellt överförbara sjukdomar.

I patentet i Ryska federationen 2147843 beskrivs suppositorier för förebyggande och behandling av sexuellt överförbara infektioner, vars basis innehåller en interferoninducerare eller interferon eller deras kombination i ett förhållande av 2: 1-3: 1. I exemplen på genomförandet av de beskrivna fallen av den kliniska användningen av vaginala suppositorier vid behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar av blandad viral-klamydial-mykoplasmal etiologi.

Den närmaste analogen kan anses vara ett förfarande för behandling av prostatit, beskriven i RF-patentet nr 2307656. Enligt formeln av föreliggande uppfinning görs gällande en metod för behandling prostatit klamydiainfektion genom kombinerad terapi innefattande som en kausal behandling administrera azitromycin till en 1 g en gång i veckan under 3 veckor och genomförande med den tredje dagen av komplex terapi av rektal laserterapi nr 10, kännetecknad av att dessutom i serum bestämmer innehållet av y-interferon (y-IFN) IE / ml, interleukin 1P (IL-1P) pg / ml, i erleykina-4 (IL-4) pg / ml interleukin-6 (IL-6) pg / ml laktoferrin (LF) ng / ml och med minskande IFN γ mindre än 45 IU / ml; en ökning av IL-1 p mer än 50 pg / ml; IL-4 mer än 45 pg / ml; IL-6 mer än 60 pg / ml; LF mer än 300 ng / ml administreras rektala suppositorier av Genferon, 500 000 ME 2 gånger om dagen i 14 dagar, den andra kursen av Genferon efter 10 dagar, från 21 dagar av komplex terapimassage av prostatakörteln nr 10 utförs.

I detta patent som en komponent i komplexet terapi genomföres behandling med interferon alfa-2b (den aktiva huvudbeståndsdelen av suppositorier Genferon), medan interferonbehandling är indicerad för närvaron av indikatorer i ett blodprov, som skiljer sig från det normala (med en minskning i γ-IFN mindre än 45 lU / ml, ökar IL -1 p mer än 50 pg / ml; IL-4 mer än 45 pg / ml; IL-6 mer än 60 pg / ml; LF mer än 300 ng / ml).

I den kända tekniken finns således ingen detaljerad information om interferons roll vid behandlingen av kronisk prostatit och indirekt noteras vikten av immunmodulerande terapi.

I enlighet med föreliggande uppfinning, för att lösa detta problem genom klinisk forskning, har interferons roll i behandlingen av kronisk prostatit avslöjats och en effektiv behandlingsregim för denna sjukdom har föreslagits. Dessutom är en signifikant minskning av inflammatoriska processer, följt av kliande, brännande, svårigheter med urinering och ejakulation ofta karakteristisk för denna sjukdom.

För att identifiera kärnan enligt uppfinningen genomfördes kliniska studier av patienter med bekräftad kronisk bakteriell prostatit, vars syfte var att studera de kliniska och immunologiska aspekterna av kronisk bakteriell prostatit på bakgrund av immunmodulatorisk terapi.

Syftet med forskningen var a) studier av kliniska och immunologiska parametrar hos patienter med kronisk bakteriell prostatit, b) undersökning av effekten och säkerheten vid användning av interferon-alfa (IFNa) vid kronisk bakteriell prostatit.

På basis av statistiska data, enligt uppfinningen, beskrivs en metod för komplex terapi av kronisk prostatit innefattande a) antibiotikabehandling; b) immunmodulerande terapi och c) andra metoder. I enlighet med en utföringsform av uppfinningen innefattar ett antal antibiotika för behandling av prostatit erytromycin, roxitromycin, pefloxacin, ciprofloxacin. Som regel föreskrivs en antibiotikabehandling i en period av 1 vecka till 10 dagar. Den andra aspekten av komplex terapi, immunmodulerande terapi utförs lokalt. Rektal administrering av interferonhaltiga preparat ger en högre koncentration i bäckenorganen, särskilt i prostatakörteln, jämfört med koncentrationen efter injektion av interferoner direkt i blodet (Korsunsky et al., 2007).

I enlighet med uppfinningen är hjälpmetoder för behandling fysioterapi, magnetisk terapi och andra.

Uppfinningen illustreras vidare genom exempel på genomförande, inte begränsande uppfinningens ram.

Exempel på utförande av uppfinningen

Generon valdes som en källa till interferon a (suppositorier med rekombinant Ifnα, taurin och anestesin, ZAO "BIOKAD", Ryssland).

Studien ställer uppgiften att studera de kliniska och immunologiska parametrar hos patienter med kronisk bakteriell prostatit, och för det andra, för att studera effektiviteten och säkerheten av interferon alfa (IFNa) i kronisk bakteriell prostatit, nämligen att bestämma inverkan Genferon preparatet (suppositorium med rekombinant IFNa, taurin och anestezin, JSC "BIOKAD", Ryssland) på svårighetsgraden av inflammation i prostatakörteln och de kliniska symptomen på kronisk prostatit för att studera effekten av preparatet IFN-a på si immunsystemet hos patienten, samt ta reda på frekvensen och allvarlighetsgraden av biverkningar vid tillämpningen.

29 patienter med kronisk icke-klamydia prostatit i åldern 24 till 65 år var under observation varierade sjukdomsperioden från 3 till 15 år medan 23 patienter hade upprepade gånger fått olika behandlingar för kronisk chlamydial prostatit. Den utvecklade behandlingsregimen ingår:

1. Sumamed 1,0 g 1 gång per vecka (under 3 gram).

2. Massage i prostatakörteln.

3. Enzymeterapi (chymotrypsin / m 5,0 mg dagligen nummer 10).

4. Inställning av urinrörets instillagel.

5. Genferon (rektalt, 1000000 ME 2 gånger om dagen i 7 dagar, upprepad sju dagars kurs på en vecka).

Redan under de första dagarna av behandlingen noterade de flesta patienterna en signifikant minskning av obehagliga subjektiva känslor: i form av en känsla av tyngd i perineum, brännande känsla och smärta vid urinering observerades avbrott av mukopurulent urinrörelse, hyperemi och svullnad i urinrörsämnena minskade avsevärt. Vid 5-8 dagars behandling avslöjade palpation av prostatakörteln normaliseringen av dess konsistens. Som ett resultat av behandlingen uppstod klinisk återhämtning (med normalisering av prostatakörteln enligt palpatorisk forskning, ultraljud, undersökning av prostatakörtelnsekretionen) hos 24 patienter, med hänsyn till kontrollen som genomfördes efter en månad. Chlamydia eliminering enligt UIT- och PCR-data inträffade hos 27 patienter.

Studien omfattade 35 patienter i åldern 20 till 60 år med diagnos av kronisk bakteriell och abakteriell prostatit, som hade smärta i bäckenområdet, perineum och / eller organ i genitourinärsystemet i minst 3 månader. Efter en omfattande undersökning och bekräftelse av diagnosen genomgick alla patienter standardkomplexterapi, inklusive antibiotikabehandling (med hänsyn till antibiogrammets resultat) och rektal administrering av Genferon-suppositorier innehållande 1000000 IE alfa-2 human rekombinant 2 gånger om dagen i 10 dagar. Hos 71,4% av patienterna var smärtan fullständigt frånvarande på dag 7 och på den 10: e behandlingsdagen hos alla patienter som använde Genferon. Enligt TRUS-data minskade prostatakörtelvolymen i genomsnitt med 1,35 cm 3 hos 30 patienter. De slutliga resultaten av PCR-diagnostik tyder på en fullständig omorganisation av det infektiösa medlet hos 93,8% av patienterna. Antalet leukocyter i prostatsekretionen minskade till 4-8 i det visuella fältet hos 87,4% av patienterna.

Resultaten av den immunologiska profilen: en signifikant ökning av antalet CD3 +, en ökning av IRI-nivån, en ökning av både det baktericidala indexet och antalet neutrofiler. En aktivering av NBT-testet observerades en minskning av nivån av serum-IFN och en ökning av produktionen av IFN-a i PHA. Resultaten av påverkan av genferon på ejaculat och prostatsekretion kan betraktas som mycket bra (i samband med efterföljande observation ökade 26 patienter koncentrationen och rörligheten hos spermatozoa).

Studiens varaktighet var 4 månader, under vilken 3 besök gjordes. Studien omfattade 40 patienter i åldern 20 till 54 år (medelålder 38,8 ± 9,1 år). Den överväldigande majoriteten av proverna (17 personer - 42,5%) var mellan 40 och 49 år vid tidpunkten för studien.

Svårighetsgraden av symtom på kronisk prostatit bedömdes i enlighet med omfattningen av National Institutes of Health i USA NIH-CPSI. Vid besöksbesöket uppgick medelpoängen i genomsnitt till 26 poäng. Under behandlingen minskade svårighetsgraden av symtom på kronisk bakteriell prostatit i båda grupperna. Samtidigt var den totala poängen på NIH-CPSI-skalan vid det andra och tredje besöket statistiskt signifikant lägre än i kontrollen (p<0,05). Таким образом, в 1 группе снижение выраженности симптомов хронического бактериального простатита прогрессировало быстрее, нежели в группе стандартной терапии, что говорит о большей эффективности сочетания антибиотикотерапии и применения препарата Генферон.

1. Korsunsky V.N., Bruskin A.B., Denisov L.A., Ivanov R.A. "Jämförande studie av farmakokinetiken för olika doseringsformer av interferon-alfa-2b", effektiv farmakoterapi i obstetrik och gynekologi (2007), nr 1, 24-29.

2. Collins, M. M., Bary M.J., "Epidemiology of chronic prostatitis", Curr Opin Urol (1998), vol.8 (1), s.33-7.

3. Diokno A.C., Homma Yu., Sekiguchi Yu., Suzuki Ya., "Interstitiell cystit, gynekologisk bäckensmärta, prostatit och deras epidemiologi", Int J Urol (2003), 10 (s1), pp. S3-S6.

4. Krieger, J.N. "Klassificering, epidemiologi och konsekvenser av kronisk prostatit i Nordamerika, Europa och Asien", Minerva Urol Nefrol (2004), Vol.56 (2), s. 99-107.

5. Drannik, G.N., "Lokal immunitet för kroniska prostatitpatienter", Vestn Dermatol Venerol (1986), Vol.9, sid.66-70.

6. Guskov A.R. Gorlina N.K., "Immunocorrection Therapy in Complex Treatment of Prostatitis", Russ J Immunol (1998), Vol.3 (2), pp.159-166.

7. Ding, X.G., Li S.W., Zheng X.M., Hu L.Q. "IFN-gamma och TGF-betal, nivåer hos patienter med kronisk abakteriell prostatit", Zhonghua Nan Ke Xue (2006), vol 12 (11), s. 982-984.

8. Kuhen, KL, Samuel CE, "RNA-beroende proteinkinas Pkr-promotor", Virology (1999), Vol.254 (1), s. 182-195.

1. Ett sätt att behandla kronisk bakteriell prostatit av icke-klamydia etiologi, som består i komplex terapi med användning av immunmodulerande medel, innefattande: a) antibakteriell terapi, b) interferon a i form av salvor eller suppositorier i 7 dagar, upprepad sju dagars kurs på en vecka.

2. Förfarande enligt krav 1, varvid interferon a appliceras i form av suppositorier "Genferon" 1000000 ME 2 gånger per dag.

3. Förfarande för behandling enligt något av kraven 1 och 2, innefattande antibiotikabehandling som en del av komplex terapi.

4. Förfarande för behandling enligt något av patentkraven 1 och 2, vilket inkluderar prostatimassage som en del av komplex terapi.

Ujukhu Vladislav Yusufovich

Lärarbetyg (1)

Recensioner om läraren (0)

Var den första! Dela din åsikt, berätta för andra.

Rapportera kommentar

Lägg till en bedömning Ujukhu Vladislav Yusufovich

Information om läraren

För att publicera personlig information måste du skicka in de fyllda fälten till e-posten [email protected]

  1. office
  2. Akademisk examen och akademisk titel
  3. Specialisering (en lista över läsbara akademiska discipliner, ytterligare utbildningsprogram)
  4. Forskningsintressen
  5. Pedagogisk arbetslivserfarenhet
  6. Professionella prestationer
  7. bildning
  8. Professionell utveckling
  9. Ytterligare information
  10. E-post
  11. Personlig webbplats

Konkurrens "Landets bästa lärare"

11 februari 2015

Vi uppmanar alla lärare i högre utbildningsinstitutioner i Ryssland och OSS-länderna att delta i tävlingen "Landets bästa lärare", som hålls från februari till maj 2015.

Konkurrens "Landets bästa lärare"

11 februari 2015

Vi uppmanar alla lärare i högre utbildningsinstitutioner i Ryssland och OSS-länderna att delta i tävlingen "Landets bästa lärare", som hålls från februari till maj 2015.

Konkurrens "Landets bästa lärare"

11 februari 2015

Vi uppmanar alla lärare i högre utbildningsinstitutioner i Ryssland och OSS-länderna att delta i tävlingen "Landets bästa lärare", som hålls från februari till maj 2015.

Medical Center i Khimki

Beställ en tjänst

Beställ en tjänst

Ujukhu Vladislav Yusufovich

Ujukhu Vladislav Yusufovich - chefläkare.

Professor, doktor i medicin. Arbetslivserfarenhet 45 år

utbildning:
1971 Avläggande av examen från den 2 Moskva Order av Lenin Medical Institute
1973 Graderad från kliniskt hemvist hos MONIKI. M.F.Vladimirskogo
1979 Försvarade sin avhandling
1999 Han försvarade sin doktorsavhandling
2000 Tilldelad titeln på professor.
Från 1979 till idag Arbetar på Ryska Nationalforskning Medical University. N.I.Pirogov (sedan 1999 som professor), samtidigt doktor i Medical Plus Medical Center. Han är vice ordförande för det specialiserade akademiska rådet vid RGNMU. Pirogov. Vart femte år förbättrar han ständigt sin professionella nivå på certifierade kurser (inklusive Leipzig Medical University of Germany).

Han är en av de ledande experterna inom diagnostik och behandling av inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet (uretrit, vesikulit, prostatit).

Han är expert på differentialdiagnos av olika dermatoser och användningen av effektiva komplexa metoder för deras behandling.

behandling:
- Allergomatos (dermatit, eksem, toxidermi)
- Olika typer av psoriasis
- Atopisk dermatit
- Herpes simplex
- Pyoderma, akne vulgaris
- Svampskador på hud och nagelplattor (onychomycosis)

Ujuhu vladislav yusufovich

Artikeln beskriver den sällsynta kombinationen av Stevens-Johnsons syndrom på bakgrunden av behandlingen av B-celllymfocytisk leukemi. Tidig diagnos och rationell behandling medförde ett positivt resultat.

Kombinationen av Stevens-Johnsons syndrom och B-celllymfocytisk leukemi

Stevens-Johnsons syndrom efter behandling av B-celllymfocytisk leukemi. Tidig diagnos och rationell behandling.

För närvarande betraktas allvarliga manifestationer av toxisk-allergiska former av exudativ erytem med signifikanta brott mot patientens allmänna tillstånd i form av fenomen av allmän förgiftning som Stevens-Johnsons syndrom [1, 2]. Den patologiska processen i Stevens-Johnsons syndrom är lokaliserad på ansiktets, kroppens och slemhinnans hud (ögon, mun, könsorgan, peritalala regioner). Mag-tarmkanalen och andningsorganen, meningealmembranen och själva hjärnan är ofta involverade i den patologiska processen [3]. Den patologiska processen fångar vanligtvis inte mer än 10% av kroppsytan, med en tydlig övervägande av slemhinneskador över hudskador. I Stevens-Johnsons syndrom, i motsats till den bullova formen av multiforme exudativ erytem, ​​är slemhinnan påverkad i minst två olika organ [4]. Ögonskador karakteriseras av blefarokonjunktivit, iridocyklitis, keratit, hornhinnans opacitet. Symtomen på Nikolsky och Asbo-Hansen är negativa. Dödligheten i Stevens-Johnsons syndrom varierar mellan 3 och 30% [5]. Med en extremt svår utsträckning av den patologiska processen noteras håravfall, paronychi med frekvent avstötning av nagelplattorna.

Stevens-Johnsons syndrom är fortfarande oklart. De faktorer som bidrar till utvecklingen av denna allvarligaste varianten av erytem multiforme inkluderar medicinsk överkänslighet, herpetic och mycoplasmal infektioner och deras föreningar, överkylning och fokal infektion. De vanligaste orsakerna är dock olika mediciner. Fallet av Stevens-Johnsons syndrom har beskrivits efter att ha tagit olika antibiotika, sulfonamider, analgetika, preventivmedel, barbiturater, fenotiazinderivat, pyrazolon, vitaminer B, C, interferoner, metotrexat [6]. Överkänslighet mot läkemedel i många fall bekräftades genom laboratorietester: reaktionen av leukocytagglomereringen, testet av basofil degranulering, hudtest, reaktionen hos Uanye.

För närvarande är mekanismen för förekomst av Stevens-Johnsons syndrom av medicinskt ursprung följande. Vid upprepad exponering för läkemedlet tillsammans med symtom på överkänslighet utvecklas persistenta metaboliska störningar. Ett stort antal metaboliter samlas i kroppen, vilka fungerar som haptens i denna situation. De binder till epidermala cellproteiner, stimulerar produktionen av proinflammatoriska cytokiner och därigenom orsakar inflammation i huden och slemhinnorna. Samtidigt blir celler som har fasta läkemedelsmetaboliter särskilda antigener, vilket orsakar immunsvar. I epidermis av patienter med exudativ erytem multiforme finns en ackumulering av ett stort antal T-lymfocyter och makrofager med mördarfunktioner. Vid blåsningstrinnet uppträder nekros av keratinocyter, subepidermala håligheter uppträder, svullnad och perivaskulär infiltrering av lymfocyter observeras i de övre skikten av dermis. Det finns tre typer av inflammatorisk process: epidermal, dermal och blandad. I den epidermala typen sker eosinofil nekros, fokal hydropisk degenerering av basala celler, subepidermala och intraepidermala klyvningar i epidermis. I hudtyp detekteras signifikanta perivaskulära infiltreringar huvudsakligen från mononukleära celler med en blandning av eosinofiler och neutrofiler. Ofta finns det svullnad av dermis papillor. I dermo-epidermaltypen är infiltration bestående av lymfocyter och makrofager perivaskulär och ligger längs den dermo-epidermala förbindningen. I epidermis observeras enskilda keratinocyter i ett tillstånd av nekros [7, 8].

I detta hänseende är den sällsynta kombinationen av Stevens-Johnsons syndrom, åtföljd av symptom på överkänslighet och B-celllymfocytisk leukemi, i vilken det finns en okontrollerad ackumulering av tumörlymfocyter, av särskilt intresse. En analys av litteraturen har visat avsaknaden av en beskrivning av liknande fall.

Vi presenterar vår egen kliniska observation av en kombination av Stevens-Johnsons syndrom och B-celllymfocytisk leukemi.

Patient Z.S.V., 53 år gammal. Den 17 februari 2011 kom han in i Moscow City Clinical Hospital nr 52. Vid tiden för upptagandet, på grund av allmän svaghet, överdriven svettning och en ökning av kroppstemperaturen från subfebrila till hektiska tal klagade patienten om smärtsamma utbrott i händer, fötter, inre lår och slemhinnor och munhålan.

Den kliniska diagnosen: Stevens-Johnson syndrom. B-celllymfocytisk leukemi. Skick efter kemoterapi vid underhåll. Urolithiasis (utan störning av urodynamik). Förstöring av kronisk pyelonefrit. Kronisk bronkit. Hypertension IIb-stadium. Angiopati av cerebrala kärl.

Från de anamnesiska uppgifterna fastställdes att B-celllymfocytisk leukemi diagnostiserades i januari 2009 i stadens kliniska sjukhus nr 52 i Moskva baserat på data från en immunofenotypisk studie av perifera blodkroppar, resultat av sternal punktering, hemogram och ultraljudsdata. I GKB dem. SP Botkin hade en kurs för underhållskemoterapi enligt FC-systemet. Enligt en kontrollundersökning i september 2009 diagnostiserades hon med remission för den underliggande sjukdomen. Förstöring uppenbarad av en ökning av livmoderhals lymfkörtlar, inträffade i september 2010. November 11, 2010 i polikliniken inställning av hematologicenteret av GKB dem. SP Botkin fick en specifik behandling i form av intravenös droppinjektion av läkemedlet mabthera (aktiv ingrediens rituximab). Under förfarandet hade patienten ett allvarligt oönskade fenomen i form av en bestående ökning av blodtrycket (upp till 160 mm100 mmrt. Art.). Samma dag invigdes patienten på 7: e hematologiska avdelningen i GKB. SP Botkin för undersökning och behandling. Från och med den 13 oktober till den 17 oktober 2010 genomfördes en kurs för att stödja kemoterapi enligt CHOP-systemet i bakgrunden av avgiftning, åtföljande och symptomatisk terapi. Vid urladdning ordnades patienten Biseptolum (enligt schemat: 1-2 tabletter per dag). Mot bakgrund av att ta biseptol uppträdde en patient symmetrisk bullousutslag med skada på ögonen och munslimhinnan, och därför med hjälp av diagnosen Stevens-Johnsons syndrom, patienten på sjukhus i den 4: e dermatologiska avdelningen i stadens kliniska sjukhus nr 52.

Lokal status vid inträde. Hudprocessen var akut inflammatorisk, utbredd, symmetrisk. Lokaliserad på ansiktets hud, slemhinnor, mun, kroppens hud, övre och nedre extremiteter, på händerna, fötterna och yttre könsorganen. Den patologiska processen representerades av erytematös-papulär crimson färg med avrundade element med en hyperemisk perifer zon och ett centrum nedsänkt i blåaktig färg. Utflödesdiametern varierade från 1 till 5 centimeter. På ytan av många lesioner detekterades bubblor med seröst och seröst hemoragiskt innehåll. Efter öppnandet av stora bulloxa element på huden och slemhinnorna bildades blödande smärtsam, ljusrött erosion, täckt med lösa, serösa purulenta kortikala massor (Figur 1).

Figur 1. Utseende hos en patient med Stevens-Johnsons syndrom

I det här fallet var läpparna och tandköttet svullna med närvaron av hemorragiska skorpor på deras yta. Under undersökningen bestämdes en symmetrisk förstoring av perifer lymfkörtlar på båda sidor (submandibulär, supraklavikulär, subklavisk, axillär, inguinal), hepatosplenomegali.

I klinisk analys av blod: leukocyter - 83,3 × 10 9. Ökningen av antalet röda blodkroppar till 6,9 × 10 12, hemoglobin - 173 g /l. En signifikant ökning av antalet lymfocyter till 91,5% och monocyter till 18%. ESR ökade till 27 mm /h. I den biokemiska studien: totalt bilirubin 25,0 μmol / l. Ökningen i glukos till 6,24 mmol / l och kolesterol till 8,16 mmol / 1. I klinisk analys av urin: leukocyter - 30-35 i synfältet, protein - 0,36 g / l. I studien av koagulering: fibrinogen 7,4 g / l. Prokalcitonintestet är mindre än 0,5. Alloimmuna anti-erytrocyt antikroppar detekterades inte. Kell (Kell) - negativ. Blodtestet för streptolysin-O är negativt, det C-reaktiva proteinet är 24 ml / 1, latextestet är negativt.

Under en ultraljud i buken upptäcktes tecken på hepatosplenomegali, diffusa förändringar i lever och bukspottkörtel. När en ultraljudsskanning av de livmoderhalsiga lymfkörtlarna visade tecken på lymfadenopati. På lungens röntgen i direkt utsprång - tecken på kronisk bronkit. EKG - hjärtfrekvens 88 per minut, sinusrytm, avvikelse från den elektriska axeln till vänster.

Konsultation av specialister: Oculist: mukopurulent konjunktivit, torr ögonsyndrom. Tandläkare: ulcerös erosiv stomatit. ENT: atrofisk rinit, erosiv och ulcerös stomatit. Hematolog: B-cell kronisk lymfocytisk leukemi. Kondition efter underhållskemoterapi med klinisk hematologisk förbättring.

Från 17 februari 2001 till 23 mars 2011 fick patienten intensiv infusion, avgiftning, antibakteriell behandling och gastroprotektiv terapi i den fjärde dermatologiska avdelningen. Medicinska åtgärder omfattade intravenös administrering av 60 mg prednisolon per 200,0 ml saltlösning med en gradvis minskning av dosen av kortikosteroider till 10 mg prednisolon (per os), trisollösning 400,0 ml, 400,0 ml 5% glukoslösning i en flaska med 5,0 ml 5% askorbinsyra, lincomycin 2 ml 30% lösning (0,6 g) av läkemedlet i 250 ml isotonisk lösning 3 gånger dagligen nr 10, Zyvox - 600 mg 2 gånger om dagen 6, ceftriaxon vid 2,0 g en gång om dagen, nummer 8; intramuskulära injektioner av suprastin 20 mg 2 gånger dagligen, 40 mg lasix, 10 ml 10% kalciumlösning. Tabletter: fenozepam, fluconazol 1 tablett 1 gång per dag, ranitidin 1 tablett 2 gånger per dag, asparkam och ascorutin 1 tablett 3 gånger per dag, gobrex och cornelgel 1 kapsel 4 gånger per dag, aktipol, balarnap 1 kapsel 5-6 gånger om dagen.

Som ett resultat av behandlingen förbättrades patientens tillstånd signifikant: effekterna av allmän förgiftning blev fullständigt arresterade, förekomsten av färska utlösningar upphörde och aktiv epitelisering observerades vid de flesta erosiva defekterna. Patienten tömdes från sjukhuset under överinseende av en hudläkare och hematolog på bosättningsorten.

VY Ujuhu, N.G. Short, N.M. Sharov, A.A. Kubylinsky, I.G. Maymasov

Ryska statens medicinska universitet

City Clinical Hospital №52, Moskva

Ujukhu Vladislav Yusufovich - doktor i medicin, professor vid institutionen för hud- och vendersjukdomar hos barnfakulteten

1. Konovalova MM, Grebenyuk E.M. Exudativ erytem multiforme // Bulletin of dermatology and venereology, 1992. - № 3. - s. 20-25.

2. Korolev Yu.F., Piltienko L.F. Medicinsk toxicidermi // Proc. ersättning. - Minsk, 1978. - sid 34-47.

3. Czubkowska I. Erythema multiforme hos barn jämfört med Stevens - Johnsons syndrom // Wiad. Lek. - 2000. - V. 53. - (1-2). - s. 43-48

4. Gusarenko L.A. Fallet med Stevens-Johnson syndrom, som utvecklades efter två abortiva attacker av erytem multiforme exudativ // Ros. läder tidningen och vener. Sjukdomar, 1998. - № 3. - s. 63-66.

5. Yakovlev V.A., Vytrischak V.V., Lobkova OS Ett fall av framgångsrik behandling av Stevens-Johnsons syndrom // Sov. Medicine, 1988. - № 12. - s. 113-115.

6. Tepper L.C., Spiegel I.B., Davis G.J. Diagnos av erytem multiforme associerad med tymektomi och behandlad med tymektom. J Am Anim Hosp Assoc. i 2011; 47 (2), 19-25.

7. Kim, H., Min. J., Park J., Lee S., Lee J. Erythema multiforme. Emerg Med Australas. 2011, 23 (1): 103-105.

metod för behandling av kronisk prostatit

Uppfinningen avser medicin, nämligen urologi, och kan användas för behandling av kronisk bakteriell prostatit icke-klamydia etiologi. För att göra detta, använd komplex terapi, inklusive antibiotikabehandling och användningen av interferon i form av salvor eller suppositorier. Behandlingsförloppet utförs inom 7 dagar, en upprepad sju dagars kurs på en vecka. Metoden ger en ökning av effektiviteten i behandling av kronisk prostatit genom användning av interferon, som inte bara har en immunmodulerande effekt utan också bidrar till lindring av symptomatiska manifestationer av prostatit. 3 hk f-ly.

Uppfinningen avser medicin, mer specifikt för urologi och behandling av kronisk prostatit.

Syftet med uppfinningen är att skapa en effektiv metod för komplex terapi för behandling av prostatit.

Kärnan enligt uppfinningen består i användningen av lokal immunmodulatorisk terapi med interferonpreparat som en del av komplex terapi.

Det tekniska resultatet är att öka effektiviteten av behandling av kronisk prostatit genom användning av interferoner, vilka inte bara har immunmodulerande effekter, utan också bidrar till att lindra symptomatiska manifestationer av prostatit.

Uppfinningen avser medicin, mer specifikt för urologi och för behandling av kronisk prostatit.

Kronisk prostatit är den vanligaste urologiska sjukdomen hos män yngre än 50 år och den tredje vanligaste urologiska diagnosen hos män över 50 år (Collins et al., 1998; Diokno et al., 2003, Krieger et al., 2004).

Hittills används komplex terapi för behandling av kronisk prostatit, nämligen förutom antibakteriell terapi, prostatakörtelmassage, fysioterapi, immunmodulerande terapi, livsstilskorrigering. På grund av det faktum att när prostatit markerade störningar i humoral och lokal immunitet (Drannik et al., 1986), vid behandling av prostatit är avgörande användning av immunomodulatorer (Guskov et al., 1998), till exempel om den senaste data i litteraturen antyder en hög interferonintensitet (Ding, et al, 2006).

Följande effekter av interferoner är kända: antiproliferativ, antitumör, antiviral, immunmodulerande. Den immunomodulerande effekten beror på förmågan hos interferoner att modulera interaktionen mellan immunkompetenta celler. Denna mekanism realiseras genom att reglera uttrycket av HLA-proteiner och cytokin-känslighet. Interferoner kan stimulera aktiviteten hos naturliga mördarceller, makrofager, prostaglandin och kortikosteroidsystem, såväl som inhiberar aktiviteten hos B-lymfocyter. Som ett resultat förbättras fagocytiska och cytotoxiska reaktioner inom området för det inflammatoriska fokuset, vilket leder till effektiv eliminering av det smittsamma medlet (Kuhen et al., 1999).

Interferonpreparat, speciellt av genetiskt konstruerat ursprung, introduceras alltmer i vården av hälsovård, inte bara i vårt land utan också utomlands. Omfattande forskning och praktisk erfarenhet har visat sig ganska rimligt att parenteral administrering av interferonpreparat inte är tillrådligt för alla sjukdomar. Topical preparat (salvor, suppositorier, droppar, etc.) med ett antal nosologiska former är mer effektiva eftersom kunna tillhandahålla högre koncentrationer av läkemedlet direkt i lesionen i frånvaro av biverkningar som är inneboende vid parenteral administrering av höga doser interferon.

Av särskilt intresse är suppository former av interferon, vars erfarenhet av användningen indikerar deras effektivitet vid behandling av olika urogenitala infektioner. En betydande andel av patienter med urogenitala infektioner tenderar att kronicitet av processen eller persistens av patogenen i människokroppen, som orsakas av mikroorganismen och funktioner, och de statliga säkerhetsstyrkor av människan (sekundära immunbrister, överträdelse microbiocenosis lägre division av könsorganen, etc).

Beskrivs och används suppositorier med interferoner och med olika koncentrationer av den aktiva substansen och med olika hjälpkomponenter (Viferon (registrering certifikat 000017/01) Genferon (registrering certifikat 001812/01)) för prevention och behandling av infektioner av olika etiologier, i synnerhet sexuellt överförbara sjukdomar.

I patentet i Ryska federationen 2147843 beskrivs suppositorier för förebyggande och behandling av sexuellt överförbara infektioner, vars basis innehåller en interferoninducerare eller interferon eller deras kombination i ett förhållande av 2: 1-3: 1. I exemplen på genomförandet av de beskrivna fallen av den kliniska användningen av vaginala suppositorier vid behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar av blandad viral-klamydial-mykoplasmal etiologi.

Den närmaste analogen är metoden för behandling av prostatit som beskrivs i patentet i Ryska federationen 2307656. Enligt formeln enligt föreliggande uppfinning påstår en metod för behandling av prostataklamidial etiologi med hjälp av komplex terapi, innefattande som en etiotropisk behandling administrering av azitromycin 1 g en gång i veckan i 3 veckor och den tredje dagen av komplex terapi av rektal laserterapi nr 10, kännetecknad av att halten a-interferon (-IFN) IU / ml, interleukin 1 (IL-1) pg / ml, interla kin-4 (IL-4) pg / ml, interleukin-6 (IL-6) pg / ml, laktoferrin (LF) ng / ml och med en minskning i -IFN mindre än 45 IE / ml; en ökning av IL-1 på mer än 50 pg / ml; IL-4 mer än 45 pg / ml; IL-6 mer än 60 pg / ml; LF mer än 300 ng / ml administreras rektal suppositorium Genferon 500 000 ME 2 gånger om dagen i 14 dagar, den andra kursen av Genferon efter 10 dagar, från 21 dagar av komplicerad terapimassage av prostata körteln № 10 utförs.

I detta patent utförs interferon alfa-2b-terapi (den aktiva principen för Genferon suppositorier) som en del av den komplexa terapin, och interferonbehandling föreskrivs om det finns indikatorer i blodprovet som skiljer sig från norm (med en minskning i -IFN mindre än 45 IE / ml, en ökning av IL- 1 mer än 50 pg / ml; IL-4 mer än 45 pg / ml; IL-6 mer än 60 pg / ml; LF mer än 300 ng / ml).

I den kända tekniken finns således ingen detaljerad information om interferons roll vid behandlingen av kronisk prostatit och indirekt noteras vikten av immunmodulerande terapi.

I enlighet med föreliggande uppfinning, för att lösa detta problem genom klinisk forskning, har interferons roll i behandlingen av kronisk prostatit avslöjats och en effektiv behandlingsregim för denna sjukdom har föreslagits. Dessutom är en signifikant minskning av inflammatoriska processer, följt av kliande, brännande, svårigheter med urinering och ejakulation ofta karakteristisk för denna sjukdom.

För att identifiera kärnan enligt uppfinningen genomfördes kliniska studier av patienter med bekräftad kronisk bakteriell prostatit, vars syfte var att studera de kliniska och immunologiska aspekterna av kronisk bakteriell prostatit på bakgrund av immunmodulatorisk terapi.

Syftet med forskningen var a) studier av kliniska och immunologiska parametrar hos patienter med kronisk bakteriell prostatit, b) undersökning av effekten och säkerheten vid användning av interferon-alfa (IFN) vid kronisk bakteriell prostatit.

På basis av statistiska data, enligt uppfinningen, beskrivs en metod för komplex terapi av kronisk prostatit innefattande a) antibiotikabehandling; b) immunmodulerande terapi och c) andra metoder. I enlighet med en utföringsform av uppfinningen innefattar ett antal antibiotika för behandling av prostatit erytromycin, roxitromycin, pefloxacin, ciprofloxacin. Som regel föreskrivs en antibiotikabehandling i en period av 1 vecka till 10 dagar. Den andra aspekten av komplex terapi, immunmodulerande terapi utförs lokalt. Rektal administrering av interferonhaltiga preparat ger en högre koncentration i bäckenorganen, särskilt i prostatakörteln, jämfört med koncentrationen efter injektion av interferoner direkt i blodet (Korsunsky et al., 2007).

I enlighet med uppfinningen är hjälpmetoder för behandling fysioterapi, magnetisk terapi och andra.

Uppfinningen illustreras vidare genom exempel på genomförande, inte begränsande uppfinningens ram.

Exempel på utförande av uppfinningen

Generon valdes som källa till interferon (suppositorier med rekombinant IFN, taurin och anestesin, ZAO BIOKAD, Ryssland).

Studien ställer uppgiften att studera de kliniska och immunologiska parametrar hos patienter med kronisk bakteriell prostatit, och för det andra, för att studera effektiviteten och säkerheten av interferon-alfa (IFN) i kronisk bakteriell prostatit, nämligen att bestämma inverkan Genferon preparatet (suppositorium med rekombinant interferon, taurin och anestezin, JSC "BIOKAD", Ryssland) på svårighetsgraden av inflammation i prostatakörteln och de kliniska symptomen på kronisk prostatit för att studera effekten av preparatet IFN- på staten immunsystemet hos patienten, samt ta reda på frekvensen och allvarlighetsgraden av biverkningar vid tillämpningen.

29 patienter med kronisk icke-klamydia prostatit i åldern 24 till 65 år var under observation varierade sjukdomsperioden från 3 till 15 år medan 23 patienter hade upprepade gånger fått olika behandlingar för kronisk chlamydial prostatit. Den utvecklade behandlingsregimen ingår:

1. Sumamed 1,0 g 1 gång per vecka (under 3 gram).

2. Massage i prostatakörteln.

3. Enzymeterapi (chymotrypsin / m 5,0 mg dagligen nummer 10).

4. Inställning av urinrörets instillagel.

5. Genferon (rektalt, 1000000 ME 2 gånger om dagen i 7 dagar, upprepad sju dagars kurs på en vecka).

Redan under de första dagarna av behandlingen noterade de flesta patienterna en signifikant minskning av obehagliga subjektiva känslor: i form av en känsla av tyngd i perineum, brännande känsla och smärta vid urinering observerades avbrott av mukopurulent urinrörelse, hyperemi och svullnad i urinrörsämnena minskade avsevärt. Vid 5-8 dagars behandling avslöjade palpation av prostatakörteln normaliseringen av dess konsistens. Som ett resultat av behandlingen uppstod klinisk återhämtning (med normalisering av prostatakörteln enligt palpatorisk forskning, ultraljud, undersökning av prostatakörtelnsekretionen) hos 24 patienter, med hänsyn till kontrollen som genomfördes efter en månad. Chlamydia eliminering enligt UIT- och PCR-data inträffade hos 27 patienter.

Studien omfattade 35 patienter i åldern 20 till 60 år med diagnos av kronisk bakteriell och abakteriell prostatit, som hade smärta i bäckenområdet, perineum och / eller organ i genitourinärsystemet i minst 3 månader. Efter en omfattande undersökning och bekräftelse av diagnosen genomgick alla patienter standardkomplexterapi, inklusive antibiotikabehandling (med hänsyn till antibiogrammets resultat) och rektal administrering av Genferon-suppositorier innehållande 1000000 IE alfa-2 human rekombinant 2 gånger om dagen i 10 dagar. Hos 71,4% av patienterna var smärtan fullständigt frånvarande på dag 7 och på den 10: e behandlingsdagen hos alla patienter som använde Genferon. Enligt TRUS-data minskade prostatakörtelvolymen i genomsnitt med 1,35 cm 3 hos 30 patienter. De slutliga resultaten av PCR-diagnostik tyder på en fullständig omorganisation av det infektiösa medlet hos 93,8% av patienterna. Antalet leukocyter i prostatsekretionen minskade till 4-8 i det visuella fältet hos 87,4% av patienterna.

Resultaten av den immunologiska profilen: en signifikant ökning av antalet CD3 +, en ökning av IRI-nivån, en ökning av både det baktericidala indexet och antalet neutrofiler. En aktivering av NBT-testet observerades en minskning av nivån av serum-IFN och en ökning av produktionen av IFN-a på PHA. Resultaten av påverkan av genferon på ejaculat och prostatsekretion kan betraktas som mycket bra (i samband med efterföljande observation ökade 26 patienter koncentrationen och rörligheten hos spermatozoa).

Studiens varaktighet var 4 månader, under vilken 3 besök gjordes. Studien omfattade 40 patienter i åldern 20 till 54 år (medelålder 38,8 ± 9,1 år). Den överväldigande majoriteten av proverna (17 personer - 42,5%) var mellan 40 och 49 år vid tidpunkten för studien.

Klinisk och immunologisk grund för patogenetisk behandling av genital herpes

Som ett manuskript

Borisov Igor Valerievich

"KLINISK OCH IMMUNOLOGISK MOTIVERING AV PATHOGENETISK TERAPI AV GENITAL HERPES"

14.00.11 - hud- och venerala sjukdomar

den Abstrakt

avhandling för examen

Kandidat i medicinsk vetenskap

Moskva - 2007

Arbetet gjordes i det statliga utbildningsinstitutet för högre yrkesutbildning "Ryska statens medicinska universitet i federala byrån för hälsa och social utveckling"

Handledare:

Doktor i medicinska vetenskaper, professor Ujukhu Vladislav Yusufovich

Officiella motståndare:

Doktor i medicinsk vetenskap, professor Sukolin Gennady Ivanovich

Doktor i medicinsk vetenskap, professor Osipov Sergey Georgievich

Ledande organisation:

GOU VPO Ryska universitetet för vänskap av folk

Avhandlingen av avhandlingen hålls den 19 februari 2007 klockan 14:00 på mötet i avhandlingsrådet K 208.072.03 vid Ryska statens medicinska universitet på adressen 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Avhandlingen finns i biblioteket på Ryska statens medicinska universitet på adressen 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1

Sammanfattning publicerad den 16 januari 2007

Vetenskapssekreterare för avhandlingsrådet

Doktor i medicinska vetenskaper, professor L.F. Marchenko

ALLMÄN BESKRIVNING AV ARBETET

Problemets brådska

För närvarande är herpes en av de vanligaste mänskliga virusinfektionerna (Butov Yu.S., 2002; Haddow L.J., Dave B. et al., 2006). Enligt serologiska studier (Fitzpatrick T., 1999, Samgin MA, Khaldin AA, 2002) upptäckte 80% av den vuxna befolkningen antikroppar mot herpes simplexviruset (HSV-1 och HSV-2) och i 6 -10% av herpesinfektionen åtföljs av kliniska manifestationer (Kubanova AA, 2004; Patel R. et al., 1997). Infektionshögfrekvensen med herpesviruset (Butov Yu.S., Malinovskaya VV, 2000; Cunningham AL, Taylor J. et al., 2006) av könsorganens könsorgan, möjliggör sannolikheten för vertikal överföring av viruset från moder till foster att vi kan överväga herpes ett allvarligt medicinskt och socialt problem (Ivanov, OL, et al., 2004). Således är herpesinfektion hos nyfödda en okontrollerbar orsak till perinatal morbiditet och mortalitet (J.V. Mirzoyan, 2001). Immunogenes av herpes är extremt komplex och inte väl förstådd. Många aspekter av dess patogenes är diskutabel. Det antas för närvarande att aktiveringen och replikering av HSV styrs av olika faktorer i cellulär och humoral immunitet, såsom cytotoxiska T-lymfocyter, olika interleukiner och cytokiner, serum immunoglobuliner, makrofager, naturliga mördarceller och interferoner (Isakov VA et al., 1999; Khaldin, AA, 2000; Butov, Yu.S., Polesko, I.V., 2001). Ett antal författare (Shurshalina A.V., 2001; Sotnikova N.Yu., Kudryashova AV, et al., 2006) tror att huvudfunktionen att styra reproduktionen av HSV i kroppen utförs av cellulär immunitet, i synnerhet interleukinsystemet. Andra (Marchenko, LA, 1997; Isakov, VA, et al., 1999) huvudrollen i bildandet av antiviral immunitet tilldelas systemet av naturliga mördarceller. Emellertid kan ingen av teorierna förklara mönstren för överträdelser av humoral reglering av immunsvaret hos patienter med herpesinfektion, vilket gör undersökningen av förändringen av huvudindikatorerna för mikroorganismernas system som är ansvariga för antiviralt skydd av särskild relevans.

Modern kemoterapi för herpesvirusinfektioner är baserad på selektiv suppression av enskilda delar av viral reproduktion utan signifikant störning av mikroorganismernas celler (Isakov, VA et al., 2004; Kubanova, AA, 2004). Monoterapi med acykliska nukleosider (Egorova EA, 2004) tillåter emellertid i många fall inte att optimera terapi så att tillståndet för klinisk remission upprätthålls under en längre tid (Thomas P. Hebif, 2006). Frekventa återfall av herpesvirusinfektion bestämmer behovet av patogenetisk behandling (Belozerov E.S., Bulankov Yu.I., 2005; Kubanova A.A., 2006). En omfattande terapeutisk metod ökar den kliniska effekten av terapeutiska åtgärder kraftigt hos patienter med herpesinfektion. I detta sammanhang är införandet av nya kombinerade metoder för behandling av patienter, inklusive acykliska nukleosider och nya immunmodulerande medel, lovande.

Syftet med studien

Patogenetiskt underbygger användningen av acyklovir, genferon och stamokin, studerar deras effekt på immunitetsparametrar och utvärderar den kliniska effekten hos patienter med genital herpes.

Forskningsmål

I enlighet med målet fastställdes följande uppgifter:

1. För att studera det kliniska förloppet av herpetisk process tsitokinoposredovannye intercellulära interaktioner av immunregulatoriska celler, serum immunoglobulinnivåerna, genomförande av naturliga cytotoxicitet och interferonsystemet hos patienter med genital herpes i den aktiva fasen av sjukdomen, och under dess remission.

2. Undersök dynamiken hos huvudindikatorerna för interferonstatus, aktiviteten hos naturliga mördarceller och neutrofila granulocyter hos patienter med genital herpes i processen att applicera acyklovir och genferon.

3. För att bedöma effekten av acyklovir och stamokin på subpopulationskompositionen av lymfocyter, deras funktionella tillstånd, nivån av serumimmunoglobuliner och systemet med interleukiner hos patienter med genital herpes.

4. För att analysera den kliniska effektiviteten av den komplexa användningen av acyklovir, gferferon och stamokin hos patienter med genital herpes.

Vetenskaplig nyhet

Hos patienter med genital herpes etablerades en minskning av effektiviteten av intercellulära interaktioner mellan immunkompetenta celler, som manifesterades av en obalans av cytokiner, med en ökning av deras aktivitet vid scenen av kliniska manifestationer med den efterföljande bildningen av immunbrist. Vid alla skeden av herpesvirusinfektion avslöts en minskning av nivån av det cytotoxiska indexet och obalanserna i interferonsystemet mot bakgrund av en ökning av funktionell aktivitet hos neutrofiler. Det har visats att acyklovir sänker nivån av proinflammatoriska cytokiner och Fas-inducerad lymfocytapoptos utan att störa utvecklingen av ett immunbristtillstånd. Användningen av genferon, som har en positiv effekt på interferonsystemet, ledde till en ökning av interferon - vilket bidrog till stabiliseringen av den funktionella aktiviteten hos naturliga mördarceller och neutrofila granulocyter. Användningen av Stemokin bidrog till normaliseringen av huvudindikatorerna för cellulär immunitet och cytokinmedierade cell-cellkontakter av immunkompetenta celler. Patogenetiskt bra tillvägagångssätt vid behandling av patienter med genital herpes med acyklovir, genferon och stamokin säkerställde utvecklingen av klinisk remission i 33% av fallen i ett år eller mer.

Den praktiska betydelsen av arbetet

Mekanismen för utveckling av genital herpes har klarats, bestående av en bestående minskning av naturlig cytotoxicitet, försämring av subpopulationskompositionen hos immunoregulatoriska celler, obalanser i interferonsystemet, cytokinprofilen och ökad produktion av fria radikaler. För första gången särskiljs en omfattande metod för behandling av patienter med genital herpes, inklusive användningen av acyklovir, gferferon och stamokin, av dess kliniska effekt, vilket gör det möjligt att avsevärt förlänga sjukdomsfri perioden av sjukdomen. De utvecklade kliniska och laboratoriekriterierna (egenskaper hos kliniska manifestationer, nivå av proinflammatoriska cytokiner, cytotoxiskt index, amplitud av kemiluminescensutbrott) gör det möjligt att förutse den fortsatta processen med herpesprocessen och kan användas för att övervaka effektiviteten av behandlingen. De erhållna resultaten introducerades i praktiken av avdelningen för hud- och vendersjukdomar vid den fakultet för barn i utbildningsinstitutet för högre yrkesutbildning vid Rysslands medicinska universitet, Roszdrav, 4 hudavdelningar 52 i stadskliniska sjukhuset i Moskva och Semeinoy-kliniken.

De viktigaste bestämmelserna för försvaret

1. Faktum av avvikelse från normen av indikatorer på cellulär och humoristisk immunitet hos patienter med genital herpes etablerades. Exacerbationer herpetisk process åtföljs av en uttalad obalans regulatoriska lymfocytsubpopulationer, syntes och uttryck av cytokiner kränkning, en skarp ökning i nivån av proinflammatoriska interleukiner, kompensatorisk hyperaktivering av cellulär immunitet med ökande kapacitet av immunceller aktivering och förhöjd produktion av T-hjälpar jag beställa. Störningar i processerna för proliferation och differentiering av T-lymfocyter i form av ökad Fas-inducerad apoptos detekterades också, vilket indikerade en viss virusbelastning på makroorganismen. Förloppet av en herpetic infektion karaktäriserades också av inhibering av naturlig cytotoxicitet, låg effektivitet av intercellulära interaktioner, uttalade obalanser i interferonsystemet.

2. Acyklovir, genom att förbättra Fas-inducerad reglering av apoptos av T-lymfocyter, hindrar inte utvecklingen av ett immunbristtillstånd efter det att sjukdomen har kliniska manifestationer. Genferon har en stimulerande effekt på sådana faktorer av icke-specifikt försvar av kroppen som: naturligt cytotoxicitet, interferonsystem. Stemokin har en korrigerande effekt på cellulär och humoristisk immunitet, normalisering av cytokinprofilen och effektiviteten av cellcellsinteraktioner hos patienter med genital herpes.

3. Omfattande behandling, inklusive acyklovir, genferon och stamokin hos patienter med genital herpes, med hög klinisk effekt förbättrar signifikant resultaten av behandlingen.

Anslutning av arbetet

Huvudbestämmelserna i avhandlingen presenteras vid symposiet "Man and Medicine" (2005) vid de vetenskapliga och praktiska konferenserna vid Institutionen för hud- och vendersjukdomar vid den fakultet för pediatrisk fakulteten vid Ryska statens medicinska universitet (2005, 2006).

publikation

Baserat på avhandlingen publicerade 4 vetenskapliga artiklar.

Uppsatsens struktur och omfattning

Arbetet presenteras på 139 sidor typskrivet text och består av introduktion, litteraturöversikt, 4 kapitel av egen forskning, diskussion av resultaten, slutsatser, praktiska rekommendationer.

Litteraturindexet innehåller 159 verk av inhemska och utländska författare. Texten illustreras med 22 figurer och innehåller 36 tabeller.

INNEHÅLL AV ARBETET

Material och forskningsmetoder

Laboratorieforskningsmetoder

Vi använde både konventionella och speciella forskningsmetoder. Komplexa allmänna laboratorieundersökningar ordinerades: fullständigt blodantal, urinanalys, biokemisk blodanalys, ultraljud av de inre organen etc.

Metoden för enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) användes för att typa herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2, såväl som metoden för polymeraskedjereaktion (PCR). Verifiering av diagnosen genital herpes fastställdes på grundval av screeningsmetoder för ELISA och PCR.

Den cellulära immunitetsenheten bedömdes med den kvantitativa halten av leukocyter, relativ (%) och absolut (i 1 | il.) Innehåll av lymfocyter, T-lymfocyter, deras immunoregulatoriska subpopuleringar. Den funktionella aktiviteten av cellulär immunitet utvärderades genom antalet T-lymfocyter som uttrycker på sin yta en receptor för interleukin-2 (IL-2), CD25 + -celler och HLA-DR-antigener, liksom deras proliferativ aktivitet när man gör stimulerande-mitogener. Studier utfördes med användning av monoklonala antikroppar producerade av Sorbent, Rysslands Allergologiska Centrum och Immunologi vid Rysslands Hälsovårdsministerium på lasercytometrar med flödescytometri (Facscan, "Becton Dickenson"). Humoral immunitet ingår en omfattande bedömning av det relativa och absoluta antalet B-lymfocyter, immunglobulin klasser koncentrations A, M, G i serum, aktiverade lymfocyter som uttrycker på membranet av HLA-DR-antigener. I RgoCon-kitet för mätning av nivåerna av IL-1, TNF-a, IL-2, IL-4 användes en immunfas med fast fas-enzym med hjälp av pepparrotperoxidas som ett indikator enzym i blodserum.

Interferonstatus bestämdes i enlighet med riktlinjerna för hälsofrågor i Ryska federationen "Bestämning av interferonstatus i helblod hos människor vid massundersökningar."

För att bestämma den lytiska aktiviteten hos naturliga mördarceller (EKK) användes det vanliga H-uridin-mikrocytotoxiska testet.

Metoder för statistisk databehandling

En persondator med det förinstallerade operativsystemet Microsoft Windows XP och Microsoft Office 2003 SP-2-programpaketet (Microsoft Office Word 2003, Microsoft Office Excel 2003) användes för statistisk databehandling. Studiematerialen behandlades med metoden för variationstatistik, med hjälp av det aritmetiska medelvärdet, standardavvikelsen, studentens kriterium och Fisher-kriteriet. Betydelsen av skillnader bestämdes med hjälp av nivån på tillförlitlig sannolikhet. Indikatorernas parvisa korrelation bestämdes separat för varje grupp.

Behandlingsmetoder

Följande behandlingsregim användes. Acyklovir oralt 200 mg var 4: e gången, 5 gånger om dagen i 5 dagar. Samtidigt användes Genferon i 10 dagar i form av rektala (1000000 IE) suppositorier 2 gånger om dagen. Sedan, i 10 dagar, en gång om dagen injicerades en 0,01% lösning av Stemokin intramuskulärt.

Forskningsresultat

Totalt observerades 57 män med genital herpes i åldrarna 19 till 65 år (Tabell 1).

Tabell 1

Fördelningen av patienter med herpes efter ålder