Jag är igår, vad är det?

Hos barn

Synonymer: klass M immunglobuliner, IgM, klass M antikroppar.

Immunoglobuliner (IG) är biologiskt aktiva proteinhaltiga föreningar i blodet (antikroppar). De produceras av plasmaceller och är aktivt involverade i bildandet av immunsvaret mot invasionen av främmande ämnen: bakterier, virus etc.

IG-klass M (IgM) är den första som svarar på patogena mikroorganismer, varför de också kallas "ångestantikroppar" och börjar processen att ytterligare skydda kroppen mot infektion.

En IgM-analys är en diagnostisk undersökning som gör det möjligt att fastställa förekomst av akuta eller återkommande kroniska patologier, bestämma form, stadium och svårighetsgrad i kursen samt välja den mest effektiva behandlingsstrategin.

Allmän information

Immunoglobulin M produceras endast i sjukdoms första skede - vid denna tid växer koncentrationen av IgM i serum snabbt. Efter 5 dagar (halveringstiden för antikroppar M) syntetiseras klass G immunoglobuliner. Detta är ett slags "tung artilleri" av kroppen, som är utformat för att helt eliminera det patologiska fokuset.

IgM är dock en oumbärlig deltagare i processen att skydda kroppen vid akut infektion. De är de snabbaste av alla andra antikroppar som släpps ut i blodomloppet och når patogena celler, vilket ger humoral (primär) immunitet.

Funktioner av immunoglobulin M

  • Bondning och utfällning av patogena mikroorganismer;
  • Aktivering av fagocytoseprocessen (absorption / ätning av främmande ämnen av immunceller).

Indikationer för analys

Syftet med analysen av immunoglobulin M och dess dekryptering utförs av en immunolog, infektionssjukdomsspecialist, onkolog, reumatolog, hematolog, etc.

  • Akut och kronisk, ofta återkommande och svåra sjukdomar. Ger dig möjlighet att bedöma graden och svårighetsgraden av immunbrist, liksom hastigheten på immunförsvaret hos kroppen;
  • Autoimmuna processer (kroppsantikroppar angriper egna celler);
  • Bedömning av tillståndet för humoral immunitet
  • Diagnos av blodsjukdomar, blodcirkulation och koagulationssjukdomar;
  • Leverpatologier (cirros, hepatit C, etc.);
  • Matsmältningsstörningar (långvarig diarré (avföringsförstörning), malabsorptionssyndrom (störning i processen med uppslutning av mat och assimilering av livsmedel);
  • Övervakning av effektiviteten av behandlingen av makroglobulinemi Waldenstrom (malign sjukdom hos plasmaceller);
  • Diagnos och övervakning av behandlingen av andra onkologiska sjukdomar, särskilt lymfoid- och bindvävstumörer;
  • Diagnos av perinatala (intrauterin) infektioner hos fostret.

Dessutom utförs ett IgM-test i följande fall:

  • profylaktisk undersökning av patienter diagnostiserade med lågt immunförsvar
  • undersökning av personer med frekventa infektionssjukdomar;
  • utvärdering av effektiviteten av immunoglobulinbehandling
  • omfattande diagnos av patientens immunförsvar.

Norm för IgM. Effektfaktorer

För immunoglobulin M fastställs följande referensvärden:

Obs: Ovanstående data kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. Avkodning av resultaten och förskrivningsbehandling ska ske endast av en kvalificerad specialist.

Följande faktorer kan påverka resultatet av undersökningen:

  • brott mot reglerna för förberedelse för patientens analys
  • ta immunmodulatorer under de sex månader som föregår förfarandet
  • drogbehandling med hormoner och vissa andra droger;
  • radio (strålning) eller kemoterapi;
  • sjukdomar i urinvägarna (kronisk njurinsufficiens, njursglomerulär skada);
  • massiva kroppsytans brännskador;
  • flera skador
  • senaste verksamheten
  • kronisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit).

IgM ökade

Det observeras alltid i början av den akuta perioden av sjukdomen.

  • Virala infektioner;
  • Parasitiska eller bakteriella patologier;
  • Purulenta infektioner och inflammation i matsmältningskanalen och luftvägarna;
  • Reumatoid artrit (en autoimmun lesion av lederens bindväv);
  • Hepatocellulär patologi (cirros, primär levercancer);
  • Enteropati (ej inflammatorisk tarmsjukdom);
  • Waldenstroms makroglobulinemi;
  • Maligna tumörer, till exempel multipelt myelom (onkologi av plasmabloedsceller av IgM-typen);
  • Asymptomatisk monoklonal gammopati (onormal utsöndring av plasmaceller av IgM-typ).

Ökad IgM under graviditeten

Förhöjd IgM nivåer signal intrauterin infektion hos fostret.

På grund av sin avsevärda molekylvikt kan immunoglobuliner M inte övervinna placenta-barriären, därför finns de bara i moderen under graviditeten. Utseendet av en stor mängd IgM i fostrets eller nyfödds serum indikerar intrauterin infektion hos barnet med rubella, syfilis, cytomegali, toxoplasmos.

IgM under normal

Medfödd (sällan), förvärvade såväl som andra orsaker till IgM-brist utmärks. Även om det enligt analysen är omöjligt att bestämma den specifika typen av immunoglobulin M-brist, har medicinsk praxis visat att:

  • medfödd insufficiens är en konsekvens av:
    • Brutons sjukdom (immunbrist mot bakgrund av genmutationer);
    • selektiv (selektiv) IgM-brist;
    • monoklonal gammopati som inte är associerad med IgM-typen;
  • Förvärvat IgM-brist är möjligt i följande fall:
    • behandling med cytostatika eller strålbehandling
    • splenektomi (avlägsnande av mjälten);
    • gastroenteropati (sjukdomar i mag-tarmorganen, kännetecknad av massiv och snabb förlust av proteiner, inklusive immunglobuliner);
    • omfattande brännskador (leder också till en minskning av immunglobuliner till en kritisk nivå);
    • lymfom (tumör i lymfsystemet);
  • Andra orsaker till IgM-brist tar guld- och dextranpreparat.

Beredning för analys av IgM

Förberedande åtgärder för blodprovtagning från en ven hos en vuxen eller från navelsträngen hos en nyfödd är standard:

  • blodprovtagning utförs på morgonen och strikt på en tom mage (nattfästet är inte mindre än 10-12 timmar). Det är tillåtet att bara dricka rent kolsyrat vatten.
  • 3-4 timmar före proceduren är det förbjudet att röka och / eller använda nikotinsubstitut (plåster, spray, tuggummi);
  • På tröskeln till analysen bör alkohol, narkotiska ämnen, energi inte förbrukas.
  • dagen före provet måste du skydda dig mot intensiv fysisk ansträngning och känslomässiga upplevelser.
  • även en dag före analysen är det inte tillrådligt att besöka bad och bastu;
  • Innan venipuncture ska patienten informera läkaren om alla aktuella behandlingsformer, ta vitaminer etc.

Andra immunitetstester

Immunoglobulin A, M, G - vad är det

Det mänskliga immunsystemet skyddar det från infektioner, från patologiska mikroorganismer. Immunoglobuliner är antikroppar som är involverade i lokal immunitet. Immunoglobuliner produceras av kroppen som svar på införandet av bakterier, virus, svampar, olika utländska medel. Genom att analysera antikroppsnivåerna i blodet diagnostiseras autoimmuna sjukdomar, allergiska reaktioner och andra patologiska processer i kroppen.

I laboratoriet på Yusupov sjukhus kan en patient genomgå ett blodprov för bestämning av antikroppar mot allergener, ge immunologiska tester för markörer av autoimmuna sjukdomar, genomgå andra tester, få råd från en högkvalificerad specialist.

Immunoglobuliner A, M, G

Immunglobuliner är proteinmolekyler som produceras av B-lymfocyter. Immunoglobuliner kan inte bara vara i humant blod - de ansluter sig till ytorna på skadade, främmande celler, vilka är kända som utländska agenter. Immunantikroppar är uppdelade i fem klasser - IgA, IgG, IgM, IgD, IgE. I diagnostiska studier ges immunoglobuliner IgG, IgA och IgM den största betydelsen. Under forskning bestäms deras kvalitativa och kvantitativa innehåll. Den första bestämmer förekomsten av infektion i blodet, den andra studien bestämmer antikroppsnivån i patientens blod. För varje infektion finns en viss normal nivå av antikroppar i blodet, vissa infektioner åtföljs inte av en ökning av immunoglobulins nivå.

Genom att analysera innehållet i antikroppar bestäms infektion vid det tidigaste skedet av sjukdomen - detta möjliggör fullständig kontroll av sjukdomen och effektiviteten av diagnosen. Immunoglobuliner är lokal, humoral immunitet, som fungerar senare än cellulär immunitet. Cellulär immunitet (T-lymfocyter) är den första som bekämpar utländska agenter. Om kampen mot cellulär immunitet inte är tillräckligt effektiv, slår kroppen på humoral immunitet - produktionen av immunglobuliner ökar. Produktionen av immunoglobuliner ökar inte alltid på grund av att protein av infektiöst ursprung finns i blodet, i många fall bidrar andra faktorer till detta:

  • rhesus eller grupp inkompatibilitet av moderns och fostrets blod.
  • autoimmun sjukdom.
  • allergisk sjukdom.

Immunoglobuliner A (IgA) utgör ca 15% serumprotein, deltar i skyddet av slemhinnor (mag-tarmkanalen, luftvägarna, urogenitala slemhinnor), skyddar mot patogena ämnen, toxiner.

Immunoglobuliner M och G

Typ M immunoglobuliner (IgM) är de största antikropparna av alla proteinmolekyler. De tränger inte in i placenta barriären, påverkar inte fostret. Antikroppar av denna typ finns i serum, som utgör ca 10% av det totala proteinet. Immunoglobuliner M aktiveras först när ett främmande medel visas i blodet och tjänar som första tecken på infektionssjukdomar, inklusive TORCH-infektioner. Immunoglobuliner G (IgG) utgör cirka 75% av alla antikroppar i människokroppen. Immunoglobuliner G penetrerar placentalbarriären, ger nyfödd immunitet i flera månader efter födseln. Antikroppar av denna typ tillhör det sekundära immunsvaret, som framställs senare av antikroppar av typ M, kan riktas mot vilken typ av antigen som helst. Studier av immunoglobuliner G utförs för att diagnostisera hepatit C, olika infektionssjukdomar. Antikroppar G kvarstår i mänskligt blod för livet, tjäna som kroppens försvar mot många infektioner.

Immunoglobuliner av M-typ är en markör för primär infektion med herpes simplexviruset, visar exacerbation eller kronisk förlopp av sjukdomen. Immunoglobulin G när det infekteras med herpes börjar produceras senare immunoglobulin M, men förblir i patientens blod resten av sitt liv. Immunoglobuliner M är en indikator på HIV-infektion i ett tidigt skede av sjukdomen, underkastad användningen av mycket känsliga test. Nivån av immunoglobulin M ökas inom en månad efter infektion, varar det inte längre än en månad. Immunoglobulin G i HIV-infektion har varit i blodet i flera år och fungerar som huvudindikatorn för att diagnostisera HIV-infektion.

Analys av immunoglobuliner M och G

Test för immunoglobuliner M och G kan exakt indikera närvaron av en infektiös eller bakteriell infektion. Följande kliniska studier utförs:

  • radioimmunanalys;
  • enzymimmunanalys
  • RPGA - reaktionen av indirekt hemagglutination;
  • RMP-mikroprecipitationsreaktion;
  • RIF-immunofluorescensreaktion.

Alla studier används för integrerad detektion av antikroppar och antigener som orsakade tillväxten av immunglobuliner. Det finns andra metoder för att diagnostisera sjukdomar som använder immunoglobuliner. Humoral immunitet är en väldigt komplex process som kräver omfattande kunskap om immunologi och andra områden av medicin. När du går till en läkare kan du konsultera en erfaren specialist, genomgå en fullständig undersökning och få effektiv behandling. Du kan göra ett avtal med en läkare genom att ringa till Yusupov sjukhus.

Test för immunoglobuliner M och G: indikationer och tolkning av resultat

Antikroppar, eller immunglobuliner - det viktigaste elementet i immunsystemet. De reagerar med ett patologiskt objekt som kommer in i blodet, binder och neutraliserar det.

Deras upptäckt i blodprovet är ett tecken på en virussjukdom hos människor.

Mer om antikroppar

Det mänskliga immunsystemet har en stor arsenal av medel för att bekämpa patogener. En av dem är produktion av antikroppar (immunoglobuliner). Dessa är proteiner som har egenskapen att binda med strikt definierade substanser (antigener). Antikroppar binder och neutraliserar antigener.

En viktig egenskap hos immunoglobuliner är att de endast produceras genom kontakt med antigenet (för tillfället eller någonsin tidigare). En annan viktig egenskap är att de är specifika; för varje antigen som kroppen har stött på motsvarar en specifik typ av antikropp. På grund av detta blir analysen av antikroppar mot ett specifikt antigen mycket exakt.

Tolkning av båda förkortningarna (IgG och IgM): Vad är skillnaden?

Det finns fem huvudtyper immunoglobuliner (internationell beteckning - Ig), men två huvudtyper är av diagnostiskt värde - G och M. Vad är de ansvariga för, och varför är dessa två typer av proteiner viktiga?

Immunoglobuliner M (IgM)

Dessa är omedelbara responsproteiner. Till skillnad från alla andra typer kan de reagera med flera antigenmolekyler samtidigt, vilket är mycket viktigt för massiv infektion. Deras ökning tyder på att sjukdomen började nyligen. Dessutom kan en ökning av deras blodnivåer observeras inom 1-2 dagar efter vaccination.

Immunoglobuliner G (IgG)

Dessa antikroppar är ansvariga för stark immunitet. Varje immunoglobulinmolekyl binder bara en antigenmolekyl, men dessa komplex kan vara i blodet under lång tid. Deras höga nivå tyder på att den patologiska processen har en långvarig kurs. En relativt låg stabil nivå observeras med bestående immunitet mot vissa sjukdomar hos patienter som har lidit en sjukdom eller vaccinerats.

Indikationer för provning

Analysen av immunoglobuliner gör att du kan göra en diagnos med hög grad av noggrannhet. Samtidigt är sannolikheten för diagnostiska fel nästan uteslutna. Dessutom föreslår analysen inte bara den aktiva patologiska processen utan också bäraren av patogenen och i autoimmuna patologier är det möjligt att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.

Vanligen, vid testning av antikroppar bestäms båda typerna, då är det diagnostiska värdet av undersökningen det högsta. Metoden kan användas både för komplex diagnostik och för att övervaka patientens tillstånd, eller som det viktigaste sättet att diagnostisera.

Indikationer för analys är:

  • omfattande diagnos:
    • urininfektioner;
    • herpes och relaterade virus;
    • viral hepatit;
    • Hiv och aids
  • grundläggande diagnos - närvaron av autoimmuna antikroppar:
    • systemisk lupus erythematosus;
    • autoimmun thyroidit;
    • diabetes mellitus;
    • rhesuskonflikt hos gravida kvinnor.

Med alla dessa sjukdomar, liksom många andra, gör det möjligt att bestämma prognosen för sjukdomen genom att övervaka antikroppsnivån. En minskning av IgG-nivån till normal och försvinnandet av IgM är en indikator på återhämtning. Om en viss sjukdom kännetecknas av icke-steril immunitet, är en indikator på återhämtning en minskning och sedan försvinnandet av immunoglobuliner, indikerar det att kontakt med patogenen upphör.

Vid kroniska sjukdomar - onkologiska, allergiska och autoimmuna lesioner är kontroll av immunoglobuliner avgörande, dess resultat speglar effektiviteten av behandlingen och är viktiga när det är nödvändigt att justera behandlingsregimen.

Under graviditeten tillåter serologiska tester tid att märka utvecklingen av autoimmuna patologier, i första hand rhesuskonflikt.

Rhesus konflikt är en patologi som uppträder när Rh-faktorn i moderen och fostret inte matchar (negativ för moderen, positiv för barnet).

I detta fall uppfattar kvinnans kropp Rh-fostret som ett främmande protein och producerar antikroppar som kan leda till missfall. Om du känner igen detta tillstånd i rätt tid kan konsekvenserna undvikas.

Även test för immunoglobuliner som föreskrivs för diagnos av infertilitet hos män och kvinnor, samt vanligt missfall. Skälen till denna patologi kan vara autoimmuna störningar, som detekteras genom testning mot antikroppar. Också denna analys föreskrivs i fall där det finns patologier i det endokrina systemet, njurarna eller huden för att identifiera eventuell autoimmun patologi.

Förberedelse och essens av forskningen

Ett antikroppstest ordineras alltid av en läkare om det finns indikationer på undersökning. För patienten är förfarandet ett blodprov från en ven. Förberedelserna är ganska enkla - du måste följa en diet och begränsa fysisk ansträngning under dagen. Om patienten tar några droger, måste du informera läkaren. I vissa fall kan analysen endast utses efter avslutad behandling. Kvinnor kan donera blod i någon fas i menstruationscykeln, men det är tillrådligt att inte göra det under de första dagarna av menstruationen. Blod måste ges på tom mage.

Metoden genom vilken koncentrationen av antikroppar bestäms kallas enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Analysen kräver blod från patientens ven, en renad antigenlösning och ett färgämne. För analysen används en specialplåt med flera hål. I en av dem blandas blod och antigenlösning, i det andra (kontrollen) återstår endast blod.

Färg tillsätts till båda brunnarna.

I interaktionen mellan antigen och antikroppar bildas immunkomplex, och färgämnet fläckar dem. Blodet i kontrollbrunnen behåller sin färg. Om blodet i brunnen med antigenet färgas - anses reaktionen vara positiv, mängden antikroppar kan bestämmas av färgens intensitet (i formen brukar indikeras med ett "+" tecken kan de vara från en till fyra). Om blodet i båda brunnarna inte har förändrats - reaktionen är negativ, har patienten inte antikroppar mot den önskade sjukdomen.

Reaktionen i sig tar mindre än en timme, men diagnostiska laboratorier kan vara mycket upptagna, så patienterna får 2-3 arbetsdagar för resultat.

Avkodningsresultat

Det finns flera testsystem för bestämning av immunglobuliner i blodet, så resultaten av analysen från olika laboratorier kan skilja sig markant. Därför är det nödvändigt att donera blod i laboratoriet som läkaren rekommenderat, om det finns flera undersökningar som görs, måste du göra det i samma laboratorium, så kommer resultaten att vara mest exakta.

Det normala innehållet av IgM hos vuxna är 0,33-2,4 g / l, hos kvinnor är innehållet något högre än hos män. För barn äldre än ett år är en hög koncentration av denna typ av immunoglobuliner karakteristisk, särskilt för tjejer. I spädbarn är tvärtom brist på dem, skillnaderna mellan normen för pojkar och tjejer är minimala. Norm IgG - från 5,4 till 16,3 g / l, oavsett kön. Denna koncentration är etablerad hos barn på 2 år och kvarstår med små svängningar under hela livet.

För enkelhetens skull finns det i en modern formulär en kolumn "norm", där det normala värdet indikeras och läkaren kan jämföra resultaten. Ovannämnda standarder avser immunoglobuliner till antigener av patogener, till vilka icke-steril immunitet bildas. Med de flesta helminthiska sjukdomar och urininfektioner är immuniteten icke-steril och närvaron av antikroppar betyder patogenens närvaro. Rhesusantikroppar och autoimmuna komplex bör normalt inte vara närvarande. Deras närvaro betyder redan en sjukdom.

Kostnaden för ett sådant förfarande lyfter för de flesta patienter - från 300 till 2000 rubel, beroende på önskat antigen. Den billigaste analysen är bestämningen av antiresus-Ig, den dyraste är en omfattande undersökning vid planering av graviditet. Blodprovtagning betalas separat.

Igg antikroppar

Förekomsten av positiva antikroppar IgG i kroppen är en indikator på kroppens kontakt med cytomegaloviruset, och att patienten själv har normal immunitet mot sjukdomen. I följande artikel lär du skillnaden mellan testen för igg och igm.

Vad betyder antikroppar

Antikroppar är proteiner som immunsystemet producerar som svar på infektion. I laboratoriediagnos är det antikroppar som tjänar som en markör för infektionspenetration. Den allmänna regeln för förberedelse för analys av antikroppar är att donera blod från en ven i en tom mage (efter en måltid ska ta minst fyra timmar). I ett modernt laboratorium testas blodserum på en automatisk analysator med användning av lämpliga reagenser. Ibland är ett serologiskt antikroppstest det enda sättet att diagnostisera infektionssjukdomar.

Testen för infektioner kan vara kvalitativa (de ger svaret om det finns en infektion i blodet) och kvantitativa (de visar antikroppsnivåerna i blodet). Antistoffhastigheten för varje infektion är annorlunda (för vissa borde det inte finnas någon alls). Vanligtvis kan referensvärden (normala värden) av antikroppar erhållas med resultatet av analysen.

Antikroppar som en indikator på immunsystemets tillstånd

Antikroppar (eller immunglobuliner) är speciella proteinmolekyler. De produceras av B-lymfocyter (plasmaceller). Immunoglobuliner kan antingen vara fritt i blodet eller fästa på ytan av "defekta" celler.

Efter att ha erkänt det främmande substansantigenet fäster antikroppen det med hjälp av den så kallade proteinstalen. Den senare tjänar som en typ av signal flagga för specialiserade immunceller som neutraliserar "brottslingar".

Det finns fem klasser av immunoglobuliner i människokroppen: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. De skiljer sig i massa, i sammansättning, och viktigast av allt i egenskaper.

IgE och IgD finns i serum i små kvantiteter och har inget diagnostiskt värde. Det viktigaste för analys av immunsystemets tillstånd och diagnos är IgM, IgA och IgG.

IgM är det första immunoglobulinet som börjar producera av kroppen som svar på en infektion. Den har en hög aktivitet, stimulerar olika delar av immunsystemet. Det är 10% av alla fraktioner av immunoglobuliner.

Cirka fem dagar efter införandet av antigen i kroppen börjar IgG att produceras (70-75% av alla immunglobuliner). Det ger ett grundläggande immunsvar. Mer än hälften av alla immunglobuliner som utsöndras under sjukdomen tillhör denna klass.

IgA är huvudsakligen lokaliserat i slemhinnorna i andningsorganen, magen, tarmarna och urinvägarna. Det är, där patogener oftast tränger in i kroppen. Denna klass av immunoglobuliner som det binder främmande ämnen och tillåter inte att de fäster vid ytan av slemhinnorna. Andelen IgA är 15-20% av det totala antalet immunoglobuliner närvarande i kroppen.

Olika klasser av antikroppar IgG, IgM, IgA

Enzymimmunanalysen bestämmer antikroppar av infektion som hör till olika klasser av Ig (G, A, M). Antikroppar mot viruset, i närvaro av infektion, bestäms på ett mycket tidigt stadium, vilket säkerställer en effektiv diagnos och kontroll av sjukdomsförloppet. De vanligaste metoderna för att diagnostisera infektioner är test för antikroppar av IgM-klassen (akut infektionsfas) och antikroppar av IgG-klassen (stabil immunitet mot infektion). Dessa antikroppar bestäms för de flesta infektioner.

Dock en av de mest vanliga tester - betyder sjukhusscreening (test för HIV, syfilis, hepatit B och C) inte särskilja den typ av antikropp, eftersom närvaron av antikroppar mot virus av dessa infektioner antar automatiskt en kronisk sjukdomsförlopp och är kontraindicerat, t ex för större kirurgiska ingrepp. Därför är det viktigt att motbevisa eller bekräfta diagnosen.

En detaljerad diagnos av typen och mängden antikroppar i en diagnostiserad sjukdom kan göras genom testning för varje specifik infektion och typ av antikropp. Primär infektion detekteras när en diagnostiskt signifikant nivå av IgM-antikroppar detekteras i ett blodprov eller en signifikant ökning av antalet IgA- eller IgG-antikroppar i parasera tagen med intervall om 1-4 veckor.

Reinfektion, eller reinfektion, detekteras av en snabb ökning av nivån av IgA eller IgG antikroppar. IgA-antikroppar har högre koncentration hos äldre patienter och diagnostiserar nuvarande infektion hos vuxna mer exakt.

En infektion i blodet definieras som förhöjda IgG-antikroppar utan att öka koncentrationen i parade prover tagna med intervall om 2 veckor. Samtidigt finns inga antikroppar av klasserna IgM och A.

När kan blodprov utföras på antikroppar

Koncentrationen av antikroppar mot en viss infektion hjälper till att diagnostisera, bestämma immunitetsnivån efter vaccination för att identifiera dolda sjukdomar. Oftast föreskrivs tester för antikroppar för misstänkta sjukdomar (eller för att övervaka deras behandling), såsom:

  • mässling;
  • hepatit;
  • kyckling pox (kyckling pox);
  • rubella;
  • helminthiasis;
  • Helicobacter pylori;
  • giardiasis;
  • Epstein-Barr-virus;
  • polio;
  • herpes.

Analysen av immunoglobuliner från en viss klass kan också ordineras för:

  • sepsis;
  • reumatoid artrit
  • levercirros;
  • onkologi;
  • kronisk suppurativ otit, meningit, lunginflammation, bihåleinflammation;
  • störningar i immunsystemet
  • multipelt myelom;
  • HIV-infektion.

Studien är också relevant för detektering av autoimmuna sjukdomar. Sådana immunglobuliner är fästa vid cellerna i huden, njurarna, leveren, blodkärlen och markera dem för deras egna immunsystem som "farliga".

Vid identifiering av orsakerna till infertilitet kan tilldelas analysen av antikroppar mot hCG eller antisperm antikroppar. När graviditet utförs en studie om antikroppar mot Rh-faktorn.

Förberedelse för studien och blodgivningsproceduren

Test för antikroppar mot virus och andra smittämnen utförs endast på receptbelagt läkemedel.

Blodtest för antikroppar återkommer på tom mage. Biomaterialet samlas in från en ven. Innan du utför en studie är det lämpligt för patienten att undvika känslomässiga överbelastningar, att inte engagera sig i tungt fysiskt arbete, att inte gå till gymmet och inte ta alkohol.

Analys av antikroppar vid diagnos av TORCH-infektioner

Förkortningen TORCH uppträdde på 70-talet av förra seklet och består av huvudbokstäverna i de latinska namnen på en grupp infektioner, vars kännetecken är det med relativ säkerhet för barn och vuxna, är TORCH-infektioner under graviditeten extremt farliga.

Ett blodprov för TORCH infektion är en omfattande studie, den består av 8 tester:

  • bestämning av antikroppar mot herpes simplexvirus 1,2-typ IgM och IgG,
  • detektion av antikroppar mot cytomegalovirus IgM och IgG,
  • detektion av antikroppar mot rubella virus-IgM och IgG,
  • bestämning av antikroppar mot Toxoplasma gondii IgM och IgG.

Infektion hos en kvinna med TORCH-komplexa infektioner under graviditeten (närvaron av bara IgM-antikroppar i blodet) är en indikation på hennes avbrott.

Kärnan i studien

Bestämningen av nivån av immunoglobuliner utförs med användning av immunofluorescensanalys eller ELISA. En liten mängd serum och renat antigen placeras på ytan av specialplattan. Ett antigen och en antikropp av samma typ närmar varandra "som en nyckel till ett lås" och bildar ett speciellt immunkomplex. Därefter lägger du till ett ämne som fläckar immunkomplexet. Färgens intensitet bestämmer koncentrationen av immunglobuliner i serumet.

ELISA-metoden är känslig för även en liten mängd immunoglobuliner och har en hög specificitet. Detta innebär att resultaten av studien blir tillförlitliga och korrekta.

Forskning tar normalt 1-2 arbetsdagar. Vissa laboratorier är redo att ge ett brådskande resultat på 2-3 timmar, men kostnaden blir ungefär dubbelt så hög.

Dechiffrera resultaten av analys av antikroppar

Endast en läkare kan korrekt tolka resultaten av ett immunoglobulintest. Det tar inte bara hänsyn till indikatorerna i forskningsformen utan även patientens tillstånd, symtom på sjukdomen eller deras frånvaro, data från andra studier.

Varje laboratorium använder sina egna testsystem, så resultaten av test som utförs i olika diagnostiska centra kan skilja sig åt. Gränserna som anges i artikeln är ungefärliga.

Normerna för totalt IgA för barn:

  • upp till 3 månader - från 0,01 till 0,34 g / l;
  • från 3 månader till 1 år - från 0,08 till 0,91 g / 1;
  • från 1 år till 12 år:
    • tjejer: 0,21 till 2,82 g / 1;
    • pojkar: 0,21 till 2,91 g / 1;
  • 12-60 år gammal - från 0,65 till 4,21 g / l;
  • Efter 60 år - från 0,69 till 5,17 g / l.
  • 12-60 år gammal - från 0,63 till 4,84 g / 1;
  • efter 60 år - från 1,01 till 6,45 g / l.

Immunoglobulin i klass A ökar med kroniska infektioner, med cystisk fibros, med leverskador. Även antikroppar av denna typ kan aktivt produceras i autoimmuna sjukdomar. En minskning av antikroppstiter sker med atopisk dermatit, vissa sjukdomar i blodet och lymfsystemet. Och även i strid med syntesen av proteinmolekyler och att ta vissa droger.

Innehållet av IgM i serum hos nyfödda bör ligga inom intervallet 0,06-0,21 g / l.

  • äldre än 3 månader och upp till 1 år:
    • tjejer: 0,17 till 1,50 g / 1;
    • pojkar: 0,17 till 1,43 g / 1;
  • från 1 år till 12 år:
    • tjejer: 0,47 till 2,40 g / 1;
    • pojkar: 0,41 till 1,83 g / 1;

För kvinnor: från 0,33 till 2,93 g / l.

För män: från 0,22 till 2,40 g / l.

IgM stiger vid akut inflammation, lunginflammation, bihåleinflammation, bronkit, tarm och magsjukdomar.

En minskning av IgM-nivån observeras med nedsatt proteinsyntes eller immunförsvarskada. Detta kan inträffa efter borttagandet av mjälten, med stor proteinförlust, med behandling av cytotoxiska läkemedel och andra läkemedel som undertrycker immunsystemet, med lymfom såväl som vid vissa medfödda tillstånd.

Till skillnad från tidigare immunglobuliner är nivån av IgG olika hos män och kvinnor från födseln.

Representanterna för kvinnans av hans normer är:

  • upp till 1 månad - från 3,91 till 17,37 g / l;
  • från 1 månad till 1 år - från 2,03 till 9,34 g / l;
  • om 1-2 år - från 4,83 till 12,26 g / l;
  • över 2 år - från 5,52 till 16,31 g / l.

I en stark hälsa av mänskligheten:

  • upp till 1 månad - från 3,97 till 17,65 g / l;
  • från 1 månad till 1 år - från 2,05 till 9,48 g / l;
  • 1-2 år - från 4,75 till 12,10 g / 1;
  • över 2 år gammal - från 5,40 till 16,31 g / l.

IgG kan öka med kroniska infektioner, med autoimmuna sjukdomar, med parasitiska sjukdomar, sarkoidos, cystisk fibros, med leverskador, myelom och granulomatos.

En minskning av IgG-nivån kan observeras i onkologin hos de hematopoietiska och lymfatiska systemen, i muskeldystrofi och i vissa andra sjukdomar.

Med HIV-infektion kan nivån på IgG vara både extremt hög och extremt låg beroende på sjukdomsstadiet och immunsystemets tillstånd.

Rhesus antikroppar

Med antikroppar mot Rh-faktorn är allt lite lättare. Normalt borde de inte vara. Om antikroppar detekteras betyder det att immunisering inträffade under en tidigare graviditet eller vid transfusion av donatorblod.

autoantikroppar

Autoantikroppar är normala bör också vara frånvarande. Deras närvaro indikerar utvecklingen av autoimmuna sjukdomar.

Hur mycket kostar ett antikroppstest

Det finns många typer av studier om detektion av antikroppar. Till exempel kommer en omfattande analys av TORCH-infektioner (Toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes), som måste tas vid planering av graviditet, kosta 2.000-3.000 rubel. Analys av antikroppar mot Rh-faktorn kommer att kosta ungefär 450-600 rubel.

Analysen av antikroppar mot vissa infektioner kostar mellan 350 och 550 rubel. Man bör komma ihåg att definitionen, till exempel IgG och IgM - det här är två olika studier, vilka var och en måste betala separat.

Bestämning av antinucleära antikroppar kommer att kosta cirka 500-750 rubel, antispermala - 700-1250 rubel, kostnaderna för antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas kostar ungefär 400-550 rubel.

Det är också nödvändigt att lägga in kostnaderna för cirka 120-180 rubel för att ta blod.

Var kan jag bli testad för antikroppar

Ett blodprov för att bestämma nivån av immunoglobuliner utförs av många laboratorier. Men hur man väljer den där han kommer att spendera samtidigt snabbt, effektivt och billigt?

Välja ett laboratorium, uppmärksamma listan över analyser. Ju större listan, desto mer omfattande diagnostiska förmågor hos laboratoriet.

En annan faktor är tiden då du lovas ett resultat. De flesta laboratorier ägnar 2-3 dagar till den här studien, vissa ger brådskande analystjänster - 1 dag.

En annan faktor är bekvämligheten. Det är inte nödvändigt att gå igenom hela staden för att klara provet mot antikroppar vid 20-30 rubel billigare. Under vägen kan du uppleva fysisk eller emotionell överbelastning, på grund av vilken resultaten blir snedvridna.

Så välj ett laboratorium eller vårdcentral med modern medicinsk utrustning, ett brett utbud av tester, som ligger nära ditt hem eller på väg till jobbet eller studera. Om detta laboratorium har arbetat under många år och lyckats få en viss auktoritet bland läkare och patienter, är detta ett extra plus.

Bestämning av formen av en infektionssjukdom genom att detektera antikroppar IgM, IgA, IgG (föreläsning)

I denna rapport kommer vi att diskutera möjligheterna till serologisk diagnos av infektionssjukdomar och möjligheter att tolka de erhållna resultaten. Det bör omedelbart noteras att endast läkaren, och inte laboratoriedoktorn, har rätt att göra en diagnos (baserat på historia, kliniska manifestationer och laboratoriedata). Med kroniska, ihållande infektioner kan detta vara svårt. I sådana fall kan resultaten av laboratorietester avsevärt hjälpa till med läkaren. Att fastställa etiologin och möjligen scenen av en infektionssjukdom - det är syftet med laboratoriediagnosen.

Ingen metod för laboratorieforskning ger omfattande information om smittsamma sjukdomar. I laboratoriediagnostik är det därför nödvändigt att använda ett integrerat tillvägagångssätt - att genomföra forskning med olika metoder.

Man tror att den mest övertygande laboratoriediagnosen av infektioner är identifieringen av levande infektionsmedel (mikroorganismer), d.v.s. användning av den mikrobiologiska metoden. Men ibland är det svårt att göra. Virus och klamydia är till exempel mycket svåra att odla; under transport av prover med kliniskt material dödas de önskade mikroorganismerna; Dessutom omvandlas vissa mikroorganismer, genom att beständas i människokroppen, till former som inte kan växa på näringsmedia.

Identifiering av antigener eller DNA av patogener är inte alltid möjligt, till exempel på grund av att de, som mikroorganismer själva, inte alltid är tillgängliga när de tar material (till exempel stigande infektioner).

Förutom direkta metoder för detektering av mikroorganismer finns det indirekta metoder som bestämmer närvaron av infektiösa medel indirekt genom människans immunreaktion.

Serologisk diagnos baseras på bestämning i serum av specifika antikroppar (AT), vilka bildas i människokroppen som svar på närvaron av smittsamma medel. Det är känt att immunsvaret är mycket specifikt, och det är denna egenskap som används vid detektion av antikroppar. Basen för serologiska metoder är den specifika interaktionen av antigen-antikroppen. Ett antigen är en specifik del av ett infektiöst medel som orsakar produktion av antikroppar i människokroppen. Antikroppen neutraliserar det infektiösa medlet genom att interagera med antigenet. Antikroppar är immunoglobuliner (Ig) i klasserna A, M, G, (E, D). IgE produceras av allergiska reaktioner, IgD - genom autoimmuna reaktioner. Diskussionsämnet i denna föreläsning är vikten av immunoglobulinklasserna M, A, G vid diagnosen infektionssjukdomar.

Egenskaperna hos dessa immunoglobuliner beskrivs i Tabell 1. Ig skiljer sig från varandra i molekylvikt vid tidpunkten för bildning som svar på utseendet av antigener vid tidpunkten för cirkulationen i blodomloppet, i funktion.

IgM - de tidigaste antikropparna som visas på dag 3-7 från sjukdomsuppkomsten. I fallet med hepatit A, till exempel, en vecka innan de första kliniska symptomen uppträder. Detta är den första länken i kroppens immunsvar. De syntetiseras mycket snabbt men cirkulerar i blodet en kort stund och avlägsnas snabbt (i genomsnitt på 10-15 dagar). IgM har en neutraliserande aktivitet, men ganska svag, eftersom deras specificitet (dvs den exakta korrespondensen av målet som dessa antikroppar måste neutralisera) är lågt. Det är med låg specificitet av IgM att korsreaktioner är associerade, t ex med reumatoidfaktorn, och falska positiva resultat erhålles i diagnostiska test.

Detektion av IgM indikerar utvecklingen av en primär infektion.

Identifiering av svagt IgG-antikroppar kan också användas för att bestämma den primära infektionsprocessen.

Vid det första mötet med infektionsmedel med immunsystemet hos makroorganismen, syntetiserar plasmaceller, som redan nämnts, IgM. Därefter byter samma celler till syntesen av IgA och IgG. Samtidigt produceras IgG först inte tillräckligt specifikt, lågaktigt, de är inte starkt bundna till motsvarande antigener. Aviditet karakteriserar styrkan hos bindningen av AG-AT, d.v.s. specificitet av AT. Lågt ivrig IgG visas på dag 5-7, dvs. ungefär samtidigt med IgM.

Inom några dagar (7-10) moduleras dessa antikroppar och kroppen väljer mycket ivrig IgG - de som mest effektivt (specifikt) binder till antigener och neutraliserar smittsamma medel (se nedan).

Tidigt är låggodiga IgG-antikroppar karakteristiska endast för den primära akuta infektionsprocessen. Med återfall produceras dessa antikroppar inte längre.

Testsystem som bestämmer IgG-aviditeten är få (för Toxoplasma, rubellavirus, CMV, HSV). Det är mycket viktigt att använda dessa test i tvivelaktiga fall för att bekräfta en primär infektion eller för att ta bort misstankar, till exempel när svagt positivt IgM detekterades. Denna förtydligande är särskilt relevant vid hanteringen av gravida kvinnor.

För infektioner som kan passera till kroniska, ihållande former, återkommande förlopp, är periodiska exacerbationer karakteristiska. Vid återfall reagerar kroppen som regel inte vid produktion av IgM (klamydia, CMVI, HSV-infektion, etc.). Ibland produceras IgM i små kvantiteter och under en kort tid, men det finns nästan ingen chans att hitta dem. Användningen av IgM-tester vid kroniska infektioner har inte diagnostiskt värde eftersom ett negativt resultat kommer sannolikt att motsvara en utvecklande infektion. Hur bestämmer jag för förvärring av kronisk infektion?

Med ett antal virussjukdomar (HSV 1,2 och CMV) för diagnos av både primär infektion och återfall finns det möjlighet att detektera IgG på de skadade (icke-strukturella) proteinerna.

Det är känt att virus är skyldiga cellulära parasiter och är oförmögna till oberoende reproduktion. Deras livscykel börjar med replikering av genomer (i fallet med herpesvirus är detta DNA), medan virus tvingar cellerna i vilka de parasiterar för att arbeta för sig själva, producerar de enzymer som är nödvändiga för replikering och montering av nya högkvalitativa viruspartiklar och därefter strukturella proteiner för viruskuvertet. Under bildandet av kopior av virala genomer, även före sammansättningen av högkvalitativa virala partiklar, reagerar människokroppen på främmande virala proteiner (prekursorer, reglerande, icke-strukturella, involverade i replikationen av virusets DNA) med bildandet av IgG. Detta händer med varje förvärring av infektion, 3-5 dagar efter infektionens början. Sådant IgG till förevarande virusproteiner cirkulerar i blodet i upp till en månad efter fullbordandet av viral aktivitet. Enligt det kvantitativa indexet av IgG på de förinställda proteinerna av virus, i dynamiken kan man inte bara bedöma aktiviteten av en virusinfektion, men också processens riktning - utrotning (till exempel som resultat av framgångsrik terapi) eller utveckling. Under remission (latens, uthållighet) finns det ingen aktivitet i livscykeln och replikation av virusets genomer, därför produceras inte IgG till virusens virusproteiner.

För herpesvirus (CMV och HSV 1,2) har testsystem skapats för att detektera IgG till de förinställda proteinerna. Att använda dem är mycket viktigt. Detta beror på det faktum att upp till 80% av befolkningen, som är bärare av virus, för framgångsrik behandling ställs inför behovet av att diagnostisera återfallets början och inte den primära infektionen. Samtidigt kan exacerbationer av virusinfektioner inte ha kliniska manifestationer (i fall av CMVI, infektioner orsakade av HSV typ 2 - upp till 20% under primär infektion och upp till 70% under återfall).

De enda entydiga markörerna för aktiviteten av återkommande virusinfektioner är IgG till de virusbundna proteinerna.

För laboratoriediagnos av bakteriella kroniska infektioner analyserar kombinationen av detektion i dynamiken hos IgA och IgG.

IgA-sekretoriska antikroppar syntetiseras, som andra Ig, av plasmaceller. De bildas i lesionernas vävnader (i slemhinnorna i urogenitalt kanalen, tarmarna, luftvägarna). En del av IgA går in i blodomloppet (50%). Du kan bestämma dem i den lokala hemligheten och i serumet.

Dessa antikroppar produceras som svar på utseendet av smittsamma medel i kroppen efter IgM (Tabell 1). IgA har en mer uttalad aktivitet, neutraliserande infektiösa medel än IgM, är associerade med smittämnen lokalt, i källa till infektion och utveckling.

I diagnostisk praxis spelar upptäckten av IgA en viktig roll. Tänk på detta på exemplet laboratoriediagnos av klamydia.

Det är känt att chlamydia kännetecknas av en hög nivå av kronisk infektion. I de tidiga stadierna av primärinfektion, konsulterar patienter sällan en läkare, eftersom symtomen på sjukdomen är milda. I regel måste läkaren diagnostisera kronisk klamydia. I sådana fall produceras IgM inte längre, så det är ingen mening att identifiera dem.

Under den andra veckan av sjukdomsförloppet framträder IgA och är närvarande vidare, vilket svarar mot en förvärmning av infektionen med en ökning av titer. Ett positivt IgA-test indikerar en smittsam process. Och när man övervakar botemedlet, bekräftar IgA-försvinnandet på ett tillförlitligt sätt en framgångsrik behandling. Om IgA detekteras efter behandling, är det en indikator på misslyckad behandling, och sjukdomsförloppet är i kronisk form eller i persistens. Först när IgA slutligen försvinner och endast IgG förblir, kan vi vara säkra på att behandlingen för klamydia har genomförts framgångsrikt. Vi måste dock komma ihåg att när persistensen av klamydia IgA finns i blodet i små kvantiteter och detekteras i låga titrar och instabila (det detekteras, är det inte). Därför måste ett negativt svar vid kontroll av botten återges efter en månad, därefter efter två månader. För diagnos av klamydiaformer är det meningsfullt att bestämma kombinationen av IgA och IgG. Närvaron av IgA och IgG indikerar utvecklingen av sjukdomen. Låga IgA-titrar, i frånvaro av IgG, innebär att klamydia kvarstår i kroppen. Låg IgG-titrar och frånvaron av IgA är ett immunologiskt ärr som indikerar långvarig infektion. Chlamydial IgG kan cirkulera i blodet upp till 5 år efter botemedel, och de ger inte immunitet mot reinfektion.

I kroppens immunsvar mot utvecklingen av en primär infektion produceras högljudd IgG sist, som vanligtvis kallas sen IgG, eller bara IgG (i genomsnitt 2 veckor efter starten). Detta är den främsta länken av skydd, den mest specifika och aktiva när det gäller att neutralisera smittsamma medel AT. Sen, mycket ivrig IgG kan detekteras antingen i det sena skedet av den primära infektionsprocessen eller under infektionens kroniska inflytande eller för att indikera en långvarig sjukdom. Efter en sjukdom finns de i människa blod i månader, ibland i flera år. För infektioner vars patogener cirkulerar i stor utsträckning i miljön är IgG känt för livet (immunitet ökar genom möten med infektionsmedel). Det är dessa antikroppar som ger immunitet mot rubella, mässling, hepatit A och andra. Upp till 70-80% av befolkningen har IgG till hepatit A-virus, ibland utan att ens veta att de har haft denna sjukdom (ibland är den asymptomatisk).

I klassiska, icke-kroniska infektioner (mässling, rubella), som visar en hög nivå av mycket ivrig IgG (i frånvaro av IgM och lågt undvikande IgG) indikerar förekomsten av immunskydd. För kroniska infektioner kan en hög nivå av sen IgG motsvara en svår variant av kronisk infektion (stigande klamydia, Reiter's sjukdom) eller återfall (CMV och HSV 1,2).

Koncentrationen av IgG kan variera beroende på sjukdomsstadiet, tillståndet hos patientens immunsystem i allmänhet och vid tidpunkten för undersökningen i synnerhet. Till exempel, i närvaro av immunosuppression, som i synnerhet kan orsaka en lång tid av kronisk virusinfektion, ökar antalet sena IgG inte alls, eller ökar, men inte 4 gånger, som i det klassiska immunsvaret mot återfall. Därför har en kvantitativ åtgärd av IgG inte alltid ett diagnostiskt värde. I vissa fall, när det inte finns några andra testsystem för laboratoriediagnos av utvecklingen av kroniska infektioner, är den diagnostiska betydelsen av en ökning av IgG-titer avgörande, till exempel för diagnos av toxoplasmos och trichomoniasis.

Endast IgG passerar genom placentan och skyddar därför fostret från denna infektion (tabell 1). Kontrollera att sen IgG är viktigt för hantering av gravida kvinnor (toxoplasma, rubellavirus, CMV och HSV). Seronegativa patienter är utsatta för primär infektion.

Detektion av endast sen IgG ger inte diagnostisk klarhet och indikerar endast transport. Komplett information om sjukdomsformen vid tidpunkten för undersökningen kan erhållas genom att analysera resultaten av studier av både tidiga IgG och sena IgG till CMV och HSV.

I fallet med CMVI- och HSV-infektion 1, 2 indikerar frånvaron av IgG på de tidiga proteinerna av virus (tidigt AT) och detekteringen av sen IgG (i vilken som helst titer) en remission (latens, vagn) av sjukdoms kroniska form. För gravida kvinnor innebär detta att det inte finns något hot om primär infektion, och periodisk testning för förekomst av IgG rekommenderas mot de förutbestämda proteinerna av virus (så att om de detekteras i ökande titrar, använd lämplig behandling). Om det inte upptäcks prematura eller sena IgG-värden, betyder det att kroppen inte utvecklar denna virusinfektion och aldrig har varit, dvs. ingen bärare av dessa virus. Gravida kvinnor bör vara försiktiga i detta fall av möjlig primär infektion. Identifiering av både tidiga och sena IgG visar tydligt infektionsutvecklingen (oavsett nivået av sen IgG). När det gäller den kvantitativa indikatorn för prematura IgG, är det möjligt att följa utvecklingen av en virusinfektion eller dynamiken vid utrotning och utrotning av utrotning.

Identifikationen av prematur IgG och / eller IgM i frånvaro eller låg titer av sen IgG indikerar en primär infektionsprocess.

Således kan faktumet av närvaron av en primär infektion etableras genom identifiering av antikroppar: IgM, lågaktigt IgG, IgG mot de paranormala proteinerna från virus i frånvaro eller lågt titer av sen IgG. Återkommande markörer är IgG till existerande virusproteiner (CMV, HSV 1, 2), IgA (klamydia), ökade titrar av sen, mycket ivrig IgG (Toxoplasma). Och IgG (sent, mycket ivrig) i frånvaro av andra - indikerar tidigare infektion (rubella), vagn (herpesvirus).

Modern pålitlig metod för detektering av Ig-enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

Tabell 2 ger generell information om dynamiken i framväxten av Ig-klasserna M, A, G vid olika infektionsstadier, liksom på möjligheten att använda den direkta PCR-diagnostiska metoden för att detektera infektionsmedel i uttryckningar / skrapningar från potentiella livsmiljöer eller inflammationsfoci.

Antikroppar (immunoglobuliner): roll, klasser, detektion, transkription av analyser

Antikroppar (AT, immunoglobuliner, IG, Ig) är den centrala figuren av humoral immunitet och reagerar vanligen något senare T-lymfocyter (cellulär immunitet) som tar det första slaget på ingreppet av ett okänt "främmande" protein. Ofta har ett sådant protein ett infektiöst ursprung, även om aktiv produktion av immunglobuliner inte är utesluten av andra skäl (autoimmuna sjukdomar, inkompatibilitet mellan moder och fostergrupp, allergisk reaktion). I allmänhet kan, förutom proteiner, praktiskt taget vilken som helst komplex substans (polysackarider, lipopolysackarider) bli ett antigen, men enkla element (järn, koppar, zink, etc.), enkel alkali eller syra, och även lipider kan inte vara antigener. Med tanke på att arbetet hos en viss genetisk apparat reflekteras i strukturen hos ett antigen, har proteiner de starkaste antigeniska egenskaperna, därför är proteinetmolekylen oftast menat som AG. Ofta och snabbare än andra ämnen kommer det att få kroppen att reagera med bildandet av immunglobuliner av olika klasser (IgG, IgM, IgD, IgA, IgE), vilket kommer att skapa en AG-AT-komplex, kallad nyckel + låsimmunologer.

Mycket nära begreppet hypertoni är ett annat begrepp - hapten, som är en del av antigenet (hälften av "nyckeln"), som också kan interagera med antikroppen. Vissa läkemedel, som är haptens, ger oönskade allergiska reaktioner, som vi alla har hört mycket (antibiotika, analgin, etc.).

Var kommer antikroppar från?

Initialt försöker immunokompetenta T-celler som har fått specialisering i tymus att "städa upp" sig själva genom att ta bort de partiklar som inte behövs av kroppen som gör att immunsystemet fungerar hårt. Ofta lyckas T-lymfocyter (mördare) tillsammans med andra immunitetsfaktorer, och vi märker inte ens den kamp som kroppen vårdar för att skapa optimala förutsättningar för sin vitala aktivitet, samtidigt som den är frisk. Emellertid är "fienden" ibland ganska stark, och sedan förbinder immunsystemet sig med förstörelsen av "utomjordiska" B-cellerna, vilka genom sina efterkommande (plasmaceller) utför en humoral typreaktion genom att producera immunoglobuliner.

Befogen att starta syntesen av antikroppar ges till T-helpers (assistenter), som kommer att vara närvarande till slutet och "titta" på den pågående processen, så att "ha hittat seger över fienden", beställa B-lymfocyter för att stoppa syntesen av antikroppar och lämnar endast "cellen minne, som bär i många år (ibland till slutet av livet) information om ett möte med detta antigen.

Progenitorer → kloner → immunglobuliner

Antikroppsproduktion utförs av det polyklonala systemet för plasmaceller (B-lymfocyter → plasmaceller → immunoglobuliner). Under inverkan av antigenstimulering transformeras B-lymfocyter till plasmaceller, vars kloner ger liv åt olika typer av antikroppar. På grund av det faktum att B-lymfocyter är mycket heterogena och signifikant skiljer sig åt i deras funktionella förmågor, kommer plasmaceller och deras kloner härledda från varje medlem av B-populationen också att skilja sig från varandra.

Således är en klon avkomma av en viss cell, som kan producera antikroppar av endast en specificitet, det vill säga naturen är utformad så att för varje enskild typ av antigener (och det finns så många!), Det finns en klon av plasmaceller som inte svarar på andra främmande ämnen.

Man kan föreställa sig hur många kloner som finns i kroppen, som måste förberedas i förväg för att möta ett okänt medel, med andra ord, vi har så många kloner som många antigener kan mötas i våra liv. Sant, de kommer att uppträda tyst och utan att behöva syntetisera någonting. Men det är nödvändigt att komma in i kroppen av antigenet, som kommer att hitta och välja den klon du behöver själv (det finns speciella receptorer på B-lymfocyter), som immunsystemet "känns". Under tiden är det omöjligt att förvänta sig att reaktionen kommer att vara omedelbar, det kommer att börja först när AG och klonen känner igen varandra och sistnämnda börjar att utvecklas aktivt, det vill säga producerar antikroppar och andra biologiska vätskor som är ideala för detta antigen (nyckel + lås ).

Skillnader i klassificeringsbasis

För att förstå alla de komplicerade mekanismerna för antikroppsbeteende är det nödvändigt att dölja immunoglobulins huvudegenskaper. Alltså:

  • Antikroppar skiljer sig i form: fullständig och ofullständig. Komplett AT kan detekteras i saltlösningsmedium (NaCl), ofullständigt - i kolloid.
  • Målningen av dessa antikroppar mot ett specifikt antigen indikerar Ig-specificitet.
  • AT varierar i molekylvikt och kemisk struktur - denna princip bildade grunden för uppdelning av immunglobuliner i klasserna: G, M, A, E, D.

Immunokemiska studier tillät inte bara att isolera 5 klasser av immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD) utan också att ge dem en fullständig karakterisering. Således visade sig att immunglobuliner är konstruerade enligt en bestämd plan - de består av lätta och tunga kedjor. ATs aktiva centrum ligger vid toppen av den tunga kedjan, och lätta kedjor interagerar inte med antigenet alls. Naturligtvis har varje klass av immunoglobuliner sina egna särdrag och egenskaper.

Immunoglobuliner av klass A (IgA)

Immunoglobuliner A (utgör ca 15% av allt serum Ig) bestämmer immunologisk resistans (skydd) för alla slimhinnor, där de utsöndras (produceras av matsmältningsorganen i mag-tarmkanalen, urogenitala och luftvägarna). Antikroppar av denna typ ligger närmare den yttre miljön, därför är de de första som tar över kroppens försvar mot effekterna av toxiner och olika patogena substanser.

En stor mängd antikroppar av klass A finns i bröstmjölk, vilket kompenserar bristen på immunoglobuliner i kroppens nyfödda kropp och skyddar därmed barnet från många negativa faktorer. Många IgA i saliv (för att neutralisera mikrober och virus in i kroppen), i slemhinnan i livmoderhalsen (mucusplugg), det vill säga de är en pålitlig barriär som hindrar penetration av våra slemhinnor. Brist på dessa antikroppar på produktionsplatserna leder oundvikligen till en minskning av lokal immunitet och infektion. Förhöjda antikroppar av klass A har diagnostiskt värde vid bestämning av TORCH-infektioner och vissa STI: er:

  • När det är infekterat med Toxoplasma gondii (Toxoplasmos) hör mästerskapet till klass M immunoglobuliner (Toho-IgM), de uppträder ungefär en vecka efter infektion och specifikt IgA börjar detekteras 2 veckor efter patogenens penetration, och efter en månad når deras nivå maximalt. Imidlertid försvinner Tokho-IgA under de närmaste sex månaderna i de flesta fall (90%). Mycket sällan kvarstår klass A-ATs för toxoplasmoser i upp till ett år, så det är knappast tillrådligt att betrakta dem huvudkriteriet för primärinfektion (liksom Toho-IgM), även om de föreslår att infektionen kan begränsas till 12 månader. Samtidigt, med tanke på att IgA inte kan övervinna transplacentalbarriären, kan Toho-IgA vara till hjälp för att diagnostisera intrauterin infektion i medfödd toxoplasmos (den avgörande rollen tillhör klinisk data, obstetrisk historia, PCR). Mer noggrann information om tidpunkten för infektion med toxoplasmos och sjukdomsperioden har antikroppar G-klass, nämligen deras aviditetsindex, vilket indikerar styrkan i förhållandet mellan antikroppen och antigenet.
  • Inte överraskande orsakar chlamydia en gång på slemhinnan i könsorganet och börjar dess utveckling en ökad produktion av immunglobuliner av klass A, som i första etappen försöker hantera invasionen av oinvigda "gäster" själva. Den ökade titern av AT till klamydia finns redan i 1,5-2 veckor efter patogenens inträde och fortsätter att växa i flera månader. Om processen inte stoppas i tid genom aktiv behandling, blir det kroniskt för att försvåra en ökning av IgA-nivån. Det bör noteras att laboratoriesökningen för klamydia är baserad på polymeraskedjereaktionen (PCR), och analysen för antikroppar är bara ett tillägg till diagnostiska åtgärder.

Immunoglobuliner av klass M (IgM)

Representanter för klassen är kompletta antikroppar som inte tränger in i moderkakan och därför inte orsakar hemolytisk sjukdom hos den nyfödda och har ingen skadlig effekt på fostret. IgM är den största av antikropparna (molekyl = 1.000.000 dalton), de cirkulerar övervägande i blodet (serum), där de utgör cirka 10% av den totala AT-populationen. Immunoglobuliner av klass M är de första som märker infektion och börjar aktivt produceras. Dessutom är de också antikroppar mot den vanligaste IgG (reumatoid faktor, kalla agglutininer).

Antikroppar av denna typ är ett tidigt pålitligt tecken på infektion med olika patogener av sexuellt överförbara sjukdomar, liksom TORCH-infektioner som är farliga under graviditeten:

  • IgM mot blekt treponema (orsakssambandet till syfilis) uppträder vid inkubationsperiodens slut, klass G-antikroppar mot Treponema pallidum förenas senare och kvarstår längre. Definitionen av immunoglobuliner M kan vara användbar för diagnos av medfödd syfilis (specifika antikroppar i blodet hos en nyfödd, som inte kan vara maternal, eftersom IgM inte kan övervinna transplacentalbarriären), men det betyder inte att om en nyfödd född till en kvinna med syfilis IgM är negativ, då har han ingen sjukdom. Antikroppar har troligtvis inte haft tid att syntetiseras. Frisk syfilis under graviditet eller under förlossning kommer snabbt att passera till fostret. Därför kommer en undersökning av gravida kvinnor att upptäcka klass M immunoglobuliner i blodet till Treponema pallidum att bidra till att förhindra allvarliga medfödda avvikelser.
  • Immunoglobuliner M anses vara en markör för primär infektion med HSV (herpes simplexvirus). De förekommer under den första veckan efter infektion och kvarstår i upp till 2 månader. Dessutom kan den ökade titern hos AT till HSV indikera en exacerbation av processen under sin kroniska kurs. Cirka 2 veckor efter infektion förenas klass G immunoglobuliner med specifika IgM och förblir för livet att cirkulera i blodet. Ett negativt testresultat för antikroppar mot herpes simplexvirus indikerar frånvaro av infektion och immunitet, det vill säga indikerar en hög risk att utveckla sjukdomen vid möte med HSV.
  • Immunoglobuliner av klass M till HIV kan detekteras i tidigt stadium av serokonversion en vecka efter infektion, men för detta ändamål bör högkänsliga testpaket användas, eftersom inte alla system kan detektera specifikt IgM i den tidiga fasen. Mängden antikroppar mot HIV växer inte länge (upp till en månad) och kvarstår i ytterligare 30 dagar, men IgG fortsätter att cirkulera i blodet i flera år och fungerar som den viktigaste diagnostiska indikatorn för att detektera HIV-infektion.
  • Framväxten av specifika immunoglobuliner M för cytomegalovirus under graviditeten är mycket farligt, eftersom detta indikerar utvecklingen av en akut infektion som påverkar fostret, därför utförs undersökning av gravida kvinnor för CMV varje 2-3 månader. Under tiden är resultatet av cytomegalovirusantikroppstestet: "IgM negativt, IgG-positivt" kan indikera en latent (möjligen kronisk) infektionsväg, vilken inte anses vara en grund för artificiellt avslutande graviditet.
  • Typer av antikroppar som hör till klass M förefaller först i fallet med hepatit och indikerar mestadels den akuta fasen av sjukdomen. När det gäller hepatit C produceras IgM efter en och en halv månad från infektion och i början ökar deras titer signifikant och minskar därefter för att öka endast när infektionsprocessen återupptas (reaktivering), det vill säga med hepatit C, närvaron och fluktuationen av nivån av dessa antikroppar är ett tecken på aktuell infektion och dess övergång till kronisk form. Bestämningen av koncentrationen av immunoglobuliner M till hepatit C-viruset över tid används för att övervaka effektiviteten av behandlingen.
  • Hos vuxna är graviditet den viktigaste indikationen för analys av antikroppar mot rubella, vilket är känt för att ha en mycket negativ effekt på barnets intrauterinliv (fosterdöd eller många utvecklingsavvikelser). "IgM-negativ" indikerar frånvaron av infektion. Vid infektion uppträder M-immunoglobuliner under de första dagarna, och bokstavligen efter några dagar börjar mängden klass G-antikroppar (Ig G) till Rubella öka, vilket förblir i de låga titrarna för livet och skyddar mot reinfektion.

Immunoglobuliner M är sålunda antikroppar av den primära humorala immuniteten som uppträder under inkubationen, akut fas eller exacerbation av den infektiösa processen.

Immunoglobuliner av klass G (IgG)

Immunoglobuliner av klass G representerar den största gruppen (ca 75%) av antikroppar som finns i människokroppen. IgG - ofullständig AT, penetrerar placentan, fixar komplementet och ger skydd under de första månaderna av det nyfödda barnets liv, vilket utförs av antikroppar ackumulerade av moderorganismen, som har övervunnit transplacental barriären. Dessa immunglobuliner hör till AT av det sekundära immunsvaret, de syntetiseras av plasmaceller och visas senare på IgM när sjukdomen blir känd för andra tecken. IgG kan riktas mot vilket antigen som helst som finns i livets process. För närvarande för laboratoriestudier med 4 typer av antikroppar (underklasser) G: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, har olika funktionella förmågor, vilka emellertid endast är intresserade av specialister.

Klass G-antikroppar används för att diagnostisera många sjukdomar av bakteriell och / eller viral natur men är av särskild betydelse för att detektera hepatit C. Uppträdande 3 månader efter IgM är de närvarande i kronisk kurs och kvarstår för livet även efter återhämtning, men i det senare fallet når deras antal en sådan nivå att testsystemet inte längre "känner". Under tiden kan en "frisk" sjukdom detekteras med hjälp av totala antikroppar mot hepatit C (IgM + IgG → Anti-HCV totalt).

IgG är ett tecken på beständig immunitet mot många infektiösa medel, som förblir livslängd i kroppen och bildar ett immunologiskt minne.

Immunglobuliner av klasserna D och E

Immunoglobuliner D (IgD) syntetiseras i fostrets embryonala period och hos en vuxen person finns endast i spårmängder (och inte alltid). Dessa antikroppar har ingen klinisk betydelse, vilket bara orsakar ett smalt specifikt intresse bland läkare av en viss profil. Lite är känt om dem: de är närvarande på B-cellmembranet och kan tillsammans med IgM vara involverade i antigenbindning.

Immunoglobuliner E (IgE) är närvarande i plasma i försumbara koncentrationer och fungerar som reaginer. Antikroppar av denna klass har en hög grad av affinitet för mastceller och basofiler. En antikropp av denna klass spelar en viktig roll vid utlösande av allergiska reaktioner: antigenet binder 2 IgE-molekyler som finns i närheten, som ligger på ytan av mastcellen, som fungerar som en signal för frisättning av den omedelbara typen. Förresten är serum för bestämning av immunglobuliner av klass E väldigt dyrt, så priset på test för antikroppar, vilket indikerar allergi av kroppen, som de säger, "biter".

Antikropp Detektion

Givetvis kan vi med hög sannolikhet inte bestämma reaktionens början, specificiteten och mängden antikroppar utan kliniska manifestationer av sjukdomen kan indirekt indikera brott mot ett eller annat slag. Ett antikroppstest som riktar sig mot patogener av många patologiska processer av infektiöst ursprung hjälper till att svara på sådana frågor:

  • ELISA (ELISA-metod).
  • Radioimmunanalys (RIA).
  • RPGA (indirekt hemagglutinationsreaktion), RMP (mikroprecipiteringsreaktion), RIF (immunfluorescensreaktion) - test för antikroppar som vanligtvis används för att diagnostisera syfilis.

Kärnan i dessa studier är densamma: Detektion av "antigen-antikropp" -komplexet, men ELISA är mer populärt, reaktionen är väl känd för många, testen ordineras i många livssituationer (sjukdom, graviditet, donation och bara en undersökning för syftet med medicinsk undersökning eller läkarundersökning). Dessutom finns det andra metoder för att bestämma antikroppar av icke-infektiös natur (metod för agglutination i saltlösning och kolloidala miljöer, Coombs-testet, lymfocytotoxiskt test, etc.). Dessa reaktioner, som kallas serologiska och baserade på ATs in vitro-funktion, används huvudsakligen för att identifiera immunologiska processer som är förknippade med gruppkompatibilitet (histokompatibilitetssystemet, ABO-erytrocyt-system, rhesus, etc.). De är som regel inte så utbredd som en ELISA, så folk vet lite om dem, och de brukar inte ha något att göra med virus.

Antalet antikroppar av en eller annan klass indikerar aktiviteten hos processen vid ett visst stadium.

Normen av antikroppar - begreppet vagt:

Om de exempelvis säger att de IgG är positiva eller de är förhöjda så kan vi anta att vi talar om de sena stadierna av sjukdomen eller den bildade immuniteten, eftersom dessa är antikroppar av det sekundära immunsvaret som uppträder efter att mötet igen har uppnåtts.

"IgM-negativ" indikerar huruvida den initiala inkubationsperioden eller frånvaron av sjukdomen i allmänhet, eftersom dessa antikroppar är markörer för det primära immunsvaret. Således betyder ovanstående att utseendet av en eller annan typ av antikroppar (IgG, IgA, IgM) till en specifik patogen indikerar sjukdomsperioden eller frånvaro av infektion och immunitet (IgG, IgA, IgM - negativt).

Antikropparna är så olika...

Immunoglobuliner med skyddets funktion skiljer sig åt i beteende, riktning, form, molekylvikt, till exempel influensavirus och cytomegalovirus, man kan knappast förvänta sig tvillingantikroppar. Detta innebär att egenskaperna hos dessa proteiner måste undersökas för att förstå varför vissa antikroppar förekommer, till exempel, till influensaviruset och andra under graviditet hos Rh-negativa kvinnor.

Definitionen av antikroppar i allmänhet är osannolikt att ge en fullständig bild av normen och patologin, och till och med en ökning av totala antikroppar vid diagnos av syfilis indikerar inte sjukdomsstadiet, eftersom vissa cirkulerar i kroppen för livet (IgG) medan andra förekommer under vissa perioder (IgM). Dessutom detekteras en ökad mängd antikroppar i blodet hos patienter som lider av sjukdomar som reumatism, systemisk lupus erythematosus eller med olika andra autoimmuna processer, vilket kan leda till falskt positiva resultat från andra serologiska test.

Till exempel kan du få ett positivt svar vid bestämning av totala antikroppar mot syfilis. Detta stör väldigt personen och vilseleder läkaren eller släktingarna och bekanta, om informationen på något sätt läcker och når öronen hos okunniga människor. I sådana fall borde man inte klandra en person för sexuell inkontinens, eftersom orsaken till detta fenomen inte är bristen på moraliska principer, men en överträdelse av immunitetssystemet, när en "nyckel" närmar sig två "lås", men den andra är värre.

I allmänhet är regleringen av humoral immunitet, en förändring i antikroppsnivåerna vid olika steg i immunsvaret en mycket komplicerad process och för människor som inte är relaterade till immunologi är det ganska komplicerat. Men i livet möter vi ofta behovet av att genomföra laboratorietester av vårt eget serum för att upptäcka vissa klasser av immunoglobuliner mot vissa patogener. Det är då jag vill förstå antikroppstyperna, timmen för deras syntes respektive sjukdomsfasen, funktionerna, titrarna och normerna. I de flesta fall löser analysen av antikroppar inte enbart problem med diagnostik. Det är ofta nödvändigt att använda andra specificerande tester (t.ex. PCR), men det hjälper mycket med specifika (riktade till en specifik antigen) immunoglobuliner för att leta efter patogenen, liksom för att kontrollera den. eftersom det övervakar effektiviteten i behandlingsprocessen.