Dr Komarovsky om symptomen och behandlingen av mononukleos hos barn

Hos män

När ett barn föds börjar hans immunitet att "utforska" alla omgivande faror. Så, gradvis, stöter på vissa virus, av vilka det finns flera hundra på planeten, utvecklas skydd i form av antikroppar mot virus.

Infektion med vissa agenter är svår att förbise, och vissa sjukdomar går obemärkt eller nästan omärkligt för krummarnas föräldrar. Ofta misstänker många mödrar och fäder inte ens att barnet har haft infektiös mononukleos. Den auktoritativa läkaren Evgeny Komarovsky berättar om det är möjligt att bestämma symptomen på denna sjukdom hos barn, och vad ska man göra om diagnosen bekräftas.

Om sjukdomen

Infektiös mononukleos är en virussjukdom. Det orsakas av Epstein-Barr-viruset, som tillhör de vanliga agenterna och är faktiskt herpesvirus av den fjärde typen. Det här "elusiva" viruset är oftare i kontakt med befolkningen på planeten än det kan tyckas att människor själva, vilket innebär att mer än 90% av vuxna någonsin har smittats med det. Detta indikeras av närvaron av antikroppar i blodet.

Liknande antikroppar, vilket indikerar att infektionen var, immuniteten har utvecklats, är cirka 45-50% av barnen i åldern 5-7 år.

Viruset känns stort i vissa celler i kroppens lymfocyter. Där replikerar den snabbt under lämpliga, gynnsamma omständigheter för sig själv, inklusive försvagad immunitet. Oftast överförs viruset med fysiologiska vätskor - saliv, till exempel för att dess infektiösa mononukleos kallas ofta "sjukdomen från kyssar". Mindre vanligt överförs viruset av luftburna droppar.

Patogenen överförs genom blodtransfusion, organ- och benmärgstransplantationsoperationer, såväl som från en gravid mor till fostret genom den allmänna blodbanan.

Infektiös mononukleos refererar till akuta virussjukdomar, det har ingen kronisk form. Från de drabbade lymfkörtlarna sprider viruset snabbt genom kroppen, vilket påverkar de inre organen som har lymfoid vävnad i sin struktur.

symptom

I 90% av fallen är smittsam mononukleos hos barn mild, säger Yevgeny Komarovsky, och därför är det sällan möjligt att diagnostisera det. Barn under 2 år lider av denna sjukdom sällan och i de flesta fall är sjukdomen mild. Barn från 3 år och äldre tar sjukdomen mycket hårdare, och pojkar är oftare sjuk än tjejer. Varför det här är så kan medicin inte svara, men faktum är uppenbart.

Efter att ett mononukleosvirus träder in i barnets kropp kan den utländska agenten uppträda fredligt under ganska lång tid. Det handlar bara om barnets immunitet. Om naturligt skydd är starkt, kan en och en halv eller två månader passera. Om kroppen försvagas kan symtomen på sjukdoms början inträffa efter 5-6 dagar.

Enligt Yevgeny Komarovsky är det första tecknet en ökning av lymfkörtlar. Alla grupper av noder ökar i varierande grad, men mest starkt - cervikal, submandibular, occipital. En ultraljud vid denna tidpunkt kan avslöja en ökning av mjälten och leverens storlek (dessa organ består av lymfoid vävnad). Och i kliniska blodprov kommer en förändrad lymfocytisk formel att avslöjas.

Omedelbart efter detta börjar lymfoidvävnaden i näsan öka sig och växa i storlek (svullnad), tonsillerna blir inflammerade. Barnets näsa är störd, det andas huvudsakligen bara genom munnen, det finns en stark nattsnöring. Ett barn kan klaga på ont i halsen.

Vanliga symptom, som är vilseledande av både föräldrar och läkare, är inte specifika:

  • Brist eller minskning av aptit.
  • Gråtande, capriciousness, slöhet.
  • Ökad kroppstemperatur.
  • Smärta vid sväljning.
  • Känsla av "värk" i kroppen.

Alla dessa symtom, tillsammans med några av dem individuellt, kan orsaka misstankar i uppmärksamma föräldrar och hos den anropade barnläkaren. Var noga med att göra ett blodprov. Lymfocyter, som påverkas av viruset, upphör att vara så och omvandlas till nya celler, vilket ett friskt barn inte och inte kan ha i blodet. Dessa förändrade celler kallas atypiska mononukleära celler. Om tekniker hittar dem i barnets blod, kommer diagnosen att bekräftas helt. Dessutom ökas antalet leukocyter och monocyter i blodet.

Mononukleos hos barn - symptom och behandling, vilken typ av sjukdom är det hos vuxna?

Infektiös mononukleos är en akut infektionsinflammatorisk sjukdom av viral etiologi orsakad av Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus. Akut mononukleos kännetecknas av förekomsten av feber, tonsillit, faryngit, generaliserad lymfadenopati, hepatolienal syndrom, samt specifika förändringar i blodprov (för mononukleos är utseendet hos atypiska mononukleära celler i blodet specifikt).

Viral mononukleos är en akut sjukdom, dess kroniska kurs är extremt sällsynt. Sjukdomen uppträder huvudsakligen hos barn och ungdomar. Infektiös mononukleos hos vuxna uppträder praktiskt taget inte, eftersom sjukdomsutvecklingen kräver initial kontakt med Epstein-Barr-viruset eller cytomegaloviruset.

Eftersom herpesvirus kan kvarstå i blodet hos vuxna såväl som hos barn som har haft infektiös mononukleos kan viruset reaktiveras, det vill säga ett återfall av den kroniska Epstein-Barr-vagnen eller cytomegalovirusinfektion med liknande kliniska symptom. Reaktivering av viruset är möjlig mot bakgrund av gynnsamma förutsättningar för det: minskad immunitet efter andra infektionssjukdomar, allvarlig hypotermi etc.

Mononukleos hos barn - vad är den här sjukdomen?

Viral mononukleos hos barn utvecklas när det primära Epstein-Barr-viruset eller cytomegaloviruset kommer in i en babys kropp. Infektiös mononukleos hos barn förekommer oftast i åldern 3-6 år. Den andra toppen av incidensen är: hos tjejer - av fjorton eller sexton år, hos pojkar - av sexton eller arton år.

De orsakande agenterna för mononukleos refereras till typen av herpesvirus. Epshtey-Barr-virus (EBV humant herpesvirus fjärde typ) avser gammaherpesvirinae och cytomegalovirus (CMV, HCMV-typ humant herpesvirus femte) - till betaherpesvirinae.

Sällan kan infektiös mononukleos utvecklas genom inledande kontakt med herpesvirus 6-typ eller adenovirus.

Hur överförs mononukleos?

Infektiös mononukleos kallas också monocytisk angina, körtel feber, Filatovs sjukdom eller sjukdomen hos "kyssar". Sjukdomen överförs av luftburna droppar (oftare) eller genom kontakt, genom saliv (mindre ofta).

Sjukdomen är låg smittsam, eftersom många patienter med bra immunitet lider av sjukdomen i mildare former, med tanke på att detta är en vanlig tonsillit (tonsillit).

Det bör noteras att milda former kan ha icke-specifika, raderade symtom och i sällsynta fall är de asymptomatiska, så vissa patienter vet inte om de har haft mononukleos eller inte.

Du kan bli smittad inte bara från en patient med akut mononukleos, men också från en kronisk bärare av Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus. Känsligheten för viruset beror inte på ålder, men sannolikheten för att bli sjuk med mononukleos är högre på grund av lägre immunitet, efter hypotermi eller överhettning, stress etc.

Ingångsgrindarna för infektion är slimhinnorna i oropharynx och VDP (övre luftvägarna). Vidare sprider viruset lymfogen genom lymfsystemet, in i de regionala lymfkörtlarna och organen i retikuloendotelialsystemet (lever och mjälte).

Arter, klassificering av mononukleos

En enda klassificering av sjukdomen existerar inte. Mononukleos kan klassificeras enligt:

  • etiologi (orsakad av Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus);
  • typ (typiska eller atypiska former med raderad eller asymptomatisk kurs);
  • svårighetsgrad av sjukdom (mild, måttlig och svår);
  • Kursens karaktär och förekomsten av komplikationer (smidig eller ojämn).

Den oroliga förloppet av infektiös mononukleos är uppdelad i:

  • komplicerat, åtföljd av anslutning av sekundär bakterieflora
  • komplicerat av förhöjning av andra kroniska sjukdomar;
  • återfall.

Under den tid av sjukdomen infektiös mononukleos är indelad i akut (varar upp till tre månader), långvarig (tre till sex månader) och kronisk (diagnos är sällsynt, främst hos patienter med nedsatt immunförsvar och utsatt, om symptomen kvarstår under mer än sex månader).

Återfall av akut mononukleos är återkomsten av symtom på sjukdomen inom en månad efter infektionen.

Även ett återfall av kronisk transport av EPO eller CMV är möjlig.

Är det möjligt att bli sjuk med mononukleos igen

Reinfektiös mononukleos blir inte sjuk. Sjukdomen utvecklas när viruset först kommer in i kroppen. Efter infektionen bildas vidhäftande immunitet.

Men med tanke på att herpesvirusen kvarstår i blodet för livet, då kan gynnsamma tillstånd uppstå (låg immunitet, stress, hypotermi), viruset. I en sådan situation uppstår en återkommande kronisk transport av herpesvirus (EPV eller CMV).

Hos patienter med immunbristtillstånd kan symptomen på återfall helt och hållet upprepa symptomen på akut mononukleos.

Mononukleos hos vuxna

Infektiös mononukleos hos vuxna förekommer som regel inte. I det överväldigande antalet fall tolereras sjukdomen i barndomen. I framtiden kan det finnas återkommande kronisk transport av viruset. Symptom på mononukleos hos vuxna skiljer sig inte från symptom hos barn.

Effekterna av mononukleos hos barn

Som regel passerar infektiös mononukleos lätt och utan komplikationer. I vissa fall kan sjukdomen raderas eller asymptomatisk.

Även med måttlig och svår, med tid i tillträde till sjukhuset och efterlevnad av föreskriven behandling (bäddstöd och diet), samt läkemedelsterapi, har sjukdomen ett positivt resultat och orsakar inte komplikationer.

Det bör dock noteras att komplikationerna av sjukdomen är sällsynta men svåra. Kanske utvecklingen av autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopeni, granulocytopeni, luftvägsobstruktion (på grund av den uttalade ökningen i lymfkörtlarna), encefalit, mjältruptur.

Hur utvecklas sjukdomen?

Efter virus av EPB och TsMV går in i orofarynx börjar de multiplicera aktivt. De enda cellerna i människokroppen som har specifika receptorer för dessa virus är B-lymfocyter. Under den akuta perioden av sjukdomen kan innehållet av virala antigener observeras i mer än tjugo procent av B-lymfocyter i blodet.

Efter att akuta infektionsinflammatoriska processer avtar, kan virus endast detekteras i enstaka B-lymfocytceller och epiteln som beklär nasofarynxen.

Det bör noteras att en del av cellerna som skadas av EPO eller CMV, dör, vilket leder till att viruset släpps och fortsätter att infektera nya celler. Detta leder till störningar av både cellulära och humorala immunreaktioner och kan leda till tillsats av en sekundär bakteriekomponent.

De viktigaste kliniska symptomen på infektiös mononukleos är associerade med EPB- och CMV-virusens förmåga att infektera lymfoid- och retikulära vävnader. Kliniskt manifesteras detta av generaliserade lymfadenopatier och hepatolienalt syndrom (förstorad lever och mjälte).

Utseendet av atypiska virocyter (mononukleära celler) i patientens blod resulterar i ökad mitotisk aktivitet av lymfoida och retikulära vävnader som svar på en akut virusinfektion. Atypiska virocyter på samma gång kan syntetisera specifika heterofila antikroppar mot viruset.

Efter överförd mononukleos bildade en stark immunitet. EPB- eller CMV-viruset kvarstår i blodet för livet, i ett vilande, inaktiverat tillstånd.

Vid upprepad kontakt med viruset eller när gynnsamma förhållanden uppstår för dess reaktivering, sker endast en ökning i titern av specifika antikroppar i blodet.

Kliniskt kan exacerbationen av kronisk vagn uppvisa symtom som liknar akut mononukleos, emellertid i en mjukare form.

Diagnos av mononukleos

Blodprov för mononukleos hos barn indikerar närvaron av:

  • leukopeni eller måttlig leukocytos;
  • limfomonotsitoza;
  • neutropeni;
  • monocytos;
  • atypiska mononukleära celler.

Hyperbilirubinemi och mindre hyperfermentemi kan uppträda i blodbiokemi.

När man utför en polymeraskedjereaktion i patientens blod detekteras viralt DNA (EPB eller CMV).

Specifika antikroppar och virusaktivitetsindex utvärderas med användning av serologisk analys av blod (IgM, IgG).

En ultraljud i bukorganen kännetecknas av en ökning av mesenteriska lymfkörtlar, lever och mjälte.

Mononukleos hos barn - symtom och behandling

Typiska former av mononukleos åtföljs av utvecklingen av:

  • allvarligt förgiftningssyndrom
  • långvarig feber
  • systemisk lymfadenopati;
  • hepatomegali;
  • splenomegali;
  • adenoiditis;
  • halsfluss;
  • specifika hematologiska förändringar;
  • exanthema syndrom (utslag med mononukleos kan inträffa efter ampicillin eller amoxicillin).

Inkubationsperioden för mononukleos varierar från fyra till femton dagar (vanligen ungefär en vecka). En akut insats är en indikation på sjukdomen, med utveckling av feber och akut berusningssyndrom.

Den högsta graden av feber når till den andra eller fjärde dagen av sjukdomen. Temperaturen kan nå 40 grader, patienter klagar av slöhet, ömma muskler och leder, frossa, illamående. Feber har som regel en vågliknande kurs och varar från 1 till 3 veckor.

Senare sällskap av klagomål av smärta i halsen, värre svälja, nästäppa i samband med förstorade polyper på grund av förstörelse av lymfoid och retikulär vävnad virus. Många föräldrar konstaterar att barnet började snarka i sömnen.

Utvecklingen av tonsillit kan observeras både från den första dagen och från den femte till sjunde dagen av sjukdomen. I infektiös mononukleos, catarrhal, lacunar eller ulcerativ-nekrotisk tonsillit noteras. De senare två typerna är karakteristiska för fastsättning av en sekundär bakteriell infektion (beta-gamolytisk streptokock, pneumokocker etc.).

Det mest specifika tecknet på mononukleos är lymfadenopati. Som regel är en ökning av de submaxillära, livmoderhalsiga och occipitala lymfkörtlarna (LN) karakteristiska. Det kan dock finnas en ökning av andra grupper av lymfkörtlar. Vissa patienter kan uppleva ett mönster av akut mesadenit.

Lymfkörtlar kan vara av olika storlekar. Som regel ökar de till 2-2,5 cm. De kan dock öka till 3-3,5 eller mer centimeter. Lymfkörtlar är täta, mobila, obehag under palpation är möjligt. Skarp smärta är inte typiskt. LU kan växa i kedjor, det är också möjligt att öka enskilda lymfkörtlar.

Levern och mjälten kan ökas från en till två cm från under ribb båge (med mindre), upp till tre till fyra centimeter (lever) och två eller tre centimeter (mjälte) under costal bågen.

Med en markant ökning i lever och mjälte kan patienterna klaga på smärta i buken, förvärras efter att ha ätit eller flyttat.

I sällsynta fall kan det finnas en liten gulsot.

Ett utslag i mononukleos är okarakteristisk (10% av patienterna), men vissa patienter kan ha kortikala (makulopapulära), småfläckiga, rosolusutslag.

Utslag med mononukleos efter ampicillin

Det bör noteras att utslaget av utslag i infektiös mononukleos observeras hos 90% av patienterna, om de börjar ta ampicillin eller amoxicillin. Dessa antibakteriella medel är kontraindicerade i mononukleos just på grund av den höga risken för hudutslag.

Infektiös mononukleos hos barn foto:

förstorade lymfkörtlar med förstorad lymfkörtel

Behandling av mononukleos hos barn

Mängden läkemedelsbehandling för infektiös mononukleos beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Allmänna rekommendationer för alla patienter kommer att överensstämma med diet nr 5, viloläge till slutet av feber, med en ytterligare övergång till halvsängstöd. Under den akuta perioden måste patienten isoleras.

Symptomatisk terapi används också: desensibiliserande medel, antipyretiska, lokala antiseptiska halssprayer, vitaminer.

Etiotropisk behandling består i användning av acyklovir- eller valacyklovirpreparat och suppositorier med human rekombinant alfa 2b interferon.

Antibiotika för mononukleos, det är lämpligt att utse när man bifogar en sekundär bakteriekomponent (rikliga purulenta insättningar på tonsillerna). Av de antibakteriella läkemedlen användes cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon).

Det är viktigt att komma ihåg att ampicillin, amoxicillin och azitromycin i infektiös mononukleos är kontraindicerade, eftersom de ökar risken för att utveckla utslag.

Med frekventa återfall kan izoprinosin (ett immunostimulerande och antiviralt läkemedel) användas.

Diet för barn med mononukleos

Patienter med denna sjukdom rekommenderade dietnummer 5. Med denna diet är det förbjudet att äta godis, kaffe, choklad, läsk, färska bakverk, fet kött, kolsyrade drycker etc.

Det rekommenderas att använda renade grönsaksoppa, magert fisk och fjäderfä, mager kockost, gelé, gelé, stuvad frukt, gårdagens bröd etc.

Artikel utarbetad
infektionssjukdomar läkare Chernenko A.L.

Tillägna dina vårdpersonal! Gör ett möte för att se den bästa läkaren i din stad just nu!

En bra läkare är specialist inom allmänmedicin som, baserat på dina symptom, kommer att göra rätt diagnos och förskriva effektiv behandling. På vår portal kan du välja en läkare från de bästa klinikerna i Moskva, St Petersburg, Kazan och andra städer i Ryssland och få rabatt på upp till 65% i receptionen.

* Om du trycker på knappen leder du till en speciell sida på webbplatsen med ett sökformulär och poster till den specialprofil du är intresserad av.

* Tillgängliga städer: Moskva och regionen, St Petersburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-Don-Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Symptom på mononukleos hos ett barn - hur man känner igen sjukdomen

Så snart föräldrar märker symptomen på mononukleos hos ett barn, ska de omedelbart konsultera en läkare, eftersom sjukdomen är ganska lång och smärtsam.

Infektiös mononukleos är en akut virussjukdom som åtföljs av feber (ibland ganska lång), inflammation i munnen och halsen och en ökning av alla lymfkörtlar, lever och mjälte.

Vad är en sjukdom och var kommer den ifrån

Som nämnts ovan är infektiös mononukleos en virussjukdom. Följaktligen är dess orsaksmedel ett virus - det är Epstein-Barr-viruset (EBV), uppkallat efter de forskare som identifierade och beskrev det.

Epstein-Barr-virus är ganska vanligt. Detta framgår av det faktum att 50% av barnen redan vid fem års ålder är infekterade med detta virus och den vuxna befolkningen är 85-90% smittade.

Men de flesta kan inte komma ihåg att de har överfört infektiös mononukleos. Detta innebär att Epstein-Barr-viruset en gång i kroppen inte alltid utvecklas och orsakar en sjukdom, eller att infektiös mononukleos överfördes i utplånad form.

Oftast sker sjukdomen mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar. 90% av den vuxna befolkningen har immunitet mot infektiös mononukleos. Undantaget kan vara HIV-infekterade personer.

Därför är det inte förvånande att barn under 10 år har en större predisposition mot infektiös mononukleos. Faktum är att barnets immunitet inte är fullt formad, det "mognar" med 3-5 år.

I vissa barn varar den här processen lite längre. Dessutom kan föräldrar eller vårdgivare i daghem inte alltid hålla sina barn från att dra leksaker i munnen, fingrar som kan innehålla Epstein-Barr-virus.

Det bör noteras att spädbarn upp till ett år gammal är skyddade mot sjukdom med immunoglobuliner erhållna från mamman.

Den vanligaste riskgruppen är ungdomar: flickor 14-16 år och pojkar 16-18 år. Det är under denna period att hormonförändringen av organismen uppträder, varför immuniteten minskar.

Av dessa skäl kallas smittsam mononukleos sjukdomen hos de unga. Källan till Epstein-Barr-viruset är en man, så ett barn kan bli infekterat med infektiös mononukleos enligt följande:

  • Vid kontakt med ett sjukt barn, i vilket alla symtom och tecken på sjukdomen är närvarande;
  • Vid hantering av ett barn eller en vuxen som har raderat symptom. Ibland misstänker patienten inte ens att han lider av smittsam mononukleos och tar sjukdomen som en vanlig SARS;
  • Från en virusbärare, det vill säga ett barn som är utåt sjukt kan vara helt friskt, men i sitt saliv finns ett patogent virus som överförs till andra.

Liksom många andra virus distribueras VEB på följande sätt:

  1. Luftburna droppar. Eftersom viruset upptäcks i ett sjukt barns saliv, kan det infektera andra barn vid nysning och hosta. Men det bör noteras att VEB i miljön inte är särskilt fast och snabbt dör, så oftare uppträder infektionen med närmare kontakt.
  2. Genom kontakt. Barn drar ofta leksaker i munnen, slickar fingrarna, kysser varandra, dricker från en kopp eller använder en sked, och Epstein-Barr-viruset överförs tillsammans med saliv.
  3. Blodtransfusioner kan också infektera ett barn.

Ingången till viruset är munnen, övre luftvägarna. Att komma in i barnets kropp påverkar patogenen slemhinnan i munhålan och svalget.

När den drabbade slemhinnan kommer i kontakt med B-lymfocyter och T-lymfocyter (immuncellernas huvudceller) blir de smittade med ett virus. Sedan sprids med virusets blod genom hela kroppen.

Reproduktion av infekterade B- och T-lymfocyter leder till tillväxten av lymfoid vävnad.

Därför har barnet nasofaryngeal, palatinmänglar, cervikala, submandibulära, axillära, inguinala lymfkörtlar, såväl som lever och mjälte (eftersom de också består av lymfoid vävnad, som spelar en viktig roll för att skapa immunitet).

Kursens perioder och den kliniska bilden av sjukdomen

Infektiös mononukleos kännetecknas av att den har flera stadier av sin utveckling. Och i varje steg manifesterar sina egna karakteristiska symptom.

Inkubationsperiod

Det kan variera från 5 dagar till 1,5 månader, men i princip finns det 21 dagar.

Vid detta stadium av utveckling av infektiös mononukleos kan barnet inte känna något alls, och vissa symptom kan uppstå:

  • det är slöhet och svaghet, allmänt missnöje;
  • temperaturen kan stiga något;
  • det är en liten förkylning.

Inledande period

Efter inkubationstiden är över, kan en akut eller gradvis inledning av infektiös mononukleos uppträda. Vid ett akut start hos ett barn observeras följande symtom:

  • en kraftig temperaturökning upp till 38-39 0 С;
  • tecken på förgiftning: huvudvärk, muskulös, ledvärk;
  • mot en bakgrund av hög temperatur ökar svettningen;
  • illamående.

Den gradvisa inledningen av infektiös mononukleos har följande symtom:

  • subfebril temperatur observeras hos ett barn (periodisk temperaturökning till 37,5-38 0 С);
  • Barnets tillstånd är trögt, svagt;
  • det är svullnad i ögonlocken och övre delen av ansiktet.

Den ursprungliga perioden varar 4-5 dagar, sedan infekterad mononukleosin går in i huvudfasen av utvecklingen.

Peakperiod

Det kännetecknas av det faktum att nya symptom uppträder hela tiden, eller de tidigare tecken på sjukdom försvinner.

Barnet har en hög temperatur (upp till 40 0 ​​С).

En ont i halsen börjar utvecklas, vilket varar 14 dagar. Dess huvudsymptom är ont i halsen, det är värre när man sväljer. I 80-85% av fallen kan en vitgul eller gråaktig blomma förekomma på tonsillerna, som lätt kan avlägsnas.

Det finns en ökning av alla lymfkörtlar (speciellt baksidan av nacken). Ibland når lymfkörden storleken på ett kycklingägg. Det är värt att notera att efter den tionde dagen av sjukdomen stannar hypertrofi av lymfkörtlarna.

Barnet kan uppleva akut buksmärta, vilket utlöses av en ökning av lymfkörtlarna i bukhålan.

På den 7-10: e dagen av infektiös mononukleos kan ett utslag förekomma på barnets hud i form av rosa och röda fläckar. Dessutom är det inte värt att behandla detta utslag, eftersom det inte orsakar klåda eller brinnande, och det går bort utan att lämna spår bakom;

På den 8-9: e dagen av sjukdomsförloppet noteras en ökning i mjälten. Vid 20-21: e dagen av sjukdomen är milten inte längre palpabel.

Det finns sällsynta fall då organs utvidgning var så stor att de yttre vävnaderna inte kunde stå och mjälten bröt upp. I detta fall bör barnet ges omedelbar kirurgisk hjälp;

På dagarna 9-11 av smittsam mononukleos registreras en förstoring av levern. Och i detta tillstånd är levern något längre än mjälten. Dess storlek normaliseras vanligen på 30-40 dagar från sjukdomsuppkomsten.

På bakgrunden av inflammatoriska processer i levern observeras ibland yellowness av huden, mörk urin;

På dagarna 10-12 försvinna symtom som näsa, svullnad i ansikte och ögonlock.

Toppperioden sträcker sig länge - 2-4 veckor, vilket inte bara kan påverka barnets stämning.

Återhämtningsperiod

Detta stadium kännetecknas av följande:

  • det finns ökad trötthet och sömnighet;
  • kroppstemperaturen kommer till normala fysiologiska värden;
  • smärta i halsen;
  • Lymfkörtlarnas storlek, lever och mjälte återställs gradvis;
  • blodtalet återgår till normalt.

Återhämtningsperioden varar också länge: 3-4 veckor.

Många föräldrar oroar sig för huruvida ett återfall eller en kronisk förlopp av infektiös mononukleos kan uppstå hos ett barn.

Läkare säger att sjukdomsfallet är omöjligt.

Här borde man oroa sig mer om att efter en smittsam mononukleos är organismen försvagad och det är mycket känslig för förkylningar.

Sjukbehandling

Behandling av infektiös mononukleos syftar till att lindra symtomen i samband med sjukdomen och förhindra sekundära infektioner under sjukdomsperioden. Det är möjligt att behandla ett barn hemma, men endast en läkare kan ordinera behandling.

Nedan är en lista över mediciner som läkaren brukar ordinera för infektiös mononukleos.

  • Antivirala och immunomodulerande läkemedel: "Viferon", "Anaferon Children", "Imudon", "Cycloferon".
  • Antipyretisk Nurofen. Vid temperaturer under 38 ° C bör barnet inte ges mot feber eftersom kroppen måste "slåss" med infektionen.
  • Antiseptika för halsen. Det är möjligt att behandla ont i halsen och tonsiller med hjälp av sprayer "Faringosept", "Chlorophyllipt", "Tantum Verde" etc. Lösningarna för sköljning av "Furacilin", soda eller saltlösning samt avkok av örter.
  • Vasoconstrictor Rinazolin, Naphthyzinum, Noksprey, etc.
  • Expectorants: Ambroxol, Mukaltin, etc.
  • För att förhindra asfyxi med en signifikant ökning av palatin och nasopharyngeal tonsiller, föreskrivs Prednisalon och Dexamethason.
  • För att underlätta leverens tillstånd föreskrivs "Essentiale Forte", "Antral".
  • När en sekundär infektion uppträder, ordinerar läkaren antibiotika, till exempel Sumamed.
  • Vitaminer. För att stärka immuniteten tilldelas vitaminerna B, C och R.

Infektiös mononukleos orsakar mycket lidande för barnet, och det måste behandlas med en stor mängd läkemedel.

Därför rekommenderar vi att du om möjligt skyddar dina barn mot kontakt med infekterade personer och förbättrar barnets immunitet. Må dina barn alltid vara friska!

Mononukleos: orsaker, tecken, kurs, diagnos, hur man behandlar

Infektiös mononukleos är en av de vanligaste virusinfektionerna på jorden. Enligt statistiken har 80-90% av vuxna antikroppar mot patogenen i blodet. Det är Epstein-Barra-viruset, uppkallat efter virologerna som upptäckte det 1964. De mest mottagliga för mononukleos är barn, ungdomar och ungdomar. Hos personer som är äldre än 40 år utvecklas det extremt sällan, förrän denna ålder bildas en stark immunitet till följd av infektionen.

Viruset är särskilt farligt för personer som är äldre än 25 år, gravida kvinnor (föremål för primär infektion), eftersom det orsakar allvarlig sjukdom, tillsats av bakteriell infektion, kan orsaka missfall eller rodnad. Tidig diagnos och korrekt behandling minskar risken för liknande effekter avsevärt.

Orsaksmedel och överföringsvägar

Orsaken till mononukleos - Epstein-Barr-viruset är ett stort DNA-innehållande virus, en medlem av den 4: e typen av herpesvirusfamilj. Den har en tropism för humana B-lymfocyter, det vill säga det kan tränga in i dem tack vare speciella receptorer på cellytan. Viruset inbjuder sitt DNA till cellulär genetisk information, vilket förvränger det och ökar risken för mutationer med den efterföljande utvecklingen av maligna tumörer i lymfsystemet. Dess roll har visat sig vid utvecklingen av Burkitt lymfom, hodzhskinskoe lymfom, nasofaryngealt karcinom, leverkarcinom, spottkörtlar, tymus, organ i andningsorganen och matsmältningssystemet.

Viruset är en DNA-sträng, kompakt packad i ett proteinhölje - kapsidan. Utanför är byggnaden omgiven av ett yttre skal bildat från cellmembranet, i vilket viralpartikeln samlades. Alla dessa strukturer är specifika antigener, som som svar på deras introduktion syntetiserar kroppen immunantikroppar. Detektering av den senare används för att diagnostisera infektionen, dess stadium och kontroll av återhämtning. Totalt Epstein-Barr-virus innehåller 4 signifikanta antigener:

  • EBNA (Epstein-Barr-kärnantigen) - som ingår i viruskärnan, är en integrerad del av dess genetiska information;
  • EA (tidigt antigen) - ett tidigt antigen, proteiner från den virala matrisen;
  • VCA (viralt kapsidantigen) - viruskapsidproteiner;
  • LMP (latent membranprotein) - proteiner från virusmembranet.

Keten av patogenen är en mänsklig patient med någon form av infektiös mononukleos. Viruset är lite infektiöst, så länge och nära kontakt krävs för överföring. Hos barn förekommer den luftburna överföringsvägen, det är också möjligt att genomföra en kontaktväg genom rikligt saltade leksaker och hushållsartiklar. Hos ungdomar och äldre sänder viruset ofta under kyssar med saliv, under samlag. Känsligheten för patogenen är hög, det vill säga att majoriteten av de infekterade för första gången blir infekterade med infektiös mononukleos. Men asymptomatiska och raderade former av sjukdomen står för mer än 50%, så ofta vet ingen om den tidigare infektionen.

Epstein-Barr-viruset är instabilt i miljön: det dör under torkning, exponering för solljus och desinfektionsmedel. Hos människor är det möjligt att överleva för livet genom att inkorporera i DNA av B-lymfocyter. I detta avseende finns det en annan transmissionsväg - hemokontakt, infektion är möjlig med blodtransfusioner, organtransplantationer och injicerande läkemedelsanvändning. Viruset orsakar bildandet av en beständig livslång immunitet, så upprepade attacker av sjukdomen är en reaktivering av den sovande patogen i kroppen, och inte en ny infektion.

Mekanism för sjukdomsutveckling

Epstein-Barr-virus med saliv eller dess droppar på munnhinnan i munnen och är fast på cellerna - epitelceller. Härifrån tränger virala partiklar in i salivkörtlarna, immuncellerna - lymfocyter, makrofager, neutrofiler och börjar aktivt proliferera. Det finns en gradvis ackumulering av patogenen och infektionen av alla nya celler. När massan av virala partiklar når en viss storlek, inkluderar deras närvaro i kroppen mekanismerna för immunsvaret. En speciell typ av immunceller - T-mördare - förstör smittade lymfocyter, och därför släpps ett stort antal biologiska aktiva substanser och viruspartiklar in i blodet. Deras cirkulation i blodet leder till en ökning av kroppstemperaturen och toxisk leverskada - vid denna tidpunkt uppträder de första tecknen på sjukdomen.

En egenskap hos Epstein-Barr-viruset är dess förmåga att påskynda tillväxten och reproduktionen av B-lymfocyter - deras proliferation sker med efterföljande omvandling till plasmaceller. Den senare syntetiserar och frisätter immunglobuliner aktivt i blodet, vilket i sin tur orsakar aktiveringen av en annan uppsättning immunitetsceller - T-suppressorer. De producerar ämnen som är utformade för att undertrycka överdriven spridning av B-lymfocyter. Processen av deras mognad och övergången till mogna former störs, i samband med vilken antalet mononukleära celler - mononukleära celler med en smal cytoplasmfelt - ökar kraftigt i blodet. Faktum är att de är omogna B-lymfocyter och är den mest tillförlitliga indikationen på infektiös mononukleos.

Den patologiska processen leder till en ökning av lymfkörtlarna, eftersom det finns i dem att syntesen och ytterligare tillväxten av lymfocyter uppträder. En kraftig inflammatorisk reaktion utvecklas i tonsillerna, utåtskild från tonsillit. Beroende på djupet av slemhinnans lesion varierar dess förändringar från losslöshet till djupa sår och plack. Epstein-Barr-virus hämmar immunsvaret på grund av vissa proteiner, vars syntes uppträder under påverkan av dess DNA. Å andra sidan frigör infekterade mukosala epitelceller aktivt ämnen som initierar ett inflammatoriskt svar. I detta avseende ökar antalet antikroppar mot viruset och den specifika antivirala substansen, interferon, gradvis.

De flesta av de virala partiklarna utsöndras från kroppen, men B-lymfocyter med virusets DNA, som de passerar till sina dotterceller, kvarstår för livet hos människor. Det orsakande medlet förändrar antalet immunglobuliner syntetiserade av lymfocyten, därför kan det leda till komplikationer i form av autoimmuna processer och atopiska reaktioner. Kronisk mononukleos med en återkommande kurs bildas som ett resultat av ett otillräckligt immunsvar i den akuta fasen, på grund av vilket viruset släpper ut aggression och lagras i tillräcklig mängd för exacerbationer av sjukdomen.

Klinisk bild

Mononukleos fortsätter cykliskt och i sin utveckling är det möjligt att tydligt identifiera vissa steg. Inkubationsperioden varar från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen och tar i genomsnitt 20 till 50 veckor. Vid denna tid multipliceras och ackumuleras viruset i tillräcklig mängd för massiv expansion. De första tecknen på sjukdomen uppträder under prodromalperioden. En person känner av svaghet, trötthet, irritabilitet, muskelsmärta. Prodrome varar i 1-2 veckor, varefter sjukdomen höjdes. Vanligtvis blir en person akut med feber upp till 38-39 grader C, ont i halsen, lymfkörtlar ökar.

Lymfkörtlarna i nacke, nacke, armbåge och tarmar påverkas oftast. Deras storlek varierar från 1,5 till 5 cm, medan palpating en person känner en liten ömhet. Huden ovanför lymfkörtlarna ändras inte, de är inte lödda på de underliggande vävnaderna, motil, elastisk-elastisk konsistens. En uttalad ökning av tarm lymfkörtlar leder till buksmärta, rygg och matsmältningsstörningar. Betydligt, tills brottet ökar mjälten, eftersom det tillhör immunsystemets organ och ett stort antal lymfatiska folliklar ligger i den. Denna process manifesteras av svår smärta i vänster hypokondrium, vilket ökar med rörelse och fysisk ansträngning. Den omvända utvecklingen av lymfkörtlar uppträder långsamt inom 3-4 veckor efter återhämtning. I vissa fall kvarstår polyadenopati under lång tid, från flera månader till livslånga förändringar.

Temperaturen i mononukleos är ett av de vanligaste symptomen på mononukleos. Feberna varar från flera dagar till 4 veckor, kan upprepade gånger förändras under sjukdomsförloppet. I genomsnitt börjar den från 37-38 grader C, gradvis ökar till 39-40 grader C. Trots varaktighet och svårighetsgrad, lider patientens allmänna tillstånd litet. I grund och botten är de aktiva, det finns bara en minskning av aptit och trötthet. I vissa fall upplever patienterna en sådan uttalad muskelsvaghet att de inte kan stå på fötterna. Detta tillstånd varar sällan mer än 3-4 dagar.

Ett annat permanent symptom på mononukleos är angina-liknande förändringar i orofarynxen. Palatinmassiller ökar i storlek så mycket att de helt kan blockera halsens lumen. På ytan av dem bildar ofta en vitgrå blom i form av öar eller ränder. Det förekommer vid 3-7 dagar av sjukdom och kombineras med ont i halsen och en kraftig temperaturökning. Den nasopharyngeal tonsillen ökar också, med svårigheten att nasad andning och snarkning under sömnen. Säckens bakvägg blir kornig, slemhinnan är hyperemisk, edematös. Om ödem går ner i struphuvudet och påverkar vokalbandet har patienten en heshet.

Leverskador i mononukleos kan vara asymptomatisk och med allvarlig gulsot. Leveren ökar i storlek, 2,5-3 cm sticker ut under bukspetsen, tät, känslig för palpation. Smärta i rätt hypokondrium är inte associerat med att äta, förvärras av fysisk ansträngning, promenader. Patienten kan märka en liten gulning av sclera, en förändring av hudton till citrongul. Ändringarna håller inte länge och passerar utan spår om några dagar.

Infektiös mononukleos hos gravida kvinnor är som regel Epstein-Barr-virusreaktivering associerad med den fysiologiska nedgången i immunförsvaret. Förekomsten ökar i slutet av graviditeten och utgör cirka 35% av det totala antalet förväntade mammor. Sjukdomen uppenbarar sig med feber, leverförstoring, halsontakt och lymfkörreaktion. Viruset kan tränga in i moderkakan och infektera fostret, vilket uppstår när det är högt i blodet. Trots detta utvecklas infektion i fostret sällan och är vanligtvis representerat av patologi i ögon, hjärta, nervsystem.

Ett utslag i mononukleos uppträder i genomsnitt 5-10 dagar sjukdom och i 80% av fallen är förknippat med intag av ett antibakteriellt läkemedel - ampicillin. Den är spottig-papulär i naturen, elementen i sin ljusröda färg, belägen på ansiktets, torso och lemmar. Hudutslaget tar cirka en vecka, varefter det tappar och försvinner utan spår.

Mononukleos hos barn är ofta asymptomatisk eller med en raderad klinisk bild i form av SARS. Sjukdomen är farlig för barn med medfödd immunbrist eller atopiska reaktioner. I det första fallet förvärrar viruset bristen på immunskydd och bidrar till anslutningen av en bakteriell infektion. I det andra förbättras det uppenbarelsen av diatesen, initierar bildandet av autoimmuna antikroppar och kan bli en provokerande faktor för utvecklingen av tumörer i immunsystemet.

klassificering

Infektiös mononukleos enligt svårighetsgrad är indelad i:

  1. Enkel förgiftning är frånvarande eller varar högst 5 dagar. Temperaturen överstiger inte 38 grader C, håller högst 5 dagar. Angina är catarrhal i naturen, eventuella enskilda öar av plack på tonsillerna, varar inte mer än 3 dagar. Endast de cervicala lymfkörtlarna är förstorade, deras storlek överstiger inte 1,5 cm. Levern sticker ut under krökbenet högst 1,5 cm. Återhämtningen sker inom 2 veckor.
  2. Medelförgiftning är måttlig, varar upp till en vecka. Kroppstemperaturen når 38,5 grader C, varar upp till 8 dagar. Palatinmassiller är förstorade, men överlappar inte struphuvudet helt. På ytan är en vitgrå blomma i form av ränder, en ont i halsen varar högst 6 dagar. De cervicala lymfkörtlarna förstoras av en kedja; de intra-abdominala lymfkörtlarna är involverade i processen. Deras storlek sträcker sig inte över 2,5 cm. Levern sticker ut från under krökbladet högst 2,5 cm. Komplikationer ingår, full återhämtning sker i 3-4 veckor.
  3. Hårdförgiftning starkt uttalad, varar mer än 8 dagar. Kroppstemperaturen når värden över 39,5 grader C, kvarstår i mer än 9 dagar. Angina är nekrotisk i naturen - sår och vita filmer bildar på ytan av tonsillerna. Tonsils ökade betydligt i storlek och överlappar fullständigt halsens lumen. Storleken på lymfkörtlarna är mer än 2,5 cm, de känns under huden i påsar - i grupper av flera bitar. Leveren sticker ut under buketten för mer än 3 cm. Komplikationer är säkert anslutna, sjukdomen varar i minst 4 veckor.

Enligt typ av infektiös mononukleos delas in i:

  • Typisk - kännetecknas av cyklisk kurs, angina förändringar, en ökning av lymfkörtlar, leverskador och karakteristiska förändringar i blodbilden.
  • Atypisk - kombinerar den asymptomatiska kursen av sjukdomen, den utplånade formen, vanligen tas för SARS och den mest allvarliga formen - det viscerala. Det senare fortsätter med involvering av många inre organ och leder till allvarliga komplikationer.

Under loppet av infektiös mononukleos kan följande vara:

  1. Akut - manifestationer av sjukdomen senast högst 3 månader;
  2. Långvarig - ändringar sparas från 3 till 6 månader;
  3. Kronisk - varar mer än sex månader. Till samma form av sjukdomen ingår återkommande feber, illamående, svullna lymfkörtlar inom 6 månader efter återhämtning.

Återfall av infektiös mononukleos är återutvecklingen av dess symtom en månad efter återhämtning.

diagnostik

Diagnos och behandling av infektiös mononukleos behandlas av en infektionssjukdomsläkare. Det är baserat på:

  • Karakteristiska klagomål - långvarig feber, angina-liknande förändringar i orofarynxen, en ökning av lymfkörtlar;
  • Epidamnasis - Hushålls- eller sexuell kontakt med en person som har högtemperatur, blodtransfusion eller organtransplantation i 6 månader före sjukdomen.
  • Inspektionsdata - Hyperemi i halsen, raid på tonsiller, förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte;
  • Resultaten av laboratorietester - huvudmärket för Epstein-Barr-virusinfektionen är utseendet på ett stort antal (mer än 10% av det totala antalet leukocyter) av mononukleära celler i venöst eller kapillärblod. Det är just på grund av detta att sjukdomen fick sitt namn - mononukleos, och tills patogenetekteringsmetoderna visade sig, var det dess huvudsakliga diagnostiska kriterium.

Hittills har noggrannare diagnostiska metoder utvecklats, så att diagnosen kan fastställas även om den kliniska bilden inte är av en karaktär som påverkas av Epstein-Barr-viruset. Dessa inkluderar:

  1. PCR-diagnostik - DNA-isolering av patogenen från saliv, lymfkörtelbiopsi, humant blod;
  2. ELISA diagnostik - detektering av specifika antivirala antikroppar i patientens blod.

Förhållandet mellan antikroppar mot olika proteiner i viruset, läkaren kan bestämma sjukdomsperioden, bestämma om det fanns ett primärt möte med patogenen, återkommande eller reaktivering av infektionen:

  • Den akuta perioden av mononukleos kännetecknas av utseendet av IgMc VCA (från klinikens första dagar, varar 4-6 veckor), IgG till EA (från de första dagarna av sjukdomen, kvarstår under en livstid i en liten mängd), IgG till VCA (visas efter IgMVCA, fortsätter för livet).
  • Återhämtning kännetecknas av frånvaron av IgMc VCA, framväxten av IgG till EBNA, en gradvis minskning av nivån av IgG till EA och IgG till VCA.

Också ett pålitligt tecken på akut eller reaktivering av en infektion är den höga (mer än 60%) aviditeten (IgG) för IgG för Epstein-Barr-viruset.

I allmänhet observeras ett blodprov leukocytos med en ökning av andelen lymfocyter och monocyter upp till 80-90% av det totala antalet leukocyter, accelererade ESR. Förändringar i den biokemiska analysen av blod indikerar skador på levercellerna. Nivån av ALT, AST, GGTP och alkalisk fas ökar, och koncentrationen av indirekt bilirubin i gulsot kan ökas. En ökning av koncentrationen av totalt plasmaprotein är associerat med överproduktionen av mononukleära celler i ett antal immunoglobuliner.

Olika bildhanteringsmetoder (ultraljud, CT, MR, röntgen) gör det möjligt att bedöma tillståndet hos lymfkörtlarna i bukhålan, levern, mjälten.

behandling

Behandling av mononukleos utförs på poliklinisk grund med en mild sjukdom, patienter med måttliga och svåra former är inlagda på ett infektionssjukhus. Sjukhusisering utförs enligt epidemiologiska indikationer, oberoende av sjukdoms svårighetsgrad. Dessa inkluderar att leva i trånga förhållanden - sovsalar, kaserner, barnhem och pensionskolor. Hittills finns det inga droger som direkt kan påverka orsaken till sjukdomen - Epstein-Barr-viruset och avlägsna det från kroppen. Därför är behandlingen inriktad på att lindra patientens tillstånd, behålla kroppens försvar och förhindra negativa följder.

Vid tiden för den akuta perioden av mononukleos visas patienterna vila, sängstöd, riklig varm dryck i form av fruktdryck, svagt te, kompot, lätt smältbar diet. För att förhindra bakteriekomplikationer är det nödvändigt att skölja svampen 3-4 gånger om dagen med antiseptiska lösningar - klorhexidin, furacilin, kamilleavkokning. Metoder för fysioterapi - ultraviolett bestrålning, magnetisk terapi, UHF utförs inte, eftersom de medför en ytterligare aktivering av den cellulära nivån av immunitet. De kan användas efter normalisering av lymfkörtlarna.

Bland de läkemedel som föreskrivs:

  1. Antivirala medel - agerar icke-specifikt, ökar produktionen av sitt eget antivirala interferon (cykloferon, tiloron). Kontraindicerat hos gravida kvinnor;
  2. Human interferon alfa - introduceras för att förbättra kroppens immunförsvar;
  3. Antipyretiska (NSAID) - normalisera kroppstemperaturen (ibuprofen, nimesulid);
  4. Antibiotika - används i svåra och måttliga former av sjukdomen för att förhindra bakteriekomplikationer (ceftriaxon, azitromycin);
  5. Glukokortikoider - undertryck proliferation av immunceller, reducera kroppstemperaturen (prednison, dexametason);
  6. Lösningar för intravenös administrering - har en avgiftningseffekt, underlättar sjukdomsförloppet (saltlösning, dextros);
  7. Antifungala medel - med utveckling av svampkomplikationer (flukonazol, nystatin).

Behandling av gravida kvinnor syftar till att eliminera symtomen och utförs med preparat som är säkra för fostret:

  • Humant interferon i form av rektala suppositorier;
  • Folsyra;
  • Vitaminer E, Grupp B;
  • Troxevasin kapslar;
  • Kalciumberedningar - orotatkalcium, kalciumpantotenat.

I genomsnitt är behandlingstiden 15-30 dagar. Efter att en infektiös mononukleos har överförts bör en person vara under observation hos en distriktsterapeut i 12 månader. Laboratorietester utförs var tredje månad, vilket inkluderar ett allmänt och biokemiskt blodprov, och vid behov bestämning av antikroppar mot Epstein-Barr-viruset i blodet.

Komplikationer av sjukdomen

Självutvecklad, men kan vara extremt svårt:

  1. Autoimmun hemolytisk anemi;
  2. meningoencefalit;
  3. Guillain-Barre syndrom;
  4. psykos;
  5. Nedgången i det perifera nervsystemet - polyneurit, förlamning av kranialnerven, pares av ansiktsmuskler;
  6. myokardit;
  7. Råtta i mjälten (vanligtvis förekommande hos ett barn).

Specifika profylaxer (vaccination) har inte utvecklats för att förhindra infektion, de utövar häftande aktiviteter: härdning, friskluft och luftning, och en varierad och riktig diet. Det är viktigt att behandla akut infektion i sin helhet och i tid, eftersom detta minskar risken för kronisk process och utveckling av svåra komplikationer.

Mononukleos hos barn: Vad är den här sjukdomen, dess behandling, hur överför den och hur är det farligt?

Mononukleos är en akut infektionssjukdom som uppstår som ett resultat av Epstein-Barr-virusets infektion. Huvudpåverkan av sjukdomen faller på kroppens lymfsystem, men övre andningsorganen, levern och mjälten är också hotade. Om vilken farlig mononukleos, vilka symptom det manifesterar, hur det behandlas och var du kan få det, kommer vår artikel att berätta.

Allmän information

Viral mononukleos är övervägande (i 90% av fallen) som finns hos barn och ungdomar, medan pojkar är mer benägna att få sjukdomen dubbelt så ofta som tjejer. Det var möjligt att samla alla symtom tillsammans och isolera en separat sjukdom lite mer än 100 år sedan och att bestämma dess orsaksmedel även senare - i mitten av tjugonde århundradet. I detta avseende är sjukdomen dåligt förstådd till denna dag, och dess behandling är primärt symptomatisk.

Ofta förekommer atypisk mononukleos, som förekommer utan allvarliga symtom eller med fullständig frånvaro. Detektering sker oftast av en slump, under diagnosen av andra sjukdomar, eller efter det faktum, när antikroppar återfinns i en vuxens blod. En annan manifestation av en atypisk form är överdriven svårighetsgrad av symtom.

Mononukleos överförs på flera sätt: luftburet, taktilt (en stor del av viruset finns i saliven, på grund av den mycket höga sannolikheten för överföring under en kyss eller vid användning av vanligt bestick) under blodtransfusion. Med så många olika infektionsmetoder är det inte förvånande att sjukdomen är epidemiologisk i naturen. Zonens fördelning fångar vanligtvis barns utbildningsinstitutioner, universitet, högskolor, läger.

Inkubationsperioden för mononukleos är från 7 till 21 dagar, men ibland visas de första tecknen så tidigt som 2-3 dagar efter kontakt med virusbäraren. Varaktigheten och svårighetsgraden av sjukdomen är individuella och beror på immunsystemets tillstånd, ålder, anslutning av ytterligare infektioner.

En gång i kroppen är mononukleosviruset kvar i det för livet, det vill säga den som har varit sjuk är sin bärare och potentiella distributör. Detta förklarar också det faktum att återkomsten av mononukleos hos ett barn och en vuxen i akut form är omöjligt - till slutet av livet producerar immunsystemet antikroppar som förhindrar reinfektion. Men om en sjukdom kan återkomma med fler suddiga symptom beror på de faktorer som anges nedan.

symtomatologi

Infektiös mononukleos hos barn kan vara akut eller kronisk. Beror på vilken typ av sjukdom och dess manifestationer.

skarp

Akut mononukleos, som någon virusinfektionssjukdom, kännetecknas av en plötslig uppkomst. Kroppstemperaturen stiger snabbt. I de tidiga dagarna håller den vanligtvis vid runt 38-39 ° C, men i svåra fall kan den nå 40 ° C. Barnet övervinns av feber, växelvis kastas från värmen i kylan. Visas apati, dåsighet, mestadels patienten vill spendera i vågrätt läge.

Följande symtom är också karakteristiska för akut mononukleos:

  • svullna lymfkörtlar (särskilt livmoderhalsen, särskilt bakom örat) är tydligt uppenbara;
  • svullnad i nasofarynx, tillsammans med tunga, andningssvårigheter;
  • vit plack på övre luftvägens slemhinnor (tonsiller, halsens rygg, rodens runda, gommen);
  • utvidgning av milt och lever (ibland växer organen så mycket att det kan märkas med blotta ögat utan speciella diagnostiska enheter);
  • frekvent utseende av herpetiska utbrott på läpparna;
  • Utseendet på små tjocka utbrott av röd färg på kroppen.

Hur länge blir ett barn smittsamt om sjukdomen är akut? Liksom vid vilken som helst virusinfektion sker toppkoncentrationen av viruset under inkubationsperioden och de första 3-5 dagarna av sjukdomen.

Ett utslag i mononukleos kan lokaliseras lokalt (i det här fallet täcker det vanligtvis nacke, bröst, ansikte och / eller baksida) och kan spridas till hela kroppen. Hos spädbarn ligger den ofta på armbågarna, baksidan av låren. Den drabbade hudytan blir grov och kliar. Detta symptom är dock inte obligatoriskt - enligt statistiken framträder det i ungefär en fjärdedel av patienterna.

kronisk

Orsakerna till övergången av akut infektiös mononukleos till kronisk är inte kända. De faktorer som bidrar till detta fenomen, antagligen inkluderar nedsatt immunitet, dålig näring, ohälsosam livsstil. Man tror att upprepad mononukleos av kronisk natur kan utvecklas hos vuxna, om de arbetar hårt, spenderar inte tillräckligt med vilotid, är ofta stressiga och inte i frisk luft.

Symtomen är identiska, men verkar mildare. I regel finns det ingen feber och utslag. Lever och mjälte förstoras något, halsen med mononukleos av kronisk form infaller också, men mindre. Det finns svaghet, trötthet, trötthet, men i allmänhet känns barnet mycket bättre.

Ibland kan sjukdomen visa ytterligare symptom på mag-tarmkanalen:

Också i kronisk mononukleos klagar äldre barn ofta på huvudvärk och muskelsmärta, som liknar smärtan hos influensan.

detektion

Diagnos av mononukleos är samlingen av historia, visuell, laboratorie- och instrumentundersökningar.

Den första etappen reduceras till det faktum att läkaren intervjuar föräldrarna till det sjuka barnet, specificerar symtomen på sjukdomen och hur länge deras manifestation är. Han fortsätter sedan till patientens undersökning, med särskild uppmärksamhet på läget av lymfkörtlarna och munhålan. Om resultatet av preliminär diagnostik ger anledning att misstänka mononukleos, kommer en ultraljudsundersökning av de inre organen att ordineras av läkaren för att bekräfta diagnosen. Det kommer att exakt bestämma storleken på mjälten och leveren.

När kroppen smittas med Epstein-Barr-virus, uppträder karakteristiska förändringar i blodet. Avkodning av analysen visar vanligen en signifikant ökning av antalet monocyter, leukocyter och lymfocyter. Ett karakteristiskt laboratoriesymtom, på basis av vilket den slutgiltiga diagnosen är gjord, är närvaron i blodet av mononukleära celler - atypiska celler som gav namnet på sjukdomen (upp till 10%).

Ett blodprov för närvaron av mononukleära celler är ofta nödvändigt för att utföra flera gånger, eftersom koncentrationen ökar endast den 2: e eller 3: e veckan efter infektion.

En detaljerad analys av mononukleos hjälper dessutom till att göra en differentialdiagnos, vilket bidrar till att skilja den från angina, difteri, Hodgkins sjukdom, lymfoblastisk leukemi, rubella, viral hepatit, HIV och andra.

behandling

Epstein-Barr-viruset, liksom alla herpesvirus, kan inte fullständigt utrotas, därför utsätts exponering för dem med antivirala läkemedel för att lindra patientens tillstånd och minska risken för komplikationer. Hospitalisering för mononukleos rekommenderas endast i svåra fall, vid mycket höga temperaturer och när komplikationer uppstår.

Drogterapi och folkmedicin

Mononukleos hos barn behandlas med antivirala läkemedel (Atstiklovir, Izoprinosin), liksom att underlätta förloppet av sjukdomsdrogen. Dessa är antipyretiska (Ibuprofen, Paracetamol, Efferalgun), Näsdroppar (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), vitaminkomplex, immunmodulatorer.

Antibiotika för mononukleos föreskrivs inte om barnets tillstånd är tillfredsställande. Vid de första tecknen på anslutning av en sekundär infektion (försämring, dålig sänkt kroppstemperatur över 39 ° C, uppkomsten av nya symtom, bristen på förbättring i mer än 5-7 dagar) har läkaren rätt att förskriva ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel (Supraks Solyutab, Flemoksin Solyutab, Augmentin och andra). Det rekommenderas inte att ta antibiotika av amoxicillinkoncernen (Ampicillin, Amoxicillin) eftersom de kan orsaka biverkningar i form av ökad utslag.

Du bör inte vara rädd för att förskriva antibiotika, tvärtom, om de inte finns, kan infektionen börja påverka andra organ, sjukdomen kommer att förlängas och kan ta en svår form.

Om det finns indikationer (svår svullnad, andningssvårigheter, klåda), införs antihistaminer (Suprastin) och glukokortikoider (Prednisolon) i behandlingsprotokollet.

Användningen av folk-antipyretiska och diaphoretiska droger (förutsatt att det inte finns någon allergi mot dem) är inte förbjudet med mononukleos. I den här egenskapen har honung, hallon, svarta vinbär (grenar, blad, frukter), ris, frukt och blad av viburnum, lindblommor etc. visat sig vara utmärkt.

Det är strängt kontraindicerat att applicera vodka, alkohol, ättiksyra för att sänka temperaturen - dessa metoder har en stark toxisk effekt och kan förvärra patientens tillstånd.

Som ett tillägg till grundläggande terapi, i samordning med en läkare, kan inhalation av nebulisatorn användas. För deras genomförande används speciella lösningar för att lindra puffiness och ont i halsen, underlätta andning.

Hur lång tid kvarstår sjukdomen och hur länge stannar temperaturen med mononukleos? Ett entydigt svar på dessa frågor kan inte ges, eftersom det beror på barnets immunitet, snabb diagnos och korrekt behandling.

skölj

Behandling av mononukleos hos barn inbegriper nödvändigtvis alla slags gurgling. Detta är en mycket effektiv åtgärd som hjälper till att ta bort plack från övre luftvägarna, minska puffiness, minska risken för att sprida infektion.

För sköljning används extrakt av örter med antiseptiska och sammandragande effekter (kamomill, salvia, eukalyptus, kalendula, växtfågel, coltsfoot, yarrow). Brewplanter ska överensstämma med instruktionerna på förpackningen, sköljning utförs 3-6 gånger om dagen. Om barnet fortfarande är mycket litet och inte kan skölja halsen på egen hand, kan plåten tvättas av med en gasväska som blötläggs i buljong. I stället för växtbaserade infusioner får man använda kamille, salvia, tea tree, essentiella oljor av eucalyptus.

Soda och salt (1 tsk per 200 ml vatten) samt jodlösning (3-5 droppar per kopp vatten) är lämpliga som råmaterial för beredning av lösningar. Vätskan ska inte vara varm eller för kall, det är optimalt att använda en lösning vid rumstemperatur.

Användningen av örter och eteriska oljor, såväl som läkemedel, måste samordnas med den behandlande läkaren.

diet

Lika viktigt under sjukdomen är barnets näring. Eftersom levern påverkas av mononukleos, bör följande produkter uteslutas från kosten:

  • rätter från fläsk eller feta delar av nötkött;
  • kryddiga rätter, kryddor, kryddor, konserverade livsmedel;
  • ketchup, majonnäs;
  • buljonger på kött, ben;
  • kaffe, choklad;
  • kolsyrade drycker.

Diet för mononukleos innehåller enkla livsmedel: grönsaks soppor och buljonger, magert kött (kanin, kalkon, kycklingbröst), flingor, pasta från durumvete. Det rekommenderas att äta mycket säsongsbetonade frukter, grönsaker, bär, både färska och compotes. Var noga med att följa dricksregimen - ju mer barnet dricker desto lättare kommer sjukdomen att flöda. Enkel och lätt kolsyrad vatten, juice, komposit, örtte, te kommer att vara lämpliga för att dricka.

I de första dagarna av sjukdomen har patienten ofta ingen aptit, han vägrar att äta. Det är inte nödvändigt att tvinga honom i det här fallet, eftersom bristen på aptit är en skyddande reaktion mot viruset. På så sätt visar kroppen att den inte kan spendera krafter på matassimileringen, eftersom de är helt inriktade på att bekämpa infektionen. När tillståndet förbättras kommer aptiten gradvis att återvända.

Återhämtningsperiod

Återhämtning från mononukleos beror på dess svårighetsgrad. Barnet känns som regel väl redan efter 5-7 dagar efter att temperaturen stannar och andra symptom försvinna. Ibland kan det ta mer tid - från 7 till 14 dagar i avsaknad av allvarliga komplikationer.

För att påskynda återhämtningsprocessen måste barnet få de nödvändiga vitaminerna och mineralerna. Detta kommer att hjälpa både god nutrition och vitaminkomplex som ordineras av en läkare. Probiotika bidrar också till att stärka immuniteten.

Temperaturen i ett barn efter mononukleos bör ligga inom normalområdet (36,4-37,0 ° C). Hennes fluktuationer indikerar instabil immunitet och kräver ytterligare behandling till läkaren för dess korrigering.

Det är viktigt att ge barnet tillräckligt med frisk luft. Om hans tillstånd fortfarande inte tillåter promenader, måste de ersättas med regelbunden luftning av rummet. Dieten efter mononukleos är helt förenlig med kosten under sjukdomen. Rusa inte för att "fätta" patienten och introducera tunga kalorimål i kosten, speciellt om antibiotika har tagits.

Var uppmärksam. Under hela sjukdomsförloppet och i 6 veckor efter återhämtning lindras patienten från fysisk ansträngning. Detta är nödvändigt för att förhindra bristning av den förstorade mjälten.

Eventuella komplikationer

Med sen diagnos, felaktig behandling, försummelse av läkarens rekommendationer, är mononukleos komplicerad av otit, tonsillor och follikulär tonsillit, lunginflammation, peritonsillit. I mycket allvarliga fall kan anemi, neurit och akut leverinsufficiens uppträda.

De negativa effekterna av mononukleos i form av hepatit och enzymbrist är extremt sällsynta. För 4-6 månader efter sjukdomsuppkomsten bör föräldrarna vara mer uppmärksamma och reagera snabbt på symtom som hud och ögonfärg, lätta avföring, matsmältningsbesvär och kräkningar. Kontakta din läkare om barnet ofta klagar över buksmärtor.

förebyggande

Förebyggande av mononukleos hos barn består av de vanliga åtgärderna som härdar kroppen:

  • hälsosam sömn och vakenhet;
  • för förskolebarn, skolbarn och studenter - kompetent växling av studier och vila;
  • vanlig atletisk aktivitet (simning är särskilt användbar), och om de är kontraindicerade - bara en hög grad av rörlighet;
  • tillräcklig vistelse i friska luften;
  • välformad diet, berikad med frukt, fiber, protein, långsam kolhydrater.

Det finns ingen medicin för att förhindra infektion med Epstein-Barr-viruset, men vissa försiktighetsåtgärder hjälper till att minska risken att utveckla sjukdomen. Detta är en snabb behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner, liksom om möjligt minskad vistelse på offentliga platser under epidemier.

Det finns ett antal slutsatser om farorna med kosmetika för tvättmedel. Tyvärr hör inte alla nygifta mammor till dem. I 97% schampon används det farliga ämnet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dess analoger. Många artiklar har skrivits om effekterna av denna kemi på hälsan hos både barn och vuxna. På begäran av våra läsare testade vi de mest populära varumärkena.

Resultaten var nedslående - de mest publicerade företagen visade närvaron av de farligaste komponenterna. För att inte bryta mot tillverkarens lagliga rättigheter kan vi inte namnge specifika varumärken. Företaget Mulsan Cosmetic, den enda som passerade alla tester, fick framgångsrikt 10 poäng av 10 (se). Varje produkt är gjord av naturliga ingredienser, helt säkert och allergivänligt.

Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga 10 månader. Kom noga med valet av kosmetika, det är viktigt för dig och ditt barn.