Genital herpes och graviditet

Hos barn

Att ha genital herpes betyder inte att du inte kan få barn. Enligt den amerikanska folkhälsoorganisationen (ASHA) överförs endast 0,1% av fallen av herpes under graviditeten från moderen till det ofödda barnet. De flesta kvinnor med genital herpes bär med framgång graviditet och föder friska barn.
Amning under herpes återfall är möjlig. Utom fall där herpetic utbrott ligger på bröstvårtor eller bröstkörteln. Om du under din amning föreskriver att du tar tabletter av antivirala läkemedel, bör frågan om huruvida du ska fortsätta amma under behandlingen med undertryckande behandling diskuteras med din läkare.

Den primära episoden av genital herpes är vanligtvis en tragedi under graviditeten. Det kännetecknas av uttalade manifestationer, sedan I moderns kropp finns inga antikroppar som skyddar mot herpes. För fostret är särskilt hög risk för infektion med genital herpes i första och tredje trimestern. Vanligen förekommer fosterdöd och missfall i första trimestern. Eventuell skada på fostrets utvecklande organ, förekomsten av medfödda deformiteter. Infektion i tredje trimestern, särskilt efter 36 veckors graviditet, är full av skador på nervsystemet, fostret, huden, leveren, mjälten. Trots den föreskrivna behandlingen efter förlossningen dör upp till 80% av nyfödda i den primära episoden av genital herpes hos mamman eller blir djupt funktionshindrade. Även intravenös administrering av acyklovir till nyfödda hjälper inte. Lyckligtvis är sådana situationer extremt sällsynta och du måste arbeta i obstetrik i flera decennier för att se fosterskador orsakad av den primära episoden av herpes under graviditeten.
Hur bestämmer jag att jag har en primär episod av genitala örter?
Vad betyder den primära episoden? Det betyder att det aldrig har uppstått genital herpes i ditt liv och kroppen har ännu inte utvecklat skyddande antikroppar mot HSV.

I vissa fall är det svårt att bestämma: vad är det? Oavsett om det är den första episoden av genital herpes i livet eller det första återfallet med synliga symtom på genital herpes som tidigare var symtomatisk eller med atypiska symtom. Faktum är att de flesta människor som smittats med HSV är nästan asymptomatiska. Det är särskilt svårt att identifiera sjukdomen hos kvinnor om det förekommer återfall i hennes könsorgan, till exempel på livmoderhalsen eller som ett svar på ett återfall på labia, uppstår en liten rodnad med sprickor som en kvinna tar för irritation. Hon bor och misstänker inte att RGG är sjuk. Men nu, under graviditeten, för att förhindra missfall, sker en hormonell anpassning i kvinnans kropp, som syftar till en fysiologisk minskning av immunitet - immunosuppression. Mot bakgrund av detta kan återfall av herpes bli synliga och utslag kan till exempel skryta ut på labia, klitoris, perineum med utseende av klåda, brinnande, blåsor och skorpor etc. För att urskilja den primära episoden av genital herpes, ska patienten donera blod från en ven för antikroppar mot HSV-1,2 från det första återfallet med synliga symptom. Om det finns Ig G i blodet (G-klassen immunoglobulin) är herpes återkommande och det finns praktiskt taget inget hot mot fostret eller embryot. Om det inte finns Ig i blodet, men det finns Ig M eller Ig M är också frånvarande - det betyder att det här är den allra första episoden av genital herpes. I det här fallet måste du konsultera en läkare och undersökas.

Specifika metoder för att förebygga överföring av genital herpes under graviditeten har inte utvecklats. Från icke-specifika kan vi rekommendera ett monogamt förhållande, den ständiga användningen av kondom. Om det är känt att barnets far är smittad med sexuell herpes, och mamman inte är, bör man antingen avstå från sexuell aktivitet under graviditeten (fram till leveransstid). Eller en man borde ständigt använda kondom + valaciklovir och 1 tablett dagligen under graviditeten. Denna åtgärd kommer att bidra till att minska risken för överföring av genital herpes med 75%.

Bör avstå från oralsex. För att om du aldrig har haft en kall öm i dina läppar i ditt liv, och barnets make eller pappa hade det, kan han orsaka herpes simplex typ I på könsorganen under cunniling. Och sedan Du har aldrig lider av HSV-1, då finns det ingen skyddande antikropp i din kropp, fostret kan drabbas (den här situationen kallas en icke-primär episod av genital herpes under graviditeten). Vi rekommenderar också att du avstår från blowjob.

Acyklovir och valtrex används för behandling. Emellertid tillåter dessa droger inte alltid att uppnå god framgång i behandlingen.

Enligt Centers for Disease Control (USA) var användningen av antivirala läkemedel Zovirax och Valtrex av kvinnor under graviditeten mycket effektiv för att förebygga infektion hos det nyfödda och inte negativt påverka fostrets utveckling. (Källa: Center for Disease Control, USA, "Register över Valaciclovir (WALTREX) och Acyclovir (ZOVIRAXA) under graviditeten. December 1997).

Mot bakgrund av den primära episoden av genital herpes är förlusten av en önskad graviditet ett allvarligt psykologiskt trauma för båda potentiella föräldrarna. Men i alla fall finns det hopp. Nästa graviditet kommer att inträffa på grund av återkommande genital herpes. Efter det första utbrottet kommer antikroppar att cirkulera i moderns blod fram till sin död (i mycket gamla år), vilket kommer att rädda det ofödda barnet.

Återkommande genital herpes under graviditeten

Oavsett hur blasfemös det kan låta är återkommande genital herpes det mest gynnsamma alternativet under graviditeten. Om en kvinna före början av denna graviditet redan hade återkommande genital herpes, är fostret skyddad mot infektion med moderna antikroppar som blockerar verkan av herpes simplexvirus. Sannolikheten att ditt barn inte får herpes är 99%.

Statistik:
Under graviditeten är infektion hos den nyfödda med herpes simplexvirus från moderen, patienten med återkommande genital herpes, ganska sällsynt: ungefär i 0,02% av fallen.

Risken för infektion hos ett barn vid förlossning från en mamma som lider av återkommande genital herpes är mindre än 1% (Enligt en studie: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

FÖRE SKYDD: Planera graviditetens början, eliminera dåliga vanor från ditt liv, bota kroniska sjukdomar, genomgå en generell förstärkande behandling, bota foci av kronisk infektion före graviditet (sjuka tänder, bihåleinflammation, gastrit).

I vissa fall kan en kvinna inte veta om hon tidigare har haft återkommande genital herpes eller inte. Detta händer med herpes som flyter utan symptom eller atypisk kurs. Dessutom bör man komma ihåg att de kvinnliga könsorganen till skillnad från det starkare könet är "inte i sikte". För att ta reda på om du någonsin haft ett återfall, bör en serologisk analys göras. Donera blod för antikroppar (IgG-immunoglobuliner Ig M) till HSV-1,2. Om Ig G är närvarande i blodet betyder det återkommande herpes - Herpes är praktiskt taget inte i riskzonen för graviditet. Ig G-indikatorn är kvalitativ (högre diagnostiska titrar). Oavsett titern (mängden Ig G M) du kan bli gravid.

Under graviditet:
- När du har sex, se till att du använder en kondom;

- Avvisa oralt sex
Om du under graviditeten har herpes på läpparna, då tiden för oralsex kan du överföra det till en medlem av din framtida barns fader. Och den här medlemmen kommer att bära infektionen till ditt könsorgan. Detta kan leda till dåliga konsekvenser för barnet. Å andra sidan, om du tillåter din man att göra cunniling, och han har herpes på hans läppar, så kan han bära en annan typ av herpes på dina könsorgan. Det är därför det är bättre att inte skämta med oralsex under graviditeten - du kan mala 9 månader i namn på ett nytt liv.

Förebyggande under graviditet:
För att förhindra återkommande under graviditeten efter 36 veckor kan din läkare ordinera en preventiv behandling med acyklovir eller valacyklovir. Under graviditeten är det bättre att använda acyklovir, producerat av GlaxoSmithKline under namnet Zovirax eller Valtrex. Till skillnad från de ryska och indiska motsvarigheterna har Zovirax säkerhet bevisats genom kliniska prövningar och erfarenheter av detta läkemedel i mer än 25 år. Ta ett multivitamin för gravida kvinnor och omvårdnad.

Enligt Centers for Disease Control (USA) var användningen av antivirala läkemedel Zovirax och Valtrex av kvinnor under graviditeten mycket effektiv för att förebygga infektion hos det nyfödda och inte negativt påverka fostrets utveckling. (Källa: Center for Disease Control, USA, "Register över Valaciclovir (WALTREX) och Acyclovir (ZOVIRAXA) under graviditeten. December 1997).

Dynamisk observation: Undersökning av gravida kvinnor innehåller en obligatorisk trippel ultraljudsundersökning: Under perioden 10-14 veckor av graviditeten, när tjockleken på fostrets krageutrymme huvudsakligen utvärderas; under 20-24 veckor utförs en ultraljudsundersökning för att identifiera missbildningar och echografiska markörer av kromosomala sjukdomar; ultraljudsundersökning vid 32-34 veckor utförs för att identifiera utvecklingsfel med sin sena manifestation, såväl som för syftet med funktionell bedömning av fostret. Under perioden 16-20 veckor tas blodprover från alla gravida kvinnor för att genomföra en studie av minst två serummarkörnivåer: alfafetoprotein (AFP) och humant choriongonadotropin (hCG).

Behandling: Endast under överinseende och på recept av en läkare! Utåt kan du använda en salva baserad på acyklovir. Salvor och krämer - medel för icke-receptbelagd salva Det absorberas inte i blodet. För att förebygga utslag 2 veckor före födseln kan läkaren ordinera inom valaciklovir eller acyklovir.

Förebyggande under barns ålder:
Behandling under arbetet i den mjuka födelsekanalen med polyvidonjod (betadin, vokal) eller andra antiseptika minskar risken för infektion av ett barn med neonatal herpes för att

Genital herpes och naturlig förlossning

Många gravida kvinnor är ganska oroliga om deras födseln närmar sig och deras könsorganherpes försämras några dagar tidigare. I 85% av fallen utvecklas neonatalherpes hos barn som har blivit infekterade med herpesvirus medan de passerar genom födelsekanalen som en följd av direkt kontakt med moderns genitalhemlighet. Orsaksmedlen för herpesinfektion kan orsaka ett antal allvarliga patologiska förändringar hos nyfödda. I tid för att identifiera sjukdomen och vidta åtgärder för att skydda barnet, undersöks gravida kvinnor noga före födseln.

Varför syns genital herpes i "positionen"

Genital herpes hos gravida kvinnor orsakas oftast av herpes simplexvirus (HSV) typ 2. I 15% av fallen är orsakssambandet till sjukdomen typ 1 HSV. Genital herpes är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. Men i motsats till dem kvarstår herpesvirusinfektion i kroppen för livet. Därför finns det alltid risk för ökad sjukdom.

Under graviditeten ökar sannolikheten för återfall på grund av den naturliga nedgången i kroppens försvar. Försvagning av immunitet förekommer för att förhindra avstötning av fostret, vilket är en bärare av proteiner som är främmande för kvinnan, som tillhör barnets fader.

Ofta under graviditeten finns en primär infektion. Enligt statistik blir människor oftast smittade med HSV typ 2 i åldern 20-29 år under samlag. För samma period förekommer födelsen av den förstfödda i familjer. Om kvinnans man är bärare av herpesvirus typ 2-infektion, är hon mer sannolikt att bli smittad av det medan han bär barnet. Före graviditeten kan infektion hämmas av hennes starka immunitet. När kroppens försvar försvagar sannolikheten för smitta ökar.

Under graviditeten ökar mängden progesteron, som orsakar tillstånd av fysiologisk immunosuppression, ständigt. Före leverans syntetiserar placentan upp till 250 mg progesteron per dag.

Därför blir sannolikheten för återkommande och asymptomatisk virusfrisättning ännu högre under tredje trimestern. Ökar risken för primär infektion. Det representerar den största faren för fostret, för innan mormor har tid att bilda en adekvat skyddsnivå av antivirala antikroppar.

Vad är risken för infektion hos barnet under förlossningen

Om en gravid kvinna först diagnostiserades med genital herpes före födseln, uppnår risken för infektion hos barnet 60%. När primärinfektion är asymptomatisk sänks sannolikheten för överföring av viruset till barnet under arbetskraft till 40%.

Om en kvinna smittades före graviditeten med herpes simplexviruset och led av sjukdomens återfall medan barnet bär ett barn, kommer en annan förvärring före födseln med kliniska manifestationer att få barnet att smittas med en sannolikhet på 3%. Om återfallet inte åtföljdes av symtom är risken för infektion hos fostret under förlossningen försumbar (0,05%).

I den återkommande infektionsformen är intensiteten och varaktigheten av virusutskiljning från moderen mycket mindre än under den initiala infektionen. Skyddsverkan utövas också av specifika antikroppar passivt överförda från moder till foster under graviditeten.

Om en kvinna som är infekterad före graviditeten upplever ett återfall av könsorganherpes för första gången före födseln, riskerar hon att infektera hennes bebis med en sannolikhet på 33%.

Intensiteten av virusisolering från den kommer att vara mycket högre än med den ofta förvärrade formen. Om det första återfallet inträffade några dagar före leverans reduceras chansen att överföra viruset till barnet under födseln till 2-5%. Detta beror på ett litet antal skador, en kort period av virusisolering och förekomsten av antikroppar i moderen.

Återfall av herpesinfektion sker före leverans hos 2-5% av gravida kvinnor. Asymptomatisk exacerbation diagnostiseras hos 20% av de förväntade mammorna under de senaste veckorna av graviditeten.

Trots den höga risken för infektion under passagen genom födelsekanalen undviker vissa barn framgångsrikt det. Men hotet att bli sjuk med neonatal herpes kvarstår efter födseln. Hos 15% av barnen som diagnostiserats med neonatal herpes efter födseln uppkom infektion som en följd av kontakt med en sjuk mamma eller medicinsk personal. Viruset överförs under kontakt med lesioner. I vissa kvinnor förekommer herpes sår med genital herpes på bröstets hud. Infektion kan inträffa om du, efter kontakt med en lesion, berör barnets hud utan att tvätta händerna.

Faktorer som påverkar födans sannolikhet för infektion

Om en kvinna före graviditeten infekterades med HSV typ 1 och under graviditeten en HSV 2-infektion först smittades, risken att hennes barn blir infekterad vid förlossningen minskar med flera procent.

Risken för infektion ökar med massiv sådd (antalet virus i könsorganet och fostret) och med hjälp av leveransverktyg som skadar barnets hud.

Infektion beror på varaktigheten av barnets vattenfria period och på kvinnans immunologiska reaktivitet.

Ofta är kvinnor själva smittade med svaga och för tidiga barn. De är sårbara mot infektion, även när mamman har tillräckligt med antikroppar. Överföring av antikroppar från moder till foster uppträder vid ungefär 8 månaders svängning. Därför har för tidiga barn inte tid att få fullt skydd.

Vad är farlig infektion för barnet

Om infektionen inträffade under förlossningen uppträder de första tecknen på sjukdomen om 12-17 dagar. Den enklaste formen av neonatal herpes är ett utslag på barnets hud och slemhinnor. Det diagnostiseras hos 20-40% av nyfödda.

Enkla eller flera vesiklar (1,5-2 mm i storlek), fyllda med en genomskinlig vätska, förekommer i olika delar av kroppen i avsaknad av tecken på en inflammatorisk reaktion. De brister och läker inom 10-14 dagar. Mot bakgrund av utslag i ett spädbarn kan oftalmiska sjukdomar utvecklas:

  • herpetic keratoconjunctivitis;
  • korioretinit;
  • uveit;
  • episklerit;
  • iridocyklit;
  • hornhinnosion.

Ibland finns det optisk neurit, vilket orsakar betydande synförlust. Om, vid detektion av blåsor, ingen behandling startades, fortskrider sjukdomen snabbt i 50-70% av fallen.

I vissa situationer kan barnlossning i genital herpes orsaka en generaliserad form av patologi. Barnet ser trögt ut och ofta belches. Han har en minskning eller ökning av kroppstemperaturen, huden blir blåaktig tänder, andfåddhet visas. Det kan finnas tecken på lunginflammation. Den patologiska processen sträcker sig ofta till levern, binjurarna och mjälten. DIC-syndrom kan utvecklas (blodproppar i små kärl). 30% av barnen visar tecken på encefalit och meningoencefalit.

Herpetic lesioner i nervsystemet uppträder i bakgrunden:

  • ökning av kroppstemperaturen;
  • ökad excitabilitet;
  • darrande lemmar;
  • minskad aptit
  • utseendet av anfall.

Om antiviral behandling omedelbart utfördes för barnen till de kvinnor som har fött genital herpes, är sannolikheten för deras död mindre än 50%. I avsaknad av terapi ökar risken för spädbarnsdöd upp till 90%.

Hur man känner igen genital herpes hos gravida

Primär genital herpes är i de flesta fall uppenbarad i form av utslag på den stora och lilla labien, liksom i perinealområdet. Vid undersökning upptäcker gynekologen lesioner på vaginala slemhinna och på livmoderhalsen. För herpes kan en kvinna klaga på:

  • svårighet att urinera (dysuri)
  • urinrör och vaginal urladdning;
  • smärta i ljummen.

I ställen för nederlag känner hon brännande och klåda. Det är svullnad och rodnad i huden (eller slemhinnor).

Gravida kvinnor har svaghet, minskad prestanda. De lider av huvudvärk och sömnlöshet. Kroppstemperaturen kan öka något (upp till 37-37,5 ° C).

Mycket ofta (upp till 60% av fallen) diagnostiseras en atypisk form av genital herpes, då endast vaginalt urladdning indikerar aktivering av viruset. Kan jag ignorera dessa symptom, doktorn kommer att ta reda på efter att ha utfört forskning.

I vissa fall utvecklas en generaliserad form av herpesinfektion. Det kännetecknas av skador på kropparna hos en gravid kvinna. Den generella formen av genital herpes utvecklas oftast i slutet av graviditeten och varar fram till födseln. I de flesta fall är det associerat med primär infektion.

Vad ska man göra när förvärras genital herpes före födseln

Om en gravid kvinna diagnostiseras med primär infektion efter 34 veckor är hon planerad till en planerad kejsarsnitt. Att födja ensam är inte säker.

I vissa fall är det möjligt att uppnå en signifikant förbättring av en kvinnas hälsotillstånd vid tidpunkten för leverans genom användning av Acyclovir. Därför kan läkaren ibland besluta att avbryta kejsarsnittet.

Den otvivelaktiga indikationen för kejsarsnitt är förekomsten av lesioner på könsorganen och frisättningen av HSV från livmoderhalsen vid 40 veckor. En kejsarsnitt utförs om resistens mot Acyclovir detekteras, såväl som i fall där för tidigt bristande fostervätska har uppstått.

Om episoden av exacerbation eller primär infektion inträffade före 34 veckor får kvinnan födsel på det mest naturliga sättet. För att minimera risken att infektera ett barn under födseln, ordineras Acyclovir från den 36: e gravidveckan.

Dessutom kan immunostimulanter och immunoglobuliner rekommenderas. Under födseln behandlas kvinnor med antivirala läkemedel mot könsorganen (lösning av semi-dan). För att minska risken för infektion, begränsa antalet vaginala undersökningar vid leverans och förbjuda användning av obstetriska verktyg. Efter att barnet är födt, undersöks det försiktigt och i avsaknad av infektionssignaler utförs profylaktisk behandling med Acyclovir.

Om en kvinna har utvecklat en allvarlig form av könsorganherpes, ordineras hon Acyclovir vid något graviditetsstadium.

Åsikter av kvinnor som födde genital herpes

Recensioner av kvinnor som har fött barn efter diagnosen genital herpes tyder på en låg sannolikhet för infektion i sjukdomens återkommande form och genomförbarheten av kejsarsnittet vid primärinfektion före födseln.

"Från tid till annan hoppade herpes ut under graviditeten men födde två friska barn. Läkaren sa ingenting. Föddes naturligt. "

"En vecka före kejsarsnitt kom genital herpes ut. Aldrig haft förut. En kejsarsnitt har redan utsetts, och detta faktum blev en absolut orsak till operationen, så att barnet inte smittades genom könsorganet. Allt gick bra. Under de första månaderna gnidade jag mina händer i 15 minuter med en speciell lösning innan du tog barnet. Herpes försvann själv 2 veckor efter födseln. "

Genital herpes före födseln

För varje kvinna är graviditet den lyckligaste och vackraste perioden i livet. Men nio månader är en lång period, så det är inte alltid utan obehagliga överraskningar. Tyvärr, som de flesta vanliga människor, är framtida mammor inte immun från olika sjukdomar. Genital herpes är bland de farligaste sjukdomarna under fertilitetsperioden. Med sin närvaro ökar risken för intrauterin infektion eller infektion hos barnet under födelseprocessen.

Sjukdomen kan manifesteras av smärtsamma symtom eller ha en asymptomatisk kurs. Det är därför kvinnor i situationen är skyldiga att genomgå många undersökningar och att genomgå många tester, även om det inte finns några klagomål om hälsa.

Vad är den farliga förekomsten av sjukdomen under de senaste veckorna av graviditeten?

Primär herpes före leverans kan utvecklas i två scenarier: det har uttalade tecken på infektion eller är asymptomatisk.

Infektion under de senaste veckorna av graviditeten är extremt farlig för barnet. På grund av bristen på immunskydd hos den förväntade mamman har infektionen alla chanser att komma in i barnets kropp och prova intrauterin infektion, och detta är ett direkt hot mot livet. I själva verket leder en sådan komplikation i de flesta fall till krummarnas död. Om ens barnet överlever, kan funktionshinder inte undvikas, eftersom infektionen påverkar alla inre organ och centrala nervsystemet hos den lilla organismen.

Men även om det inte förekommer intrauterin infektion föreligger risk för infektion av barnet direkt i arbetet med arbetskraft. Ett sådant resultat är extremt svårt att varna, eftersom slimhinnorna i den framtida moderens genitala organ smittas, och de kommer snart att bli födelsekanalen.

Vid infektion av en bebis direkt under födseln finns risk för neonatal (medfödd) herpes. Sjukdomen kan utvecklas på olika sätt, men i de flesta fall är det ganska svårt. När allt kommer omkring har en nyfödd baby fortfarande oformad immunitet, därför kan kroppen inte motstå en virusinfektion, och sjukdomen blir generaliserad. Viruset sprider sig genom hela kroppen, vilket främst påverkar navlens sår, hud, slemhinnor hos den nyfödda, och sprider sig gradvis till de inre organen och nervsystemet.

Naturligtvis är medfödda herpes mindre farliga än intrauterin infektion. Sannolikheten för ett dödligt utfall är dock mycket verkligt.

Återkommande herpes under de senaste veckorna av graviditeten

Den herrliga infektionens insidiousness är att när den kommer in i människokroppen, är den kvar där för livet. Viruset är vilande, men under gynnsamma förhållanden (till exempel minskad immunitet) tenderar den att aktiveras. Denna sjukdomsform är emellertid mindre farlig under graviditeten, och detta beror på det faktum att intrauterin infektion sker extremt sällan, eftersom framtida mammas kropp redan har utvecklat skyddande antikroppar mot viruset, vilket skyddar fostret från infektion. Det är emellertid omöjligt att utesluta infektionsfaktorer, för att under graviditeten minskas kvinnans immunitet signifikant och sannolikheten för att utveckla olika infektioner ökar följaktligen.

Vad ska man göra efter förlossning med genital herpes

Graviditet är ett viktigt steg i varje kvinnas liv. Men ibland är denna "intressanta situation" åtföljd av vissa sjukdomar, bland annat genital herpes. Och spänningen hos överflödiga kvinnor är berättigad, när några dagar före födelsen av en bebis förvärras sjukdomen och får sig att känna sig och sätta igång olika symtom. Trots allt är sjukdomen fylld med farliga konsekvenser för barnet, eftersom det överförs till honom under födseln vertikalt. Herpes efter födseln är också ett allvarligt fenomen som kräver akut medicinsk intervention och adekvat behandling.

Infektionsmekanismen hos kvinnor med virus

Oftast orsakar sjukdomen viruset av klassisk herpes HSV av den andra typen. I 15% av incidenssituationen verkar viruselementet av den första typen som orsaksmedlet. Denna sjukdom är en av de vanligaste patologierna som kan överföras sexuellt. Men, till skillnad från ett antal andra sjukdomar, är det kvar i patientens kropp för livet. Det finns alltid en risk för att sjukdomen kommer att förvärras och kommer inte att manifestera sig på bästa sätt, vilket försvårar kvinnans och hennes ofödda barns hälsa.

Under graviditeten ökar sannolikheten för sjukdomsfallet på grund av en naturlig minskning av immuniteten. Det finns vanliga fall av primär infektion vid förlossningen. Som den praktiska statistiken visar är det i fertil ålder (20-29 år) att lejonens andel av infektioner uppträder. Om mannen är bärare av viruset kan konan enkelt få sexuellt infekterade från honom under perioden "intressant situation". Svaret på frågan om varför detta inte hänt tidigare är enkelt: när kvinnan ännu inte var gravid var hennes immunitet stark och efter uppfattningen försvagades hon och utsattes för virusets penetration.

Situationen förvärras av det faktum att mängden producerat progesteron utvecklas under hela graviditeten. Det är bevisat att moderkakan före födseln kan syntetisera cirka 250 mg av detta hormon per dag. Därför, under de senaste tre månaderna av att bära en baby, blir risken för att sjukdomen manifesteras utan symptom ännu större. Sannolikheten för primär infektion ökar. Det finns en signifikant fara för fostret, eftersom mamman på så kort tid inte har tid att bilda en tillräcklig mängd skydd.

Symtom och tecken på sjukdomen

Genital herpes åtföljs av en uppsättning karaktäristiska tecken som har olika grader av svårighetsgrad.

  1. Efter 4-5 dagar från infektionstillfället bildas papper på hudens och slemhinnan i könsorganen, som därefter blir till bubblor med olika diametrar.
  2. Efter ytterligare 2-3 dagar brutit de, vilket resulterade i smärtsam erosion, som under en vecka torkar upp och passerar med rätt behandling.
  3. Förutom utdragen och obehaglig smärta kan det vara kliande, vaginalt urladdning, urladdning av urinröret, tillståndet av dysuri.
  4. En ökning av lymfkörtlar manifesteras ofta på båda sidor. Och mer än hälften av patienterna börjar utveckla symtom som allmän sjukdom, myalgi, feber.
  5. I 10% av situationerna finns det risk för urinering.
  6. I 25% eller fler fall utvecklas aseptiskt meningeal syndrom.

Eftersom de flesta patienterna tidigare har genomgått en primär infektionsprocess, är de flesta symtomen dåligt utvecklade. Om du upptäcker en sjukdom i tid, finns det all chans att ha en hälsosam baby. Sjukdomen löser sig själv och återkommer ibland efter 7-10 dagar. Om behandlingen väljs klokt, går sjukdomen snabbt och lämnar inget spår bakom sig.

Vad är risken för infektion hos gravida kvinnor?

Kvinnor som har fött denna sjukdom har varit allvarligt hotade, eftersom viruset är smutsigt och det finns flera bekräftelser.

  1. Inverkan på fostret är den första faktorn. Barnet måste växa i livmodern i en hälsosam miljö, och när den störs, särskilt genom virusets verkan, styrs krafterna i moderns kropp både för att bära barnet och att återställa det. Det gör ont om det ofödda barnet. Dessutom går barnet genom födelsekanalen riskerar att bli infekterad med denna sjukdom.
  2. Förstöring av detta tillstånd. Faren är att under ett återfall börjar vissa symtom att uttryckas mer som försvårar gravidens hälsa avsevärt och påverkar graviditetsprocessen.
  3. Den huvudsakliga insidensen av denna sexuella infektion är att den i början är asymptomatisk, inkubationsperioden kan vara mer än en vecka. Som ett resultat kan en kvinna inte vara medveten om att hon är sjuk och inte vidta åtgärder i rätt tid.
  4. Faren ligger i prognosen. Om sjukdomen går in i allvarliga former av läckage minskar sannolikheten att bli av med den en gång för alla. Och närvaron av ett virus i moderns och barnets kropp kan utlösa olika komplikationer.

Risken för infektion är absolut varje kvinna, så du måste övervaka din egen hälsa och i den minsta störningen att kontakta en läkare.

Diagnostiska åtgärder

Behovet av undersökning beror på det faktum att herpes ofta utmärker andra sjukdomar på grund av dolda symtom. Därför ska den framtida mamman gå till läkaren, som kommer att göra en lista över diagnostiska förfaranden och bestämma typen av sjukdom och dess natur. Upprättande av en diagnos sker på grundval av den kliniska bilden. Det vill säga, om en kvinna har funnit ett karaktäristiskt utslag, är det tillräckligt att gå till doktorn. Med hjälp av PCR-metoden identifierar han viruset, och specifika tester kommer att visa primär eller sekundär skada.

Taktik för behandling av könsorganherpes

Behandlingskomplexet beror på graviditetsmånaden, typen av sjukdom och orsaken till lesionen. Om graviditet och förlossning är över, ordinerar experter vanligtvis Acyclovir-salva. Dess effekt är att minska den primära infektionens varaktighet och minska sannolikheten för återfall.

Om kvinnan ännu inte har fött, är läkaren skyldig att informera henne om att sjukdomen kan överföras till barnet och att erbjuda en kejsarsnitt. Behandling med antivirala läkemedel under graviditeten kan bara startas om en särskilt allvarlig sjukdomsform har börjat utvecklas.

Det allmänna behandlingsprogrammet för sjukdomsprogressionen är att genomföra följande uppsättning åtgärder:

  • 1 trimester: behandling med antiviral dropp (användning av Acyclovir i form av en lösning), korrigering av immunfunktionen med hjälp av immunoglobulin, kontroll av en specialist (PCR-diagnostik efter 4 veckor);
  • 2 trimester: viruset är detsamma som orsaksmedlet, immunoglobulinlösningen appliceras i 25 ml intravenöst och VIFERON-ljus administreras två gånger dagligen i 10 dagar (rektalmetoden). Lokal behandling utförs med användning av Acyclovir-kräm applicerad 6-8 en gång om dagen
  • 3 trimester: Under de senaste perioderna föreskrivs Acyclovir 200 mg fyra gånger om dagen, kursen är 2-3 veckor, normalt humant immunoglobulin införs i en ven, lokal terapi utförs.

Endast läkare kan ordinera kompetent och adekvat behandling, samt bidra till patientens snabba återhämtning.

Prognos för ett barn

Om mamman har primär genital herpes, föds 50% av barnen med symptom på fokalskador. Manifestationer av denna sjukdom kan uttryckas på olika sätt och i ojämlika grader. Situationen blir mer farlig och allvarlig om det herpesiska fenomenet påverkar centrala nervsystemet. Det finns möjlighet till manifestation av herpesetcefalit, vilket orsakar döden i hälften av fallen.

En bra prognos är vid en lokal typ av sjukdomen: endast 7% av barnen lider av komplikationer senare, resten av dem gör det inte. Den allvarligaste typen av skada är spridad sjukdom, vilket involverar involvering i många organers patologiska process - lever, lungor, körtlar och hjärnor. Det förekommer hos 20-50% av alla kliniska fall. Dödligheten under dess utveckling stiger till 90%.

Förebyggande av sjukdoms manifestation

Paramount förebyggande är att genomföra en fullfjädrad studie av trådblod strax efter krummens födelse. Det är nödvändigt för läkaren att kontrollera närvaron av viruset och antikroppstiteren och kontrollera dem med moderns antikroppar. Om de upptäcks i överskott, diagnostiseras moderen med neonatal herpes och omedelbart behandlas med acyklovir. Barnet måste vara på sjukhus. Det är också nödvändigt att undvika kontakt med en sjuk person.

Således orsakar könsorganen under graviditeten och efter förlossningen allvarliga följder, särskilt om det inte behandlas eller behandlas felaktigt. Före födseln bör en kvinna informeras om sannolika komplikationer och konsekvenser. I närvaro av sjukdomen görs ofta en kejsarsnitt, vilket utesluter möjligheten att infektera barnet och förenklar födelseprocessen.

Födseln med herpes

Herpes är en komplex infektionssjukdom som orsakar ångest hos gravida kvinnor som har viruset. Födseln med herpes kräver ökad uppmärksamhet på grund av risken för infektion hos barnet. När allt kommer omkring, när en kejsarsnitt, och om en kvinna bestämde sig för att födda på egen hand, fortsätter faran. I detta avseende är den farligaste genitala herpesen. Sjukdomen kan överföras till barnet inte bara efter vaginal leverans utan också i utero om den förväntade mamman lider av en asymptomatisk sjukdom. Det är viktigt att veta om du kan föda en kvinna med en herpesinfektion själv eller inte.

Orsaker och symtom på herpes före födseln

Etiologi av sjukdomen

8 av 10 nyfödda är infekterade med viruset under vaginal leverans när de passerar genom födelsekanalen.

Graviditet är en komplex och lång process som är förknippad med förändringar i hormonnivåer, i vilket skede som helst som bär ett barn kan viruset aktiveras. Herpes sjukdom hos gravida kvinnor orsakas av herpesvirus typ 1 eller 2. Den andra typen påverkar gravida kvinnor oftare. Viruset, som en gång kom in i kvinnokroppen, förblir i det för alltid. Eftersom det är omöjligt att återhämta sig från sjukdomen en gång för alla, kan viruset reaktiveras när som helst. Orsakerna till utvecklingen av herpesjukdom hos gravida kvinnor är:

  • Minskad immunitet på grund av graviditet.
  • Infektion med ett herpesvirus under samlag av en kvinna med bärare av HSV-2 under graviditeten.
  • Stressiga situationer.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på sjukdomen

Under moderens primära herpetiska infektion observeras följande specifika symptom:

  • vaginalt utslag och i perineum;
  • rodnad och svullnad i huden och slimhinnorna i vagina, livmoderhalsen;
  • urinering problem;
  • urladdning ur urinröret eller vagina
  • smärta i ljummen
  • brännande, klåda;
  • Utseendet av sår på huden och slemhinnorna som sjukdomen fortskrider.

Allmänna statusändringar:

  • konstant känsla av svaghet;
  • reducerad prestanda;
  • huvudvärk;
  • dålig sömn;
  • lågkvalitativ feber.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är risken för att smitta ett barn med herpes under förlossningen?

Om den förväntade mamman har primära herpes före födseln, så är 6 av 10 barn också infekterade. Med asymptomatisk sjukdom får varje fjärde bebis ett virus. Med en återkommande sjukdom reduceras sannolikheten för att en nyfödd får en virusinfektion under förlossningen till 3%. Men i fallet med det första återfallet, som faller under graviditeten, ökar sannolikheten för överföring av viruset till barnet från moderen med 30%.

Varje femte bebis som föddes med neonatal herpes är infekterad av kontakt med mamman eller den medicinska personalen som är närvarande vid födseln. Passerar genom födelsekanalen kommer nyfödda i kontakt med inflammerade sår, den ichor som innehåller ett aktivt virus. Så babyen får herpes under födseln. Eftersom sjukdommens genital typ kännetecknas av utslag på bröstkörtlarna, när det matar viruset in i en nyfödd kropp, om detta inte märks. Infektion kan komma in i barnens kropp genom otvättade händer.

Herpes är farligt för embryot under fosterutveckling i ett tidigt utvecklingsstadium. Bebisar som fick en infektion i 1: a trimestern dör oftast.

Vad påverkar att få ett virus?

Överföringen av sjukdomen till barnet påverkas av typen av infektion. Med herpes simplexvirus typ 1 och den första infektionen hos en kvinna med herpes simplexvirus typ 2 blir risken för att den förekommer hos barnet minimal. Om moderns födelsekanal har inflammerat lesioner som traumatiserades av medicinska instrument under förlossningen, överförs fostrets infektion till barnet mer troligt. Antikroppar från moder till baby överförs från slutet av den 7: e månaden av intrauterin utveckling. Detta är huvudorsaken till att viruset får för tidiga barn.

Kvinna behandling

Om en kvinna uppträder hos herpes under graviditeten är det nödvändigt att utföra antiviral terapi. Läkaren ordinerar patienten "Acyclovir" eller "Valtrex". Risken för död för 90% av nyfödda ökar om detta inte är gjort. Från och med den 36: e graviditetsveckan tillåts användning av immunostimulerande medel och immunoglobuliner (suppositorier "Viferon"). Under graviditetsprocessen måste födelsekanalen behandlas med antivirala medel. För att göra detta, använd lösningen "Poludan". Den nyfödda ska genast få "Acyclovir". En gravid kvinna är ordinerad undertryckande terapi före födseln. Detta kommer att jämföra effekten av herpes vid graviditet.

Är det möjligt att föda med herpes på läpparna?

Herpes på läpparna är mindre farligt än andra manifestationer av sjukdomen. Om utslag på läpparna förekommer som en följd av en sekundär infektion, påverkar herpes inte utvecklingen hos barnet. Förväntande föräldrar under läpputslag är förbjudna att delta i oralsex, eftersom det kan påverka utvecklingen av könsorganherpes. Det är möjligt att föda en barn med ett virus själv. För att undvika komplikationer och negativa effekter av herpes på fostret, använder en kvinna en aktuell salva som rekommenderas av läkaren. Om det behövs ordinerar läkaren ett systemiskt och immunstimulerande läkemedel.

Funktioner av leverans i könsdelstypen

Om en kvinna har genital herpes, kan ett utslag inte undvikas. Ju tidigare före de förväntade födelsåren, desto bättre. Såret, som ligger intill skeden, är täckt med honungsband under arbetet. Det är bättre att ha sår med en skorpa. Då kommer viruset inte att påverka barnet. Om såren i könsorganstyp inte uppträder, kan barnfödseln med herpes vara naturlig. Läkare bör dock använda medicinska instrument med försiktighet för att inte skada sår och inte infektera en baby. För sår som befinner sig i födelsekanalen är födsel endast möjlig genom kejsarsnitt.

För en gravid kvinna med genital herpes är det bättre att ordinera en planerad operation. Om vattnet omdirigeras ska kvinnan behandlas senast 5 timmar efter det, annars ökar risken för infektion av barnet under förlossningen. Och även kejsarsnitt för herpes föreskrivs i fall där antiviral terapi inte ger resultat. Att inte göra utan kirurgi, när utslaget i en kvinna dök upp på den 40: e veckan.

Hur förhindrar exacerbation under de sista dagarna av graviditeten?

Även om modern till en nyfödd har ett virus är det inte kontraindicerat att amma barnet.

För att minimera risken att infektera ett barn under förlossningen, föreskriver läkare ett antiviralt läkemedel under tredje trimestern. För att förhindra intrauterin infektion med herpes är det viktigt att begränsa antalet prenatala undersökningar och inte använda medicinska instrument. 14 dagar före födseln, måste du göra förebyggande till mamman och barnet. För denna utsedda suppressiva dos "Acyclovir."

För att förhindra att viruset påverkar framtida barn, rådgör läkare den gravida kvinnan att gå mer i luften och dricka vitaminer. Antiviral behandling, om nödvändigt, passerar båda föräldrarna. Om mamman har ett virus, och barnet inte har det, då före direkt kontakt med mamman med nyfödda, ska du sanera händerna och inte kyssa barnet tills problemet försvinner. Vid matning ska moderen ha på sig ett bandage av bomullsgas.

Hur är det förlossning med genital herpes?

Framtida mammor är alltid oroliga för den minsta störningen i deras barns utveckling. Eventuella patologiska tillstånd skadar fostret och genital herpes flera gånger ökar risken för komplikationer och missbildningar.

Sår och sår på labia bildas oväntat utan uppenbara skäl. En kvinna borde vara medveten om hennes tillstånd redan före befruktningen, förstå hur farligt det är och hur man ska bete sig under exacerbation, och vet också hur genital herpes kommer att påverka födelseprocessen.

Vad är farlig genital herpes under graviditeten?

Genital herpes är en smittsam patologi orsakad av herpesviruset, som huvudsakligen påverkar människor mellan 15-45 år och är sexuellt överförd. Sjukdomen åtföljs av brännande och kliande i könsorganet, en herpesutbrott i slemhinnorna och hud i könsorganet. Sjukdomens orsaksmedel är herpesviruset från 2: a, mindre ofta av den 1: a typen.

I motsats till infektionen som uppstår på läpparna påverkar herpes i det intima området graviditeten negativt. När infektion uppträder under de första tre månaderna av svangerskapet ökar risken för missfall eller manifestationen av farliga defekter i ett barn.

I detta avseende bör en kvinna i planeringsfasen vända sig till ett samråd om genomförandet av en fullständig undersökning, vilken inkluderar diagnos av förekomsten av antikroppar mot könsorganherpes i kroppen. De tidigare infektionsmedlen detekteras, desto större är risken att förebygga förekomsten av komplikationer hos ett barn.

I 2: a trimestern är intrauterin skada extremt sällsynt. I 90% av barnet smittas under födseln när han passerar genom den infekterade födelsekanalen. Patologi utvecklas under de första sju dagarna efter födseln. Detta påverkar huden, slemhinnorna, leveren, centrala nervsystemet. Det finns risk för isolerad utveckling av hjärninfektion.

Herpes hos ett barn förekommer ibland utan att påverka viktiga organ. Vid mild skada bildas typiska vesiklar på huden och slemhinnorna, vilket ofta involverar ögat i den patologiska processen - keratit eller konjunktivit. Terapi utförs av en neonatolog i en barninstitution.

Med återkommande genital herpes överförs antikroppar från moder till barn. På grund av detta, omedelbart efter födseln i barnets kropp finns en färdig immunitet som tillåter att övervinna infektionen.

Sjukdomen blir svårare när den primära utvecklingen av genital herpes inträffade under graviditeten. Så, barnet behöver sina egna antikroppar, deras utveckling av en liten organism är inte snabb, och därför är sjukdomen försenad.

Födseln med genital herpes

Vid återkommande genital herpes före födseln, tvingas läkare att tillgripa kejsarsnitt. Annars, vid tiden för passage genom födelsekanalen blir barnet infekterat med ett virus.

Kvinnan förskrivs användningen av Acyclovir tabletter före födseln, de skapar en barriär mot det nyfödda nederlaget. Även operationen ger inte en fullständig garanti för skydd av en liten kropp.

Innan du väljer en leveransmetod undersöker läkaren patienten för hudutslagets närvaro och karaktär. Om de är är förberedelser gjorda för operationen. Sjukdomen kommer att kräva noggrannhet och överensstämmelse med hygienreglerna för proffs, noggrann behandling med antiseptika.

Leveranser av kejsarsnitt utförs i följande situationer:

  • Primär infektion hos mamman omedelbart före födseln.
  • återkommande infektion före förlossning
  • utveckling av komplikationer vid återkommande herpesinfektion;
  • virusresistens mot Acyclovir;
  • för tidig urladdning av fostervätska (när den vattenfria perioden är mer än 8 timmar);
  • med utslag och urladdning av viruset under den sista månaden av graviditeten.

Vad skiljer sig från det vanliga?

Om en gravid kvinna utvecklar herpes i det intima området, åtföljs det nödvändigtvis av utslag. Ju tidigare utslag bildas före leveransdatum, desto bättre. Under naturliga förlossningsår bör sår nära slidan stängas med ett bandage med ett antiseptiskt medel. Tja, när såren redan är täckta i korpar - i det här fallet kommer viruset inte att påverka den nyfödda.

Om utslaget inte bildas kan födelsen också vara naturlig, men läkare använder försiktigt verktygen så att de inte skadar blåsorna och inte smittar barnet. I närvaro av sår i födelsekanalen är endast kejsarsnitt tillåtet.

Obligatorisk indikation för operation anses vara den primära infektionen. Så sannolikheten för att besegra herpesfostret ökar betydligt.

I den återkommande formen kan en kvinna födas naturligt, som i 99% av fallen kommer viruset inte att skada barnet. Men beslutet bör fattas i enlighet med läkarens rekommendationer. Han kommer noggrant undersöka graviditetens historia och bestämma riskerna.

Oftast är en genital herpes en planerad operation. Efter urladdning av vatten uppnås kejsarsnittet senast 5 timmar, annars ökar risken för infektion hos nyfödda.

Video från experten:

Fara för barnet

Om en baby smittas under leveransen utvecklas de första symptomen efter 12 till 17 dagar. Den mildaste formen är utslag på hud och slemhinnor. Detta är den vanligaste typen av genital herpes hos ett barn.

Bubblorna är enkla eller formade i grupper, storleken på varje 1,5-2 mm, de fylls med serös vätska och bildas i olika delar av kroppen. Blåsor spricker och läker inom 2 veckor.

Mot bakgrund av utslag utvecklas oftalmiska patologier:

  • korioretinit;
  • iridocyklit;
  • uveit;
  • hornhinnosion;
  • keratokonjunktivit.

Mindre vanligt är optisk neurit, vilket orsakar allvarligt synfel. Om efter diagnos av utslagshantering inte genomfördes, så är det i 50-70% av fallen en acceleration av progressionen.

Ibland uppvisar vaginala prov på generaliserad herpes nyfödd, när barnet blir trögt noterade han:

  • frekvent regurgitation;
  • minskning / ökning i kroppstemperatur;
  • cyanos av huden;
  • manifestation av andfåddhet;
  • Spridningen av sjukdomsprocessen till levern, mjälten och binjurarna;
  • bildandet av blodproppar i små kärl, i 30% av skadorna uppträder manifestationer av encefalit och meningoencefalit.

Nervsystemet hos ett barn med herpes påverkas på bakgrunden:

  • temperaturökning
  • stark upphetsning
  • aptitlöshet;
  • tremor i lemmarna;
  • utvecklingskramper.

Om tidig postoperativ antiviralbehandling utfördes för barn efter födseln med genital herpes, minskades risken för dödsfall med 50%. Om behandlingen inte är organiserad når risken för dödsfall 90%.

Behandling: strategi, metoder, droger

Den farligaste utvecklingen av infektion under graviditetens första trimester. Fram till 12-veckorsperiod bör en kvinna vägra några orala läkemedel som på något sätt kan påverka fostrets utveckling.

Standardbehandlingen kan hänföras till läkemedlet Acyclovir. Det är ett kraftfullt läkemedel som verkar direkt på herpesetviruset och förstör det. Men i de tidiga stadierna är det endast föreskrivet när det är brådskande - när riskerna för generalisering (spridning till inre organ) av infektionens och dödsfallet ökar.

Video om diagnosen och behandlingen av genital herpes:

Acyclovir tabletter tas vanligtvis inom 5-7 dagar. Med återkommande form är det möjligt att göra utan denna medicinering.

I en sådan situation ordinerar läkaren ofta droger för att stärka immunsystemet, multivitaminer för gravida kvinnor - Elevit, Complivit Mama, Vitrum Prenatal, Alfabet, etc. I deras sammansättning finns ett komplett sortiment av substanser som kvinnokroppen behöver under barnets bär. Under säsongen är det rekommenderat att konsumera tillräckligt med frukter och grönsaker.

Sedan övergången av graviditetsprocessen till andra trimestern och före förlossningen kan behandling av genital herpes utföras med hjälp av Acyclovir tabletter. Ta det 4 gånger om dagen i ungefär en vecka. Med en upprepad exacerbation under samma graviditet fördubblas dosen.

Måste stärka immuniteten. Viferon rektala suppositorier är väl lämpade för dessa ändamål, eftersom de hjälper kroppen att återhämta sig för att motstå infektion. Stearinljus applicerar över natten kurs i 10 dagar.

Utbrott efter födseln

Utseendet hos herpes på kvinnornas läppar efter födseln orsakar panik i dem, eftersom den överväldigande majoriteten av antivirala läkemedel är kontraindicerade i ammande på grund av deras intag i bröstmjölk. Lämplig behandling kan endast förskriva en specialist, självbehandling är förbjuden.

Terapi är bäst att börja vid bildandet av bubblorna. Dermatologer rekommenderar generellt torkmedel - smörjning med en lösning av Fucorcin eller tinktur av propolis.

Dessutom är det bra att genomföra immunmodulerande terapi för att stärka kroppens egna försvar.

Som en stödjande behandling bör du gå länge utomhus och inkludera mer vitaminer i kosten.

Försiktighet måste vidtas för att förhindra infektion hos barnet.

Under amning följa dessa regler:

  • Tvätta händerna noga med tvål efter hantering av utslaget.
  • bära en bomullsgasbandage under matningen.

förebyggande

För att minimera risken att infektera ett barn under födseln, föreskriver experter profylaktisk behandling med Acyclovir under tredje trimestern, vanligtvis 2 veckor före födelsedatum.

För att förhindra att ett herpeticvirus påverkar en baby, rekommenderar läkare att följa enkla regler:

  • oftare gå utomhus
  • drick vitaminkomplex;
  • Använd vitaminer från mat.

Obligatorisk antiviral terapi är indicerad för båda föräldrarna.

Så det är viktigt att förstå att genital herpes hos gravida kvinnor är inte en mening. Tidig organiserad terapi och förebyggande åtgärder kommer att möjliggöra god hälsa för både kvinnan och hennes nyfödda barn. Huvudregeln följer doktorns råd enligt alla deras instruktioner.