Bältros: symtom och behandling

Virus

Bältros är en mycket vanlig men ganska specifik sjukdom. I sig själv överförs det inte, men orsakas av samma virus som orsakar vallkoppor. Man kan säga att bältros och kycklingpox är två steg av samma sjukdom. Endast vattkoppor manifesterar sig vid den första infektionen, och herpes zoster, även kallad herpes zoster, under det efterföljande återkommandet av viruset i kroppen.

Liksom de sjukdomar som orsakas av andra herpesvirus kännetecknas herpes zoster av en livstids lokalisering av viruset i kroppen. Efter att ha varit sjuk med vattkoppor producerar kroppen en livslång immunitet mot viruset, men när immunsystemet försvagas kan den sovande infektionen i kroppen igen känna igen.

För en bättre förståelse av denna situation är det nödvändigt att bli mer bekant med orsakssambandet hos sjukdomen.

Om orsakssambandet till sjukdomen

Viruset som orsakar herpes zoster på grund av sin aktivitet kallas "Varicella Zoster", eller "Varicella Zoster Virus". Det kallas också "herpes zoster" eller "herpesvirus typ 3". Det tillhör familjen herpesvirus och har mycket gemensamt med herpes simplex typ 1-viruset, vilket orsakar allas förkylning på läpparna.

Huvuddragen hos varicella-zostervirus är dess fantastiska virulens (infektiöshet): Infektion förekommer i nästan 100% av virusens kontakt med en organism som inte har någon specifik immunitet.

I det överväldigande flertalet fall kommer varicella-zosterviruset först in i människokroppen i barndomen. Vid denna tidpunkt orsakar det kycklingpoxar, som är ganska lätt tolererad, även om det leder till feber, utslag på kroppen och en ökning av temperaturen. Kroppen inom 5-10 dagar klarar av sjukdomen och utvecklar livslång immunitet. Därefter inträffar viruspartiklarna i kroppen nästan inte, men virusens gener förblir i cellerna i nervsystemet. Så snart kroppens immunförsvar är försvagat av någon anledning kommer viruset att återkomma och börja aktiv aktivitet i kroppen. Men i detta fall kommer manifestationen av det inte att vara vattkoppor, men bältros.

Jämfört med herpes simplexvirus är herpes zosterviruset signifikant mindre resistent mot miljöförhållandena. Det dör snabbt under verkan av ultraviolett strålning, lätt förstöras även med mild uppvärmning. Man tror att herpes simplexvirus och varicella-zostervirus hade en gemensam förfader, där alla typerna ärvade en ungefär liknande struktur av viruskuvertet.

Slutsats: i slutändan är herpes zoster alltid en upprepad manifestation av ett virus som kroppen redan har stött på tidigare (med vattkoppor). Därför är det omöjligt att prata om infektion med denna sjukdom, men skälen till dess regelbundna exacerbationer kan övervägas.

Orsaker till exacerbation

Den främsta orsaken till akut infektion och utseendet på motsvarande symptom på sjukdomen är en försvagning av immunitet, där ibland förekommer i kroppen av viruspartiklarna har en chans att få fotfäste på nya celler och börjar föröka sig som en lavin.

Detta händer vanligen när:

  • brist på vitaminer, allvarligt begränsad kost eller fasta
  • arbeta i svåra förhållanden, med regelbunden sömnbrist
  • kronisk stress;
  • transplantationer av organ och benmärg som kräver artificiell immunosuppression;
  • strålbehandling
  • Förekomsten av hiv i kroppen.

Dessutom ökar andelen återfall av bältros med åldrandet: äldre återfall inträffa flera gånger större risk än unga och medelålders, och enligt statistiken, var tionde äldre man vid en ålder av 70 år lider regelbundet försämring av sjukdomen.

Bältros symtom

När ett virus aktiveras i kroppen rusar strömmen av virioner från nervgångarna till kroppens yttre integreringar. Även före de första yttre tecknen på sjukdomen kan symtom som är mer karakteristiska för influensa eller katarralsjukdomar uppträda: feber, huvudvärk, illamående, matsmältningsbesvär, frossa. Vid samma tillfälle kan tinningsvärk och mild klåda uppträda i ställen för framtida skador. Denna fas av sjukdomen kallas prodromalfasen.

Efter en dag eller två börjar huden att uppträda karakteristiska fläckar som liknar litet ödem. Efter 3-4 dagar visas tydliga synliga transparenta bubblor på dessa fläckar. På utslaget verkar stark smärta. Dessutom ökar lymfkörtlarna i storlek i hela kroppen.

Efter ungefär en vecka reduceras alla vesiklarna i storlek och torkar upp, i deras ställe en tunn torrskorpsform. I det här fallet kan smärtan fortsätta. Några dagar senare sprinklas torra skorster, och ljusa områden av regenererad vävnad som är synliga på huden förblir synliga för det blotta ögat.

Smärtsamma förnimmelser, även kallad postherpetic neuralgi, kan plåga en patient i flera veckor, eller till och med månader, efter det att de andra symtomen på sjukdomen försvunnit.

Förresten, det är också användbart att läsa:

Den totala perioden av sjukdomen från utseendet av de första symptomen till fullständig försvinnande av scabs på huden är vanligtvis 20-30 dagar. Ibland kan sjukdomen sluta helt om 10-12 dagar.

Det är mycket karakteristiskt för bältros som utslaget när det ser ut på någon sida av kroppen.

I de flesta fall finns alla yttre manifestationer på kroppen - inuti bröstet, buken och bäckenet. I mer sällsynta fall kan de lokaliseras på armar, ben och huvud.

Formen av sjukdomen

Den typiska formen av bältrosherpes som beskrivs ovan observeras hos mer än 90% av patienterna. Emellertid kan infektionen i vissa fall manifestera sig på ett annat sätt och fortsätter i följande former:

  • blåsor, där ganska små, ganska stora bubblor fyllda med vätska förekommer på kroppen;
  • Abortiv, där det inte finns utslag eller smärta
  • Hemorragisk, kännetecknad av närvaron av blod i blåsorna;
  • Ögonformen, där den drabbade huden ligger nära ögonen och kan utveckla keratit, irit och glaukom. I denna form uppträder ofta skador i ansiktsnerven, förlamning och synförlust.
  • Aurikulär form, vilket leder till svår smärta i hörselgången och ofta hörselnedsättning.
  • Meningoencefalform, som påverkar nervvävnaden, fodret och hjärnan själv. Med denna form inträffar hallucinationer, ataxi, hemiplegi och det kännetecknas också av hög mortalitet - över 60%;
  • Gangrenous, vilket leder till vävnadsnekros i utslag och efterföljande bildning av många ärr på huden.

Den senare formen är mest karakteristisk för patienter med immunbrist.

En karakteristisk egenskap hos bältros är att från återfall till återfall i en organism minskar graden av symtom gradvis. Men samtidigt med varje ny reaktivering av viruset ökar risken för komplikationer.

Vilka komplikationer kan uppstå

Som ett resultat av skärpning av herpes zoster i någon form kan flera allvarliga sjukdomar utvecklas.

Postherpetic neuralgi: Det är ett smärt syndrom som kvarstår länge efter att symptomerna på bältros har försvunnit. Det kan uppstå som en konstant smärta vid utslaget och hudens ökade känslighet i de drabbade områdena.

Transversell myelit: I många fall utvecklas denna komplikation delvis eller fullständig motorförlamning.

Följande komplikationer med bältros är också kända:

  • viral lunginflammation
  • hepatit;
  • Guillain-Barre syndrom;
  • Reye s syndrom;
  • myokardit;
  • keratit;
  • glomerulonefrit;
  • artrit;
  • hepatit;
  • serös meningit
  • akut myelopati;
  • polyradikuloneuropati;
  • meningoencefalit.

De flesta komplikationerna utvecklas hos personer med deprimerad immunitet eller immunbrist, liksom hos äldre som har herpes zoster överlagd på manifestationerna av andra sjukdomar.

Diagnostiska metoder

I medicinsk praxis diagnostiseras herpes zoster som en regel när en extern undersökning av patienten med redan uttryckt yttre symtom.

Samtidigt, i prodromalfasen kan sjukdomen lätt misstas för många sjukdomar med liknande symptom - katarrhal, dyspeptisk, viral. Ofta, när de första symptomen på bältros är felaktigt diagnostiserade med njurkolik, akut blindtarmsinflammation, lunginfarkt, angina eller pleurisy. I framtiden kan den generaliserade formen av sjukdomen förväxlas med eksem, herpes simplex eller erysipelas. Därför är det med sådana tecken nödvändigt att genomföra en mer detaljerad diagnos av sjukdomen. Gör så här genom att använda följande metoder:

  • mikroskopi - varicella-zosterviruset är ganska stort och väl särskiljbart även med ett vanligt ljusmikroskop;
  • Serologiska metoder baserade på bestämning av titern hos immunoglobuliner specifika för varicella zosterviruset;
  • Immunofluorescensmetod;
  • Kulturell metod för att odla viruset på näringsmedia.

Trots de diagnostiska metoderna används de dock ganska sällan - när symtomen uppträder särskilt starkt, men det finns tvivel om diagnosen.

Behandling av herpes zoster

Behandling av herpes zoster bör utföras i två riktningar: undertrycka virusets aktivitet och lindra symtomen. Ordningen på behandlingen och en uppsättning av läkemedel bör utse en läkare, eftersom felaktig själv behandling av sjukdomen kan vara förenat med allvarliga komplikationer i form av postherpetisk neuralgi, njursvikt och andra konsekvenser, inklusive dödsfall.

De bekämpar viruset med hjälp av speciella antivirala läkemedel. Dessa inkluderar Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir. Behandlingsordningen beror på vilket av dessa läkemedel som väljs för behandling.

Var noga med att komma ihåg att, till skillnad från behandling av herpes simplex, i kampen mot bältros med hjälp av antivirala läkemedel är det omöjligt att undvika symptomstart. I bästa fall hjälper dessa verktyg till att minska symptomernas tid och allvar. Deras huvudsyfte är att förebygga massanuronskador och utveckling av postherpetisk neuralgi. Om du börjar ta dem i tid, är risken för kvarvarande smärta inte mer än 10-15%.

Famvir anses vara den mest effektiva mot herpesvirus typ 3 idag. Utvecklat på grundval av Acyclovir - dess föregångare - det är effektivt mot de stammar av virus som är resistenta mot Acyclovir. Dessutom är Famvir i kroppen mycket snabbt och ganska fullständigt omvandlat till acyklovirtrifosfat, vilket blockerar effekten av enzymet som är nödvändigt för att viruset ska multiplicera.

Famvir är ett läkemedel som är strikt på recept. Det ska appliceras på 500 mg 3 gånger om dagen under de första sju dagarna från det ögonblick de första symptomen uppträder. Senare när du öppnar bubblorna ska du ta 3 gånger om dagen, 250 mg eller 2 gånger om dagen, 500 mg vardera, eller 1 gång, 750 mg de närmaste 7 dagarna.

Patienter med nedsatt immunitet bör dubbla dosen. Efter det att de första symptomen på sjukdomen uppträder i dem, är det nödvändigt att börja ta emot 500 mg Famvir 3 gånger om dagen i 10 dagar.

Vid nedsatt leverfunktion är det nödvändigt att justera dosen Famvir som tas av patienten, beroende på clearance av kreatinin. Detta gör doktorn i enlighet med särskilda justeringstabeller.

Alla dessa åtgärder vidtas för att minska risken för postherpetic neuralgi.

Acyklovir vid behandling av herpes zoster används kontinuerligt under hela sjukdomen, med användning av en tablett av läkemedlet 5 gånger om dagen. Med en komplicerad sjukdomsförlopp eller för patienter med deprimerad immunitet, föreskrivs dubbel doser - upp till två tabletter (400 mg) fem gånger om dagen eller intravenös administrering av läkemedlet.

Parallellt med användningen av Acyclovir tas vitaminpreparat med högt innehåll av vitaminerna B1 och B12, samt vid behov antibiotika och smärtstillande medel.

Acyclovir säljs på apotek utan recept, förutom att ett relativt lågt pris gör det billigt för nästan alla kategorier av befolkningen. Parallellt med piller och injektionsvätska, bildas Acyclovir i form av salvor och geler, som måste smörjas med utslagssytorna.

Valaciklovir appliceras på ett sätt som liknar Famvir. När det används i piller, når mängden smältbart läkemedel de värden som är typiska för Acyclovir i form av injektioner, vilket tyder på att Valaciclovir är nästan dubbelt så effektivt vid bekämpning av Varicella zoster.

Det är nödvändigt att ta Valaciclovir två kapslar tre gånger om dagen. I detta fall kan Valaciclovir endast ordineras av den behandlande läkaren i samband med biverkningar och försiktighetsåtgärder som uppstår vid användning av gravida och ammande kvinnor.

När man bekämpar ett virus används humant immunoglobulin ofta. Det är vanligtvis nog att administrera det en gång i en mängd av 5-10 ml intramuskulärt. Otvetydiga indikationer på användning av immunoglobulin är användningen av kortikosteroider, cytostatika, immunosuppressiva medel, liksom förekomsten av HIV eller leukemi hos en patient.

Omvänt bör användningen av immunosuppressiva läkemedel under behandlingen av bältros avbrytas.

Med symptomatisk behandling är det först och främst nödvändigt att hantera smärta och klåda. För detta ändamål används olika smärtstillande läkemedel, såsom pentalgin eller baralgin, liksom sådana kraftfulla medel som lugnande medel och icke-narkotiska analgetika, såsom Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac och Dexketoprofen. Endast i särskilt allvarliga fall är det nödvändigt att använda droger, prokain, speciell blockad och diatermi.

Med gångrenösa former av bältros, bör antibiotika med anti-stafylokockeffekt tas: rifampicin, gentamicin, erytromycin, oxacillin. Tetracyklin och erytromycinsalva innehållande antibiotika är också väl beprövade.

I särskilt allvarliga fall kan administrering av 15 mg / kg ribavirin intravenöst per dag förskrivas.

I vissa fall är det nödvändigt att använda antikonvulsiva medel under behandlingen. Särskilt ofta finns ett sådant behov vid behandling av patienter med epilepsi. Det använder sådana verktyg som pregabalin och gabapentin.

Det är strängt förbjudet att använda kortikosteroider under exacerbation av sjukdomen. Trots det faktum att dessa ämnen kan minska inflammation och klåda, minskar de immuniteten och öppnar vägen för herpesvirus 3 till många vävnader i kroppen, inklusive den nervösa.

Även patientexponering för ultraviolett ljus är oacceptabelt. Om viruset dör under den direkta verkan av ultraviolett strålning, ökar den därmed sin bestrålning i den bestrålade organismen, tvärtom. Som ett resultat kan berövande av symtom och komplikationer efter ett återfall vara mycket allvarligare.

Men med en sådan komplex, seriös och ganska dyr behandling är förebyggandet av återfall av bältros inte så svårt.

Förebyggande av utvecklingen av sjukdomen

Specificiteten av förebyggande åtgärder för att skydda kroppen från bältros är att det inte handlar om skydd mot viruset - Varicella zoster själv är redan i kroppen och personens uppgift är att förhindra att viruset återigen uttrycker sig.

För detta är alla metoder för att upprätthålla immunitet bra.

  • Vitamin stödjer kroppen. Speciellt viktigt här är vitaminerna A, E, C och P, som stöder immunsystemet och säkerställer att alla dess komponenter fungerar normalt, inklusive antikroppar mot herpesviruset. Dessa vitaminer finns i stora mängder i färska grönsaker, frukter, bär, nötter, biprodukter och kött som inte har värmebehandlats. Under årets lopp när motsvarande produkter blir knappa bör du hjälpa kroppen med speciella multivitaminpreparat;
  • Hälsosam livsstil. Det innefattar härdning, överflöd av rörelse, regelbunden motion, skydd mot stress, normal sömn, inget överarbete på jobbet, frisk luft, sluta röka, alkohol och droger. Samtidigt är det nödvändigt att undvika ofta överkylning, överhettning eller överdriven fysisk ansträngning som är typisk för en stor sport, eftersom de också försvagar kroppen och därmed immunsystemet.
  • Allvarlig inställning till eventuella somatiska sjukdomar. Det spelar ingen roll om det är influensa, upprörd mage eller sportskada. Om du är oansvarig mot dem, kommer kroppen att spendera en stor mängd energi för att bekämpa dessa sjukdomar, fördröja immunsystemet. Som ett resultat kommer organismen inte längre att ha styrkan att skydda mot varicella-zosterviruset, och det är högst sannolikt att herpeszoster (liksom andra sjukdomar) kan visa sig
  • Användningen av speciella vacciner för immunosuppression. Immunsuppression kan orsakas av både naturliga orsaker - till exempel immunbristvirusar - till exempel och artificiella förfaranden som krävs för olika typer av behandling. I detta fall behöver kroppen antingen stöd med antivirala läkemedel, såsom samma Famvir, eller regelbundet införande av ett speciellt serum mot viruset Herpes zoster. Vad av dessa alternativ att välja ska endast avgöras av en läkare.

Under alla omständigheter lever ett stort antal människor i världen med varicella-zoster-viruset och den ständiga risken för återkommande herpes zoster. Och de som är uppmärksamma på deras hälsa, kommer aldrig ihåg om denna sjukdom och känner sig fri från det hela livet.

Herpes zoster, symtom och behandling hos vuxna

Herpes zoster är en extremt obehaglig och ganska vanlig sjukdom som är viral i naturen. Symtom på sjukdom uppenbarar sig i olika delar av kroppen. Vanligtvis är det ansikte, lemmar, könsorgan, ländryggsregionen i ryggen. Ibland bildar utslag på andra områden av huden, men i ansiktet oftast.

Även denna sjukdom har vissa tecken på skador på nervsystemet. Förutom bältros, kan orsakssjukdomen orsakad av sjukdomen - varicella zoster - leda till att vattkoppor uppträder hos barn, liksom vuxna som inte tidigare varit sjukda med denna sjukdom.

Vad är det

Herpes zoster är en sporadisk sjukdom som orsakas av reaktivering av herpesvirus typ III (Varicella Zoster-virus). Sjukdomen kännetecknas av en övervägande skada av huden och nervsystemet med svåra komplikationer.

Varicella-zostervirus, om de kommer in i människokroppen, sprider sig snabbt genom blodet, cerebrospinalvätskan och nervskalorna. Att bosätta sig i nervcellerna i ryggmärgen, fortsätter de där för livet. Hypotermi, insolation, alkoholmissbruk, fysisk och psykisk trauma, hormonella cykler - allt som slår till immunitet, framkallar sjukdomens förvärmning. Varianella-zostervirus har tropism i cellerna i nervsystemet, vilket orsakar sjukdomar som ofta uppträder på sätt som en infektionssjukdom i centrala och perifera nervsystemet.

Heltids dold vagn av varicella zoster finns i cirka 20% av invånarna i vårt land som hade haft vattkoppor i barndomen. Asymptomatisk transport av ett "vilande" virus kan vara livslångt. Huvudhemmet för honom är kroppens nervceller. Under inverkan av interna och / eller externa medel aktiveras viruset.

Historia av

Bältros var känd i antiken, men betraktades som en självständig sjukdom. Samtidigt misslyckades ofta kokpoxar för koppor: trots att de kliniska skillnaderna mellan dessa två infektioner beskrivits under 60-talet av XVIII-talet blev tillförlitlig differentiering endast möjlig i slutet av XIX-talet.

Den infektiösa naturen av vattkoppor bevisades av Steiner 1875 i experiment på frivilliga. Förutsättningar om förhållandet mellan varicella och sjukdomar hos herpes zoster gjordes för första gången 1888 av von Bokay, som observerade sjukdomen hos vattkoppor hos barn efter kontakt med herpes zoster patienter. Dessa idéer bekräftades endast sent på 1950-talet, när T. Weller isolerade patogenen från patienter med båda kliniska formerna för infektion.

Men epidemiologiska data visade sig vara mest övertygande: Förekomsten av kycklingpox i fältet av bältros var signifikant högre än genomsnittet bland befolkningen (det finns en hög sekundär risk för infektion i fältet av bältros). År 1974 mottog Takahashi och medarbetare en försvagad Oka-stam av vildtypsviruset, och 1980 startades en klinisk prövning av varicellavaccin i USA.

Hur kan du bli smittade?

Herpes zosterviruset är mycket smittsamt (överförbart), därför är det lätt att sprida sig från person till person av luftburna droppar, såväl som genom kontakt med patientens hud. I detta fall penetrerar kroppen vätskan som finns i de bubblor som bildas på epidermis infekterade med vattkoppor eller bältros. För första gången utvecklar en smittad vattkoppor, varefter viruset kvarstår länge i kroppen.

Förstärkning av sjukdomen i form av herpes zoster kan inträffa på grund av effekten av ett antal provocerande faktorer:

  • reducerad immunitet, allvarliga immunbristtillstånd;
  • tar cytotoxiska läkemedel, kemoterapi, cancer;
  • autoimmuna sjukdomar, patologiska störningar i blodet;
  • påfrestningar, chocker;
  • förgiftning, förgiftning;
  • långvarig hypotermi
  • ålder (över 65 år).

Kycklingkoppor är en vanlig sjukdom hos barn, och en vuxen som har en historia av denna sjukdom kan aktivera ett sovande virus genom att kontakta ett barn. Herpes zoster hos barn under 10 år kan uppenbaras endast vid medfödda sjukdomar i cellens funktion i immunsystemet, liksom vid vattkoppor under de första månaderna av livet.

Är herpes zoster förorenad?

Om en person i kontakt med barndomen hade vattkoppor, och han utvecklade en stark immunitet, är risken för att ha kontraherande herpes zoster praktiskt taget minimerad. Men hos personer som inte tidigare haft vattkoppor kan kontakt med herpes zoster leda till utveckling av vattkoppor. Särskilt denna risk ökar hos barn och hos vuxna efter femtio år med låg immunitet.

Det bör noteras att herpes zoster är smittsam under perioden med herpesutbrott. Under perioden av helande och bildande av korst upphör sjukdomen att vara farlig.

Kan jag bli sjuk igen?

Kycklingvirus, som tränger in i människokroppen, orsakar vallkoppor (vattkoppor). Efter återvinning elimineras dock inte detta virus, men lagras i människokroppen i latent tillstånd. Detta virus är asymptomatiskt begravd i nervcellerna i ryggmärgets bakre rottor.

Aktivering av viruset sker vid exponering för kroppen av negativa faktorer som bidrar till en minskning av immuniteten. I detta fall återkommer sjukdomen, inte bara i form av kycklingpox, men i form av bältros. Som regel observeras inte återkomsten av bältros i framtiden. Hos patienter med normal hälsa observeras herpes zoster-återfall i två procent av fallen.

Tio procent av folks återfall av herpes zoster i närvaro av följande patologier:

  • HIV-infektion;
  • aIDS;
  • onkologiska sjukdomar;
  • diabetes mellitus;
  • lymfocytisk leukemi.

I detta avseende, för att minska risken för återkommande sjukdom, liksom för att förhindra utvecklingen av herpes zoster, sedan 2006 har vaccinet mot viruset Varicella-zoster släppts. Detta vaccin visade goda resultat, vilket minskade risken att utveckla sjukdomen med 51%.

Symtom på herpes zoster hos vuxna

Hur symtomen på sjukdomen utvecklas beror på immunsystemet hos en vuxen. Ju svagare skyddet desto ljusare blir viruset. Svåra former kännetecknas av utseende av nekrotiska områden med djupa ärr som försämrar utseendet.

Oftast påverkar höljet på bagaget, lite mindre - lemmarna. Utslaget åtföljs av smärta, vilket ofta är bältros. De är lokaliserade å ena sidan.

Inledande period

Prodromal, kännetecknad av generell sjukdom, neuralgiska smärtor av varierande intensitet, det varar i genomsnitt 2-4 dagar:

  1. huvudvärk
  2. Subfebril kroppstemperatur, mindre ofta feber upp till 39C
  3. Chills, svaghet
  4. Dyspeptiska störningar, kränkningar av mag-tarmkanalen
  5. Smärta, klåda, brännande, stickningar i området av perifera nerver i området där det kommer att bli utslag.
  6. Oftast, under en akut process blir regionala lymfkörtlar smärtsamma och blir förstorade.
  7. Med en svår sjukdom i sjukdomen är urinretention och andra sjukdomar hos vissa system och organ möjliga.

Efter att temperaturen sjunker, dämpar andra generella förgiftningsstörningar också.

Period av utslag

Den tid då det finns utslag som är karakteristiska för bältros. Symtom och karaktär av utslaget beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Först uppträder utbrott som foci av rosa fläckar 2-5 mm i storlek, mellan vilka det finns områden med frisk hud.

  1. I den typiska formen av sjukdomen, nästa dag bildar små, nära grupperade vesiklar, bubblor med transparent seröst innehåll, som tycks vara grumliga på 3-4 dagar.
  2. När det gäller gangren, svåra herpes kan innehållet i blåsorna blandas med blod, svart. Herpesutbrott har en böljande kurs, som i fall av vattkoppor, det vill säga friska utbrott med vesikulära element förekommer i flera dagar. Bubblorna kryper ihop från ett ställe till ett annat, girdling kroppen, därav namnet på denna sjukdom.

I milda former av inflammatorisk process bildas inte omvandling av hudnoduler till pustuler och deras sårbildning uppstår inte, och endast herpes neurologiska karaktär är möjlig - smärta utan utslag, annars kallas det även herpes neuralgi och är ofta misstänkt för manifestationer av interkostal neuralgi, osteokondros eller heartaches. Därför kan otillräcklig behandling ordineras.

Perioden för bildandet av jordskorpor

Vanligen på 14-20 dagar vid utbrottets form. Hela erytematematiska bakgrunden, det vill säga de platser där blåsorna var belägna blir blek, torkar ut och de gulbruna korstorna försvinner och lämnar en liten pigmentering eller depigmentering.

Smärta är ett hemskt symptom på bältros

När en patient är sjuk är smärtan alltid noterad, vars intensitet varierar från knappt märkbar till smärtsam, försvagande för patienten, som stannar under en kort period under påverkan av droger. Oftast förekommer smärtan i området av skador på huden som motsvarar de drabbade nerverna. Intensiteten i smärtan motsvarar inte alltid svärmen av utslaget på huden.

Efter avslutad exacerbation utvecklar 10-20% av patienterna postherpetic neuralgi, där smärta kvarstår under lång tid - från flera månader till flera år. Smärta associerad med virus av de intervertebrala ganglierna i kranial-spinalnerven och ryggmärgets bakre rottor. Svåra sjukdomsförloppet är registrerat med ryggmärgs och hjärnans nederlag, liksom dess membran. Med de vegetativa ganglarnas nederlag störs de inre organens funktion.

Atypiska symptom

Symptom på bältros i atypiska former av flöde uttrycks i följande former:

Herpes zoster - orsaker, symtom och behandling av sjukdomen

Herpes zoster är en virussjukdom. Dess karakteristiska manifestation är ensidig hudutslag, åtföljd av svår smärta. Herpes zosterviruset, som en gång ingicks som ett spädbarn, kan vara deprimerat under en lång tid, uppvaknande när gynnsamma förhållanden uppstår. Bältros - en kombinerad patologi som påverkar både nervsystemet och huden. Hennes behandling involverade neurologer och dermatologer, beroende på vilka symptom som stör patienten.

Herpes zoster som en infektionssjukdom

Kärlsjukdomens orsaksmedel, Zoster-viruset, hör till gruppen herpesvirus, men det har ingen samband med vanliga former av herpes, enkel och könsorgan. Zoster-viruset är relaterat till vattkopporpatogenen, och det är den överförda "vattkoppan" som är den viktigaste riskfaktorn för herpes zoster.

Den härdade i barndomsinfektionen blir latent, aktiverande med en minskning av immunitet. Således är den andra sidan av livslång immunitet som förvärvas av en person efter att ha lidit vattkoppor faran att ha bältros i framtiden.

I detta avseende uppstår en logisk fråga: är herpes zoster smittsam? Experter ger inte ett entydigt svar eftersom detta virus överförs från person till person, men bildar inte de omedelbara kliniska manifestationerna som är karakteristiska för denna sjukdom.

Barn som är i kontakt med en patient med bältros i aktiv form, är mer benägna att få vattkoppor. Den epidemiologiska statistiken visar samma sak: incidensen av kycklingpox ökar proportionellt i fältet av spridningen av Zoster-viruset.

Att ha haft vattkoppor blir livslånga bärare av Zoster-viruset. Det sätter sig i kranial- och spinalganglierna och under normala omständigheter manifesterar sig inte sig. Men om några år kan det uppstå genom misslyckanden i kroppens försvarssystem. Efter aktivering börjar viruset infektera nervceller genom hela sin längd, klättra axoner på ytan av huden, där omfattande herpes inflammatoriska foci förekommer.

I det aktiva skedet av sjukdomen finns patogenen i nästan alla mänskliga fysiologiska vätskor: innehållet i herpetic lesioner, saliv och andra sekretioner, eftersom infektionen snabbt sprider sig genom kroppen.

Riskfaktorer för herpes zoster är:

  • ålder från 50 år
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar;
  • komplicerad graviditet
  • immunbristtillstånd
  • vattkoppor i historien.

Enligt statistiken är förekomsten av 5-12 personer för varje 100 tusen befolkning. 80% av fallen uppstår hos äldre, varav förhållandet mellan sjuka män och kvinnor är 1 till 2.

Orsaker till sjukdom

Introduktionen av Zoster-viruset i nervcellerna, orsakerna till övergången till latent tillstånd och uppvakningsmekanismen är processer som inte studeras fullt ut av virologer. Det är bara känt att förekomsten av bältros är direkt beroende av immunbrist.

Eventuella infektiösa, somatiska sjukdomar, skador, stress, hypotermi orsakar försvagning av immunsystemet, och under denna period kan sovslarvviruset återaktivera. Tillståndet för naturlig kronisk immunbrist förekommer hos gravida kvinnor - utan en tillfällig minskning av immuniteten hos mamman är det omöjligt att bära en "främmande" organism i kvinnokroppen.

Under attack är människor vars immunbrist skapas konstgjort - för sjukdomar som kräver undertryckande av kroppens försvarssystem. Detta är främst onkologi, för behandling av vilken strålning och kemoterapi som används. Dessa metoder förstör inte bara cancerceller, utan även lymfocyterna som är ansvariga för immunitet.

Läkemedel som undertrycker immunitet föreskrivs i transplantat för att undvika avstötning av transplanterade organ.

Tillståndet för immunbrist kan utvecklas hos patienter som är infekterade med HIV, och passerar in i AIDS-etappen. Hos sådana patienter blir herpes zoster persistent, ofta återkommande i naturen.

Praktiskt taget friska människor blir sällan offer för herpetic berövande.

Bältros på barn

Barn är inte den främsta "målgruppen" för herpes zoster. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen hos unga patienter med cancer eller HIV-infektion. En annan riskgrupp är nyfödda och spädbarn av kvinnor som haft kycklingpox under graviditeten eller hade haft herpes zoster. Viruset går in i fostret genom transplacentalväg och manifesterar sig efter födseln. Risken för mammas sjukdom under tredje trimestern uttrycks i möjligheten att infektera nyfödda vid förlossningen och då under amning.

Herpes zoster hos barn upptäcks inom några dagar efter att ha påverkats av viruset. De har bubblor på slemhinnorna och huden. Sjukdomen kan manifestera sig i en annan form - utan utslag, men med herpetisk konjunktivit. I vilket fall som helst bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Sjukdomsförloppet hos små barn är svårt, aktivfasen varar upp till 10 dagar. Med snabb antiviral terapi är prognosen gynnsam. I prematura spädbarn med bältros, det finns en ganska hög dödlighet - mer än 2/3 av patienterna dör på grund av utvecklingen av herpetisk encefalit.

Studier av amerikanska forskare har visat att immunitet, som bildades som ett resultat av anti-vindvaccinering, kan skydda ett barn från herpes zoster. Medan varicella är tvärtom en stor riskfaktor.

Den kliniska bilden av herpes zoster

De klassiska symptomen på herpeslök ökar gradvis. För det första finns det allmänna tecken på indisposition: lågkvalitativ feber, huvudvärk, tarmskada, frossa. Detta stadium (prodromal) varar 3-4 dagar, högst 10. Till slutet börjar patienten känna brännande och klåda längs de perifera nerverna och på hudområden där utslag kommer att uppstå i framtiden.

Vidare utveckling av sjukdomen - den akuta perioden - åtföljs av symtom på smittsam förgiftning: hög feber, kroppssmärta, aptitlöshet. På huden häll ut rosa fläckar av 2 - 5 mm i storlek, inte utsatta för fusion. Under dagen fylls fläckarna med seröst innehåll och bildar ojämna bubblor med röda svullna kanter. Utsprång lokaliseras längs en eller flera spinal ganglier.

Ytterligare symptom, ofta men inte obligatorisk: en ökning av regionala lymfkörtlar, hos barn - tecken på inflammation i övre luftvägarna (rinnande näsa, röda halsar etc.).

Herpetic vesicles spridas längs nervgångarna, vanligtvis i en ensidig projicering av intercostal, trigeminala ansikts-, inguinala nerver. Mindre vanliga bilaterala skador och utslag i benen med utveckling av neurit.

Med bältros kan ett utslag på kroppen ha olika utvecklingsstadier, som med vattkoppor, när det bara finns en bubbla på en plats, den andra har sprungit och börjar torka ut. Utvecklingen av lesioner uppträder enligt följande: pruritisk hyperemisk fläck, vesikel, minskning av svullnad och rodnad, innehållsgrumling, öppning av vesiklarna, bildning av en skorpa, hyperpigmentering efter urladdning av skorpan. Från det ögonblick som utslaget börjar minska och torka, förbättrar patientens allmänna tillstånd också: temperaturen sjunker, symtom på förgiftning försvinner. Efter 3 veckor börjar återhämtningen.

Smärta är en av de karakteristiska tecknen på herpes zoster. De verkar paroxysmal, åtföljd av brännande känsla, mest uttalade på natten. Ett annat typiskt symptom är en minskning av hudkänslighet, domningar, stickningar.

Former av herpes zoster

Förutom den klassiska kliniska bilden kan bältros producera atypiska former:

  1. Generaliserad herpes. Infektiösa utslag täcker inte bara områdena längs nervstammarna, men också andra delar av huden och slemhinnorna. Denna form av sjukdomen kan indikera en befintlig immunbrist. Det är nödvändigt att bli testad för HIV och cancer. Varaktigheten av sjukdomen är mer än en månad.
  2. Abortiv form. Ett rött utslag med en sådan bältros går inte in i ett blåsningssteg. Utseendet ser ut som fläckar längs nervstammarna som snabbt försvinner. Patienten känns normal och symptomen försvinna efter några dagar.
  3. Bullous lichen. I denna form av herpes är vesiklarna större och benägna att fusionera. Formade omfattande bubblor fyllda med serös vätska. Sådana lesioner är ofta smittade, skadade blodkärl. Innehållet i bubblorna i sådana fall kan vara hemorragisk och purulent. Bullous herpes refererar till svåra former av sjukdomen, speciellt när den ligger på ansiktet - eventuell skada på ögonen. Återhämtningen är lång, risken för komplikationer är hög.
  4. Oftalmiska herpes - lokalisering av lesionen i ansiktsnervans område. De visuella organen störs av inflammation och atrofi. Kan orsaka förlust av syn, förlamning av en del av ansiktet.
Diagnos av herpes zoster

Diagnos av bältros kan orsaka vissa svårigheter för läkare. I början av sjukdomen finns det bara vanliga symptom som är karakteristiska för många inflammatoriska processer. Smärta syndrom kan föreslå en ide om njurkolik, angina, appendicit. Med ankomsten av bubblor måste de differentieras från vattkoppor, herpes simplex, erysipelas.

För korrekt diagnos måste laboratoriemetoder användas:

  • PCR,
  • mikroskopisk undersökning
  • immunofluorescensanalys,
  • kulturell sådd.

Behandling av herpes zoster

Bältros kan resultera i spontan återhämtning och utan medicinsk intervention. Personer med försvagad immunitet, äldre patienter bör dock börja behandlingen så snart som möjligt. Detta gör det möjligt att lindra tillståndets svårighetsgrad och förhindra postherpetiska komplikationer.

Antiviral terapi

Hur man behandlar herpes zoster bestämmer läkaren på grundval av sjukdomsformen och patientens klagomål. Etiotropisk behandling innebär att man tar läkemedel som syftar till att förstöra virusets DNA - Acyclovir, Virolex, Zovirax. Denna behandling har en effekt endast vid sjukdoms första skede, under de första 72 timmarna efter symptomstart.

Antivirala läkemedel ordineras i form av intravenösa droppare - 15-30 mg per 1 kg patientvikt uppdelad i 3 injektioner med en åtta timmes paus. I tablettform ska läkemedel tas:

  • Acyklovir - 5 gånger om dagen vid 800 mg, behandlingsförloppet är från 5 till 7 dagar;
  • Pharmciklovir - 500 mg tre gånger om dagen under veckan;
  • Zovirax - daglig dos på 2 gram i 7 till 10 dagar;
  • Valaciklovir - en vecka för en tablett 3 gånger om dagen;
  • barn - Acyclovir i den dos som doktorn föreskriver.

För att upprätthålla immuniteten injiceras patienten med ett homologt immunoglobulin: 2 -3 intramuskulära injektioner med 1-2 doser av läkemedlet 1 gång om 2 dagar eller dagligen.

Symtomatisk behandling

Smärtstillande läkemedel för herpes zoster är en viktig del av behandlingen. Avlägsnandet av smärta lindrar patientens tillstånd, gör att han kan röra sig och andas fritt. I allvarliga fall kan även narkotiska analgetika förskrivas.

Smärta elimineras med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Ketoprofen, Aspirin, Diklofenak, Paracetamol och andra. Neuralgiska smärtor avlägsnas effektivt med capsaicinbaserade salvor.

Symtomatisk behandling beror på sjukdoms svårighetsgrad. Antipyretiska, befästande, lugnande medel kan vara nödvändiga. Den senare är ordinerad för sömnstörningar, neurologisk smärta. Antidepressiva läkemedel indikeras när postherpetic neuralgi uppträder.

Lokal behandling

Lokal terapi är att lindra klåda och brinna, vilket påskyndar läkning av hudutslag. På recept är det möjligt att använda kortikosteroidsalvor, som snabbt och effektivt eliminerar inflammatoriska processer.

Följande behandlingar rekommenderas för behandling av utslag:

  1. Bubblorna längs den drabbade nerven måste smörjas med antiherpetic salvor: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, Acyclovir.
  2. Vizikuler behandlas med medel med antiseptiska och torkningsegenskaper, till exempel lysande grön.
  3. Skorpor som bildas vid utslaget mjukas med dermatologisk salva med en koncentration av 5%.
  4. När trög utveckling av sjukdomen visas solkoseryl, metacylsalva.
  5. Vid infektion av utslag ordinerar antibiotika.
  6. Herpetic foci påverkas lokalt av fysioterapi: kvarts, laser, ultraviolett bestrålning.

När herpes zoster inte kan ånga ut den drabbade huden. Det rekommenderas att ta en hygienisk dusch och att vägra från badet. Om möjligt bör ömma områden hållas utomhus utan kontakt med kläder.

Behandling av herpes zoster folkmekanismer

Endast med den komplicerade naturen av herpetisk inflammation är sjukhusvård nödvändig: vid misstanke om en generaliserad process med ögon- och hjärnskador. I andra fall är patienter på poliklinisk grund.

Behandling av herpes zoster i hemmet kan kompletteras med traditionell medicin. Antivirala och antiinflammatoriska effekter har decoctions av örter: salvia, Johannesjurt, malurt, bitter citronbalsam och andra. Dessa läkemedel tas i munnen.

För smörjning av lesioner med användning av:

  • alkohol tinktur av citron balsam;
  • svavellösning i glycerin (i ett förhållande av 1: 2);
  • en blandning av aska, pilbark, vitlök och honung;
  • flytande Corvalol.
Konsekvenser av sjukdomen

En snabb och smärtfri återhämtning för herpetic deprivation beror på patientens allmänna goda hälsa. En ung och stark organism med normal immunitet klarar av viruset bättre. I allmänhet löser denna sjukdom sällan utan några komplikationer - endast i 30% av fallen. Neuralgiska smärtor efter det överförda viruset kan bestå från sex månader till flera år.

Konsekvenserna av herpes zoster kan vara ganska allvarliga:

  • skada på de oculomotoriska nerverna;
  • hjärnskador: encefalit, serös meningit, meningoencefalit;
  • transversell myelit med övergången till motorisk förlamning;
  • Ramsey-Hunt-symtom: Förlamning av ansiktsmuskler, fullständig eller partiell hörselnedsättning;
  • hjärtsvikt;
  • progression av onkologiska processer;
  • blindhet orsakad av näthinnan hos näthinnan.

Felaktigt behandlade bältros kan förvärva en återfallskurs följt av täckning av andra nervstrumpor. Förutom neurolog och hudklinik måste du besöka en immunolog för korrekt korrigering av immunitet.

Enligt recensioner av patienter som hade haft herpes zoster lyckades få människor att undvika utseende av postherpetic neuralgi. För att minska smärta, rekommenderar många människor antikonvulsiva och lugnande medel, starka smärtstillande läkemedel Lyrica, Nise, Finlepsin, Tebantin, och linda de "värkande" platserna med ett elastiskt bandage för natten.