Dr Komarovsky om cytomegalovirusinfektion

Symptom

Cytomegalovirus detekteras hos barnet. Trots den här bredden av denna agent på planeten finns det praktiskt taget ingen kunskap om honom om vanliga medborgare. I bästa fall hörde någon en gång någonting, men vad minns inte längre. Dr Evgeny Komarovsky berättade i en tillgänglig form att det här är ett virus, hur det är farligt och vad man ska göra om man i barnets blodprov fann den här "fruktansvärda odjuret". Vi ger dig möjlighet att läsa information från en känd läkare.

Om viruset

Cytomegalovirus tillhör familjen av herpesvirus av den femte typen. Det är ganska intressant när man tittar genom ett mikroskop - dess form liknar en rund prickig skal av kastanjefrukt, och i ett avsnitt ser det ut som ett redskap.

Att slå en person orsakar detta virus en cytomegalovirusinfektion. Men han är inte så aggressiv: efter att ha kommit in i kroppen kan han leva ganska fredligt där länge utan att beteckna hans närvaro. För denna "tolerans" kallas det ett villkorligt patogent virus, som går in i reproduktion och orsakar sjukdom endast med vissa faktorer. Den främsta är försvagad immunitet. De mest mottagliga för infektion är människor som tar mycket medicin av någon anledning, bor i ett miljöförorenat område, ofta och i stora mängder med hushållskemikalier.

Cytomegalovirus älskar att bosätta sig i spytkörtlarna. Därifrån reser han runt kroppen.

Förresten producerar kroppen successivt antikroppar mot det, och om de ackumuleras tillräckligt, kan även ett försvagat immunförsvar inte längre orsaka en cytomegalovirusinfektion.

Vägar för överföring

Om det för vuxna är det huvudsakliga sättet att infektera sexuellt, så är det för barn det kyss, kontakt med spytt av en person som är infekterad med ett virus, därför kallas det ibland ett kyssvirus.

Mamman, en stor cytomegalovirusinfektion, överför den också till fostret under graviditeten, och detta kan orsaka ganska allvarliga fel i sin utveckling. Barnet kan bli infekterat vid födseln genom kontakt med födelsekanalens slemhinnor. Dessutom kan barnet få en infektion med modermjölk under de första dagarna av sitt liv.

En annan typ av cytomegalovirusöverföring är blod. Om smulorna hade utbytbara blodtransfusioner från en givare som har ett sådant virus, liksom organtransplantationer från en infekterad givare, kommer barnet säkert att bli bärare av cytomegaloviruset.

fara

Evgeny Komarovsky citerar följande faktum: På planeten hade 100% av de äldre människorna på något sätt kontakt med cytomegaloviruset. Bland ungdomar upptäcks cirka 15% av dem som redan har antikroppar mot detta medel (det vill säga sjukdomen har redan skjutits upp). Vid åldern 35-40 finns antikroppar mot CMV hos 50-70% av personerna. Vid pensionering är antalet personer med immunitet mot viruset ännu högre. Således är det ganska svårt att prata om allvarlig fara för ett virus av den femte typen, eftersom många människor som varit sjuka inte ens vet om en sådan infektion - det passerade dem helt obemärkt.

Viruset är farligt förutom gravida kvinnor och deras ofödda barn, men även under förutsättning att kollisionen hos framtida mamma med CMV under graviditeten är första gången. Om en kvinna tidigare var sjuk, och antikroppar hittades i hennes blod, så är det ingen skada för barnet. Men den primära infektionen under graviditeten är farlig för barnet - han kan dö eller det finns en hög risk för medfödda missbildningar.

Om barnet är infekterat under graviditeten eller omedelbart efter förlossningen, talar läkare om en medfödd cytomegalovirusinfektion. Det här är en ganska allvarlig diagnos.

Om barnet har tagit viruset redan i sitt medvetna liv säger de om den förvärvade infektionen. Det kan övervinnas utan stora svårigheter och konsekvenser.

Föräldrar frågar ofta: vad betyder det om de fann antikroppar mot cytomegalovirus (IgG) i barnets blodprov och tvärtom gav CMV +? Det finns inget att oroa sig för, säger Yevgeny Komarovsky. Det betyder inte att barnet är sjuk, men föreslår att det finns antikroppar i kroppen som inte tillåter cytomegalovirus att göra sin "smutsiga handling". De arbetade ut på egen hand, eftersom barnet redan hade kontakt med detta virus.

Oro bör börja om barnet är i resultaten av blodprovet är IgM +. Det betyder att det finns ett virus i blodet, men det finns inga antikroppar än.

Symptom på infektion

Förekomsten av en cytomegalovirusinfektion hos en nyfödd bestäms av läkarna i barnens avdelning på modersjukhuset. De omedelbart efter crumbs utseende i ljuset gör ett avancerat blodprov.

För förvärvad infektion bör föräldrar vara medvetna om att inkubationsperioden varar från 3 veckor till 2 månader och själva sjukdomen kan vara från 2 veckor till en och en halv månad.

Symtom även för en mycket uppmärksam mamma kommer inte att orsaka det minsta tvivel och misstankar - de liknar väldigt mycket som en vanlig virusinfektion:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • Andningsvägar uppträder (rinnande näsa, hosta, som snabbt blir bronkit).
  • Det finns tecken på förgiftning, barnet har ingen aptit, han klagar över huvudvärk och muskelsmärta.

Om ett barn med immunsystemet är okej, så kommer det att ge en kraftfull rebuffering mot viruset, dess spridning kommer att stoppas, och dessa IgG-antikroppar kommer att dyka upp i barnets blod. Om pjäsen inte har tillräckligt med eget skydd kan infektionen "lura" och förvärva en trög, men djupgående form, där de inre organen och nervsystemet påverkas. I fallet med en generaliserad form av cytomegalovirusinfektion, lider levern, njurarna och binjurarna och mjälten.

Om cytomegalovirus (CMV) finns i ett barn, är behandling nödvändig och vilken?

Den sjukdom som orsakar Herpespiridae-viruset liknar herpes simplexviruset. Multiplikation i cellen leder cytomegalovirusviruset hos barn till bildandet av stora celler genom att öka kärnan och cytoplasman. Detta är en sjukdom med polymorfa symptom.

I allmänhet tolereras CMV-infektion hos barn utan uppenbara tecken. Virus är resistenta mot antibiotika. Överföring sker huvudsakligen genom kontakt, åtminstone - av luftburna droppar. Möjlig placenta och parenteral (genom blod) överföringsvägen. Särskilt mottagliga för fostrets och nyföddas sjukdom. Nyfödda kan bli smittade med amning från mamman. CMV-virus hos barn finns i saliv, cerebrospinalvätska, urin och organ.

CMV-infektion hos barn kan inträffa på grund av virusets inträde genom placentan eller under arbetet. Men inte alla infekterade barn kan födas med uttalade tecken på sjukdom. Går oftast fortlöpande. Endast i spytkörtlarna kan celler förändras (jättecellsmetamorfos).

Om ett cytomegalovirus finns i ett barn och det inte finns några symtom är det möjligt att föräldrar inte borde vara oroliga. Med god immunitet är viruset inte farligt. Med en dold sjukdom kommer barnet att utveckla immunitet, och kroppen kommer att klara infektionen utan konsekvenser. Men ibland kan en latent infektion leda till vissa störningar i centrala nervsystemet. Barnet har huvudvärk, mental retardation, sömnlöshet, överarbete.

Ibland kan exponering för infektionen orsaka allvarliga komplikationer. Om immuniteten försvagas och ett cytomegalovirus finns i barnet, är detta en signal för starten av aktiva terapeutiska åtgärder. Med en uttalad immunbrist leder infektion till ett ogynnsamt resultat.

Vid vilken ålder kan cytomegalovirus förekomma hos barn?

Medfödd cytomegalovirus hos ett barn uppträder när placentan är skadad och infektionen generaliseras. Om infektionen inträffar under de första månaderna av intrauterin utveckling är missbildningar möjliga. Ett barn kan ha hydrocephalus, mikrocefali, ett brott mot strukturen i hjärnans substans. På den del av kardiovaskulärsystemet kan det finnas kluvna av hjärtväggarna, endokardial fibroelastos, hjärtfel. Ibland kan det finnas defekter i njurarna, könsorganen och mag-tarmkanalen.

Om infektionen har inträffat i senare skeden, kommer cytomegaloviruset hos det nyfödda att visa symtom efter födseln. Barnet har gulsot, hitta skador på lungorna och mag-tarmkanalen, hepatolyeanal syndrom. Ibland kan sjukdomen manifestera blödningar. Med CMV hos nyfödda, slöhet, frekvent regurgitation och diarré. På grund av detta blir barnen inte viktiga, de har minskat vävnadstörningar, feber.

Under de första två dagarna kan gulsot dyka upp. Oftast uttalas det, eftersom blodkoncentrationen är mycket hög i gallpigment. Barnet försvinner delvis avföring, mjälten ökar, levern sticker ut med 37 cm från under buken. Hemorragisk syndrom kan uppvisa petechiae och kräkningar. Hos barn bestäms hypotoni, hyporeflexi. I allvarliga fall utvecklas berusning, vilket leder till döden.

Cytomegalovirusinfektion hos ett spädbarn kan vara medfödd eller förvärvad. Sjukdomen i den medfödda formen är mycket svårare, eftersom viruset lyckas medföra stor skada på barnets kropp även i livmodern. Men även med överföringen av viruset till fostret, med uppenbara tecken på sjukdom, förekommer endast 10% av barnen. Ofta visas cytomegaloviruset hos spädbarn.

Naturen hos sjukdomsutvecklingen beror på fostrets mognad under intrauterin infektion, moderns immunitet och barnets immunreaktivitet. Symptom på medfödd CMV hos ett spädbarn kan innefatta: gulsot, anfall, onormal utveckling av organ och system. Läkare kan diagnostisera dövhet och blindhet.

Förvärvat cytomegalovirus hos barn under ett år kan endast uppstå som en lesion av spytkörtlarna. Som svar på införandet av viruset i cellerna kan ett märkbart försämring av det drabbade organets funktioner uppträda. I svåra fall kan cytomegaloviruset hos ett spädbarn orsaka adrenalinsufficiens och i immunodepression skada alla organ.

Förvärvat cytomegalovirus hos ett barn efter 1 år kan visa en lagring i fysisk utveckling. Samtidigt är det störningar i motorisk aktivitet och kramper. Beroende på barnets immunitet kan olika tecken uppstå: svullnad av spytkörtlarna, blödningar, suddig syn, skada i mag-tarmkanalen. Men oftare kan den förvärvade sjukdomen vara asymptomatisk.

Cytomegalovirus hos ett 2-årigt barn kan leda antingen till en isolerad skada av spyttkörtlarna eller till en organskada. Men till skillnad från den medfödda formen manifesteras sjukdomen oftare av mononukleos. Ett barn kan uppleva en gradvis ökning av temperaturen, ont i halsen, svullna lymfkörtlar, hepatosplenomegali, svullnad i halsslimhinnan och buksmärta.

Immunsystemet hos barn under 5 år kan ännu inte ge ett adekvat svar på infektionen. Cytomegalovirus barn 3 år kan uppvisa symtom på interstitiell lunginflammation. Barnet har andfåddhet, kikhosta, långvarig hosta, cyanos. Kanske tillägg av kränkningar av mag-tarmkanalen och leveren. Temperaturen kan nå 40 grader. Detta tillstånd kan variera från 2 till 4 veckor.

Med en generaliserad form kan nästan alla organ involveras i processen. Sjukdomen manifesteras av sepsis, långvarig feber, störningar i mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet, parenkymal hepatit och encefalit. När CMV-komplikationer hos barn på fem år behandlas, inklusive i uppsättningen åtgärder, utnämnandet av immunoglobuliner (Interferon). Efter fem år kan barnets kropp klara av själva infektionen utan allvarliga konsekvenser.

Vad är symtom och tecken på infektion hos barn?

Om det påverkar cytomegaloviruset kan symtomen hos barn uppstå beroende på immunsystemets ålder och tillstånd. Ju äldre barnet är desto lättare kommer sjukdomen att tolereras. Vid det första mötet med ett virus utvecklar barn under 7 år med normal immunitet typiska symptom:

  • hypertermi
  • Laryngeal svullnad, inflammation
  • Muskelsvaghet, sjukdom
  • huvudvärk

Ibland kan det finnas utslag på kroppen. Om barn har symptom på cytomegalovirus, utförs behandling med antivirala läkemedel som översätter sjukdomen till en passiv form.

Vid nedsatt immunitet kan symptom på CMV hos barn förekomma beroende på organs skada eller på sjukdomsformen. Viruset infekterar tarmkörtlarna, gallkanalerna, njurkapslarna etc. Detta leder till brännvinklar. Lunginflammation, bronkit, mjältebetennande inflammation, binjurar, lever kan utvecklas. Med en generaliserad form kan alla organ påverkas. I detta fall är symptomen på CMV-infektion hos barn polymorfa. Den generaliserade formen är svår och kan vara dödlig under de första 2 veckorna av livet. Med isolerade former av lesion av något organ kan det vara asymptomatiskt.

När är en sjukdomsbehandling nödvändig?

Behandling av cytomegalovirus hos barn är att tillämpa ett komplex av läkemedel beroende på de drabbade systemen. I generaliserad form visas det utnämningen av kortikosteroider, antivirala (Ganciclovir) och specifika cytotekter. För att återställa immunfunktionens grundläggande funktioner (för det första - produktionen av interferon) utförs en behandling med interferoninducerare (amixin, cykloferon). Dessa läkemedel aktiverar humoral och cellulär immunitet. Tack vare interferoner börjar immunsystemet fungera effektivt och bidrar till virusets död.

Oftast genomförs behandling av CMV hos barn vid utnämning av humant immunoglobulin (Megalotect, Cytotect). Dessa läkemedel är giftfria och kan användas vid behandling av barn i alla åldrar. I undantagsfall föreskrev för behandling av nyfödda mer giftiga antivirala läkemedel - Ganciclovir, Tsidofovir. Denna terapi utförs i fall av allvarliga lesioner i de viscerala organen. Emellertid bör graden av komplikationer som orsakas av viruset utvärderas före behandling av ett cytomegalovirus hos ett barn med giftiga droger. Behandling själv och en uppsättning droger som används för behandling måste överensstämma med barnets immunstatus.

Virusbäraren själv eller en mild sjukdom (mononukleosyndrom) hos barn med normal immunitet kräver ingen behandling. Det är tillräckligt att använda vitaminer och förstärkande läkemedel för att förbättra immuniteten. Under perioder då utbrott av infektionssjukdomar (influensa eller akut respiratoriska infektioner) inträffar, kommer användningen av multivitaminkomplex att skydda barnet från viruset.

Vad är risken för cytomegalovirus hos ett barn?

Vanligtvis friska barn lider av denna infektion normalt. Sjukdomen kan vara asymptomatisk eller med en förkylning som försvinner efter några dagar. Men i försvagade barn kan denna infektion uppstå med komplikationer. Effekterna av cytomegalovirus hos ett barn kan uppträda antingen omedelbart efter födseln eller efter sjukdom. Asymptomatisk läckage kan i framtiden orsaka synnedgång eller mental retardation. Det kan finnas hörselproblem eller neurologiska abnormiteter över tiden.

Vetenskapliga studier har identifierat risken för infektion hos fostret under den första halvan av graviditeten. Efter att ha trängt in i kroppen uppvisar viruset en teratogen effekt. Resultatet är en kränkning av hjärnans utveckling, hörsel- och synorgan, viscerala organ.

Analys av cytomegalovirus hos ett barn

För att göra en noggrann diagnos borde du passera analysen för cytomegalovirus. För diagnostik använd flera metoder:

  1. Virologisk (cytologisk).
  2. Serologisk. Den mest tillgängliga ELISA-metoden är isoleringen av immunoglobulinerna G och M.
  3. Molekylärbiologisk (PCR).

Den mest informativa analysen av CMV hos ett barn är PCR-metoden. Det är möjligt att detektera inte bara CMV-DNA genom PCR hos barn utan även virusaktivitet. Denna metod är dock en av de dyraste. Använd en annan metod som låter dig installera antikroppar mot cytomegalovirus i ett barn - serologiskt (ELISA). Analysen bestämmer flera typer av antikroppar och sjukdomsstadiet.

Vissa skillnader i antikroppar bör förstås. Immunoglobuliner av klass M produceras som svar på viruset. De kan inte bilda ett immunologiskt minne, därför försvinner skyddet mot viruset med deras försvinnande. Immunoglobuliner G produceras efter infektion av infektion under hela livet, vilket ger en stabil immunitet mot sjukdomen.

Om detekteras med smv IgG i ett barn, men inte detekterat med anti-CMV IgM - detta tyder på att kroppen har utvecklat en livslång immunitet mot viruset. Det vill säga detta är CMV-norm hos barn, vilket inte kräver behandling. Om cytomegaloviruset hos barn igg är positivt, men antikropparna anti smv IgG inte detekteras, visar analysen att kroppen inte har resistent immunitet mot viruset. Antikroppar hämmar utvecklingen av viruset och hjälper till att bära sjukdomen utan symptom. Om ett barn inte har antikroppar mot cytomegalovirus (cmv g) förklaras detta av avsaknaden av sjukdomen eller hög infektionsrisk.

Cytomegalovirus (smv, tsmv) igg-positivt hos ett barn betyder att han är infekterad antingen före födseln eller efter. Om ett barn har en mycket hög titer är detta bevis på att infektionen är aktiverad. Vanligtvis ökar detta koncentrationen av antikroppar igM.

Antikroppar mot cytomegalovirus igg är positiva hos ett barn - det betyder att sjukdomen är antingen i ett inaktivt stadium eller i ett reaktiveringssteg. Det bidrar till att ge en noggrann analys av indikationerna på antikroppar av klass M. Om anti smm igg är positivt hos ett barn med positiv anti-CMV-IgM, innebär det att den primära infektionen är färdig i kroppen och immuniteten redan har bildats. Med negativ IgM är sjukdomen i ett inaktivt stadium.

Cytomegalovirus-IgM-positivt hos ett barn med negativ anti-CMV-IgG indikerar en primär sjukdom i det akuta scenen. Om testen inte upptäcker antikroppar i båda klasserna, då är sjukdomen frånvarande eller är i ett tidigt skede och antikropparna hade inte tid att utvecklas.

Cytomegalovirusinfektion hos barn

Cytomegalovirusinfektion hos barn upptäcks ganska av en slump. Mycket ofta, efter att ha undersökt ett barn för en infektion, hör moderen en mystisk fras från läkaren: antikroppar mot cytomegalovirus finns i blodet.

De flesta barnen är infekterade med cytomegalovirus, men infektionen beter sig hemligt och fram till en viss punkt uppenbarar sig inte.

Cytomegalovirusinfektion aktiveras hos barn mot bakgrund av nedsatt immunitet och dess konsekvenser kan vara mycket ledsen: förlust av syn, hörsel, nedsatt intelligens och till och med död. Vad är symtom på cytomegali och varför anses sjukdomen vara så farlig?

skäl

Orsaker till cytomegalovirusinfektion - DNA-innehållande virus, en av herpesvirusfamiljen. En gång trängt in i kroppen förblir patogenen i den för livet. Om det inte finns någon manifestation av sjukdomen, så kallas denna form av infektion vagn. Enligt statistiken är 80-90% av vuxna infekterade med cytomegalovirus, och det första mötet med patogenen uppträder i barndomen.

En gång i blodet strävar viruset efter att tränga in i salivkörtlarna - det här är patogenens favoritlokalisering.

Viruset påverkar luftvägarna, lever, mjälte, hjärna, mag-tarmkanalen, njurarna.

I celler sätter viruset sitt DNA i kärnan, varefter produktionen av nya viruspartiklar börjar. En infekterad cell har stor förstorad storlek, vilket gav namnet på patogenen: översatt från latin betyder det "jätteceller".

Vanligtvis orsakar cytomegalovirus hos barn inte ljusa symtom och fortskrider skjutbart. Sjukdomen orsakar allvarliga skador medan försämring av immunförsvaret som uppstår i följande grupper av spädbarn:

  • för tidigt och svagt
  • Hos barn med medfödda missbildningar
  • HIV-infekterade patienter;
  • med sjukdomar i immunsystemet
  • med kroniska sjukdomar (diabetes, glomerulonephritis).

Hur överförs det?

Bäraren eller den sjuka frisätter viruset till den yttre miljön med saliv, bröstmjölk, urin, slem från könsorganet.

Infektion av barnet kan ske på följande sätt:

  • Vertikal - inträffar under perioden av intrauterin utveckling. Viruset kan penetrera genom moderkakan i fostrets blodström från moderns kropp. Risken för infektion är särskilt hög om en kvinna har lidit en akut cytomegalovirusinfektion under graviditeten.
  • Med modermjölk - om en kvinna är sjuk med akut infektion eller har blivit smittad under amning.
  • Kontakt, luftburna - när de passerar genom födelsekanalen och i en äldre ålder när barnet kommunicerar med infekterade personer.

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av cytomegalovirusinfektion. Läkare delar upp sjukdomen enligt infektionsperioden (medfödd, förvärvad) och prevalens (generaliserad, lokaliserad). Cytomegalovirusinfektion hos HIV-infekterade barn isoleras i en separat grupp.

medfödd

Medfödd är en cytomegalovirusinfektion som barnet fick från moderen under graviditeten. Om infektionen inträffar under första trimestern avbryts graviditeten, eller en bebis föds med allvarliga missbildningar. Infektion i senare skeden förekommer i en mildare form.

För kuren av medfödd cytomegalovirus kan infektion vara:

Den akuta formen av cytomegali framträder omedelbart efter födseln, och manifestationer av kronisk cytomegalovirusinfektion utvecklas gradvis under de första månaderna av livet.

förvärvade

Med förvärvad cytomegalovirusinfektion blir barnet smittat under amning från moderen eller vid kontakt med en sjuk person. Hos barn under ett år kan sjukdomen vara allvarlig, hos barn i förskolan och skolåldern fortsätter enligt typen av ARVI.

Sjukdomsförloppet kan vara:

  • latent - lokaliserad form (viruset lever i spytkörtlarna);
  • akut - som ARVI med ökande temperatur;
  • generaliserad - svår med nederlag av många organsystem.

symptom

Symptomen på cytomegali kommer att bero på sjukdomsformen, barnets ålder och immunstatus.

Ha en nyfödd

Cytomegalovirus hos barn av de första dagarna av livet påverkar levern, vilket manifesterar sig som icteric färgning av hud och ögon. I normal gulsot av nyfödda passerar inom en månad, i infekterade barn det varar upp till sex månader. Digestion kan vara störd, barnet lägger till mycket dåligt, oroat.

Nederlaget för det hematopoietiska systemet i cytomegali leder till en minskning av antalet blodplättar - blodkroppar som är ansvariga för koagulering. Resultatet är att blåmärken lätt uppträder på barnets hud, det kan vara en punktlig blödningsutslag. Symtom som blödning från naveln, blandning av blod i avföring och kräkningar är möjliga.

Cytomegalovirusinfektion hos nyfödda orsakar inflammation i hjärnvävnaden (encefalit), följt av bildandet i foci av skador på täta förkalkade inklusioner. En bebis kan ha symtom som kramper, medvetslöshet och neurologiska störningar.

En ökning av huvudets storlek är resultatet av hjärtsjukdom på grund av ökad produktion av cerebrospinalvätska mot bakgrund av en inflammatorisk reaktion.

Skador på centrala nervsystemet kombineras vanligen med synnedgång. Viruset tränger in i ögonkonstruktionerna och skadar dem, på grund av vilket barnet kan dämpa linsen, ändra formen och färgen på irisen, eleven. Ofta är effekterna av cytomegali persistenta visuella störningar.

Hosta, andfåddhet, nyfödd cyanotisk hudfärg - symptom på cytomegalovirus lunginflammation. En minskning av mängden urin, en ovanlig färg eller en skarp lukt indikerar njurskador med en akut cytomegalovirusinfektion.

Medfödd infektion leder till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive djupt funktionshinder och barns död. Behandling med folkrättsmedel hjälper inte här, allvarlig medicinsk behandling krävs.

Ett år gammalt barn och äldre

Hos barn från ett år gammal är cytomegalovirusinfektion vanligtvis förvärvat. Sjukdomen manifesterar sig som en inflammation i övre luftvägarna. Behandlingshud, näshoppning, smärta vid sväljning, feber. Kan ansluta utslag över hela kroppen i form av röda fläckar.

Barnet har lymfkörtlar i nacken, under underkäken, i armhålorna, ljummen. Svullna lymfkörtlar smärtfria, hudens yta är en normal färg.

Ibland klagar ett barn på smärta i buken, i den högra halvan eller på båda sidor. Orsaker till smärta - En ökning av lever och mjälte i storlek. En liten yellowness av hud och ögon kan uppstå - symptom på leverskador.

Även om sjukdomen liknar den vanliga SARS, behandlar behandling med folkmedicin inte barnet helt.

diagnostik

Det är inte lätt att diagnostisera cytomegalovirus hos barn, eftersom manifestationerna är icke-specifika och liknar många andra sjukdomars lopp. Läkaren kommer att undersöka barnet, varefter han kommer att ordinera nödvändiga tester och studier för att bekräfta cytomegali.

analyser

Följande tester hjälper till att upptäcka en cytomegalovirusinfektion hos ett barn:

  • Blodtest för antikroppar mot patogenen - ett skyddsprotein, Ig M, indikerar en akut infektion och IgG - en kronisk eller latent form.
  • PCR urin och saliv - gör det möjligt att upptäcka patogenen i materialet.
  • Fullständigt blodantal - barnet har minskat antal röda blodkroppar (anemi), blodplättar och leukocyter.
  • Biokemiska blodprov - leverenzymer ALT och AST ökar, med njurskador, kommer koncentrationen av urea och kreatinin att öka.

Urinets sediment måste undersökas under ett mikroskop för närvaron av jätteceller med en kärna i form av ett "uggla", vilket gör det möjligt att verifiera diagnosen cytomegali.

Instrumentala metoder

De ordineras beroende på vilket system som påverkas i barnet:

  • röntgen i bröstet - om lungorna är skadade kommer det att finnas tecken på lunginflammation i bilden;
  • Ultraljudsundersökning av bukhålan - kommer att avslöja en förstorad lever och mjälte, eventuella blödningar i dem;
  • Ultraljud eller MRI i hjärnan - kommer att upptäcka foci av inflammation eller kalcinater i hjärnan.

Vid generell infektion kommer läkaren att förskriva ögonundersökningen med en oculist. Detta kommer att möjliggöra tid för att upptäcka skador på ögonkonstruktionerna och möjligen för att bevara syn som ges kompetent behandling.

behandling

Behandling av cytomegalovirus hos barn utförs av en infektionssjukdomsläkare tillsammans med en barnläkare. Om nödvändigt kommer barnet att observeras av en neurolog, oculist, nephrologist eller urolog.

preparat

Ett läkemedel som helt eliminerar cytomegalovirus från kroppen har inte utvecklats. Initialt försökte man behandla cytomegali med antiherpetiska läkemedel, men detta system var inte särskilt framgångsrikt.

Läkaren kan ordinera ganciklovir, även om det hos barn endast används i desperata situationer på grund av hög toxicitet. Läkemedlet kan endast användas vid äldre barn vid allvarlig infektion.

Vid allvarliga infektioner injiceras det humana immunoglobulinet intravenöst i barnskyddande antikroppar som kommer att bidra till att förebygga sjukdomens negativa konsekvenser.

Om ett cytomegalovirus hos ett barn är av typen ARVI, kommer läkaren att förskriva läkemedel som kommer att underlätta symtomen på sjukdomen:

  • antipyretisk - vid temperaturer över 38 grader C;
  • expectorants - vid hosta med visköst sputum;
  • immunmodulerande - för barn över 5 år för att påskynda produktionen av skyddande antikroppar;
  • vitamin mineral - för att öka kroppens motståndskraft mot sjukdomen.

Vid akut infektion kommer läkaren att ordna sängstöd, en stor mängd varmvätska (te med honung, fruktdryck), behandling med folkläkemedel: gurgling med antiseptika (kamomill, soda, jod). Detta kommer inte att eliminera orsakerna till sjukdomen, utan kommer i hög grad att underlätta dess manifestation.

förebyggande

Förebyggande av cytomegalovirusinfektion innefattar barnets överensstämmelse med personlig hygien, eftersom viruset överförs via kontakt. Att gå i frisk luft, en varierad meny, ett rationellt sätt på dagen - allt detta kommer att stärka barnets immunitet och göra det lätt att överleva attacken från viruset.

För att skydda barnet från medfödd cytomegali måste en kvinna under graviditetsplanering överföra ett cytomegalovirusantikroppstest. Om inga antikroppar detekteras, kommer läkaren att föreskriva en förebyggande vaccinering till den förväntade mamman.

Vaccination kommer att bilda immunitet mot patogenen, skyddar en kvinna under graviditeten från infektion.

Behandling av folkmedicin för akut infektion under graviditeten är ineffektivt, det är nödvändigt att konsultera en läkare om du har några symptom på ARVI. Konsekvenserna av medfödd cytomegali är för allvarliga för att försumma en eventuell fara.

Symtom på cytomegalovirusinfektion hos barn, behandlingsregim och effekter

En gång i barnets kropp manifesterar sig inte virus omedelbart. De väntar på rätt ögonblick. En faktor i infektionens utveckling är minskningen av resistans - kroppens motståndskraft. Cytomegalovirusinfektion fungerar på ett liknande sätt. Viruset upptäcks vanligtvis av en slump i ett blodprov.

Barnet får CMV från utsidan eller är infekterat före födseln, genom moderkakan. Den medfödda typen av sjukdomen är hårdare och har många komplikationer, varför arbetet i olika organ och system störs. Behandling av sjukdomen beror på infektionsmetoden.

Varför lider barn av cytomegalovirus?

CMV tillhör ett DNA-innehållande virus - Cytomegalovirus, som tillhör herpesvirusfamiljen. Det tränger in i alla mänskliga organ, men det isoleras huvudsakligen från spytkörtlarna, där det aktivt reproducerar och bygger sitt DNA i cellens kärna. På grund av det främmande cellelementet ökar spyttkörtlarna i storlek. Därav namnet på viruset (översatt från latin - "jätteceller").

Cytomegalovirus infekterar blodkroppar - lymfocyter och monocyter (rekommendera läs: hur man behandlar överskottet av monocyter i ett barns blod?). Efter skador på blodkärlen parasiterar viruset cellerna i barnets inre organ, vilket orsakar blodtillförsel och blödningsstörningar. Leukocyter och fagocyter genomgår signifikanta modifieringar, vilket förklaras av multiplikationen av infektion i dem. Som ett resultat bildas immunosuppression mot bakgrund av en skarp inhibering av funktionen av immunceller.

Med god immunitet hos ett barn är cytomegalovirus "IgG-positiv" i ett inaktivt tillstånd. Det betyder att barnet bara är en bärare av infektionen, men samtidigt blir han inte sjuk. Med en minskning av kroppens motstånd börjar viruset att multiplicera aktivt, kroppen släpper ut specifika antikroppar och vissa symptom uppträder.

Ytterligare faktorer som minskar kroppens motståndskraft, är problem med matsmältning och stora belastningar på den omogna barnens kropp, vilket leder till ökad utmattning. Mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar blir kroppen ett lätt mål för smittämnen.

Faktorer som minskar immuniteten är:

  • rehabilitering av kroppen efter en långvarig sjukdom (till exempel influensa);
  • allergiska reaktioner;
  • födelsestrauma
  • vitaminbrist;
  • felaktig användning av droger;
  • dålig ekologi;
  • kort period av laktation hos nyfödda.

Typer och symtom på sjukdomen

Medfödd infektion

Vid intrauterin infektion uppträder kliniska tecken hos barn efter födseln. Symptom på CMV-infektion inkluderar:

  • Yellowness av huden. Det indikerar hepatit. Blodprov visar förhöjt bilirubin.
  • Hepatit kan öka lever och mjälte, eftersom de är de första som svarar på ett infektiöst medel i kroppen.
  • Hög kroppstemperatur.
  • Muskelsvaghet.
  • Det finns utslag på huden, blödande sår är möjliga.
  • Tecken på allmän förgiftning.
  • Förstorrade lymfkörtlar.
Ett av symptomen på cytomegalovirusinfektion är förstorade lymfkörtlar.
  • Svullnad struphuvud, möjligen en ökning av tonsiller.
  • Andningsvärk.
  • Cyanos av huden (cyanos).
  • Sugande och sväljande reflexer störs.
  • Förtäring i matsmältningen, tillsammans med kräkningar och diarré.
  • Förlust av syn eller hörsel.
  • Inflammation av lungorna är möjlig.
  • Undervikt.

Medfödd cytomegalovirusinfektion hos barn kan utlösa mental retardation. Ibland är viruset dödligt. Dödligheten hos infekterade nyfödda når 30%. På grund av infektionen minskas synet till blindhet. Om barn med medfödda cytomegalovirus inte uppvisar kliniska symptom, så kommer 10-15% av dessa barn att få hörselproblem.

Förvärvad infektion

Du kan bara få ett cytomegalovirus från en patient eller från en virusbärare. Kliniska symptom på sjukdomen manifesterar sig med en minskning av kroppsresistens. Ofta liknar sjukdomen den vanliga ARVI, eftersom den åtföljs av tecken på inflammation i övre luftvägarna, hosta och smärta vid sväljning. Det är också möjligt nästäppa, feber. Som ett extra kliniskt tecken kan utslag förekomma över hela kroppen i form av röda fläckar.

Om barnet klagar på smärta i buken är det ett symptom på en förstorad lever och mjälte. Även närliggande lymfkörtlar - inguinal och axillär kan öka. Till leverns nederlag indikerar ögonens och hudens vithet.

Den sjuka babyen blir trög och dåsig. Alla tecken på angina börjar utvecklas. Barn klagar på smärta i muskler och leder. Komplikationer kan vara lunginflammation eller hepatit. Med denna bild av neurologiska avvikelser i beteende.

Hur överför CMV och vem är bäraren?

I miljön kommer cytomegalovirus hos barn att överensstämma med biologiska vätskor: saliv, urladdning från genitalöppningarna. Barn smittas på följande sätt:

  • I utero. Om en gravid mamma har blivit infekterad under graviditeten kommer cytomegalovirusinfektion in i fostret genom moderkakan genom blod från moderen.
  • Med bröstmjölk, om en ammande mamma har en akut form eller har blivit smittade vid amning.
  • Luftburna när de kommunicerar med infekterade eller bärare av infektion.
  • Kontakt. Barnet kan ta emot viruset från mamman när det rör sig genom födelsekanalen.
Om en sjuksköterska är infekterad med cytomegalovirus kommer han att övergå till barnet genom bröstmjölk.

Till viruset trängde in i kroppen, du kan inte ens ha kontakt med en sjuk person. Biologiska utsöndringar utgör också ett stort hot mot barnets hälsa. Infektionen kan bäras på disk, personliga hygienartiklar, dörrhandtag, etc. Transmissionsläget för överföring utgör inte ett hot mot barnets liv och hälsa.

Infektionsbäraren är en person som inte har några synliga tecken på sjukdomen. Det är dock farligt för andra människor med minskat motstånd. Infektionen ligger i kroppen i latent tillstånd och väntar på rätt ögonblick när barnets immunitet minskar. Sedan börjar viruset att multiplicera och infektera barnets kropp.

Hur upptäcker man sjukdomen?

För att göra en diagnos är det inte tillräckligt att göra en inspektion. Den behandlande läkaren föreskriver ett antal prov:

  • Serologiskt blodprov, vilket producerar specifika antikroppar. Isolering av IgM-antikroppar innebär att infektionen har passerat till den akuta formen (för latent typ är IgG-proteinet karakteristiskt).
  • PCR kan hjälpa till att upptäcka viruset i saliv, urin och andra biologiska vätskor.
  • Allmänt blodprov. Visar en minskning av antalet röda blodkroppar, blodplättar och leukocyter.
  • Blodbiokemi. ALT och AST kommer att ökas, njurskador kommer att indikera en ökning av kreatinin och urea.
  • Mikroskopisk analys av urinsediment för närvaro av jätteceller.
För att exakt bekräfta sjukdommens närvaro krävs en rad biologiska tester

Cytomegalovirus IgG-positiv indikerar en kronisk kurslängd av sjukdomen. Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar:

  • Röntgen med komplikationer i lungorna visar lunginflammation;
  • En buk ultraljud kommer att visa en förstorad mjälte och lever;
  • MRI i hjärnan kommer att avslöja foci av inflammation.

Det är också möjligt att undersöka av en oculist. Han identifierar förändringar i ögonkonstruktionerna vid undersökning av fundus under generaliserad infektion.

Är cytomegalovirusinfektion farlig för barn?

Infektionen är mycket farlig för barn som är sjuka med det i spädbarn eller har blivit infekterade i utero. I 20% av fallen i de barn vars infektion inte åtföljs av specifika symptom stör nervsystemet - ångest, kramper och ofrivillig sammandragning av musklerna uppträder. Sådana barn går snabbt ner i vikt, hudutslag är möjliga.

Konsekvenserna av CMV kan förekomma i ett barn på 2 och 4 år, och efter några år i form av ett tal fördröjning och mental retardation, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, funktionella sjukdomar i örat och visuella hjälpmedel tills fullständig förlust av syn och partiell förlust av hörsel. Vid äldre barn, mot bakgrund av infektion, minskas kroppens motståndskraft dramatiskt. Detta framkallar utvecklingen av bakteriell mikroflora och orsakar andra sjukdomar, såsom lunginflammation eller bronkit.

Mot en cytomegalovirusinfektion kan ett barn utveckla bronkit eller lunginflammation.

Hur man botar en sjukdom?

Det är omöjligt att fullständigt bli av med viruset, du kan bara ta det till ett inaktivt tillstånd. Därför syftar terapi till att eliminera virusets aktivitet och minska effekterna av infektion i kroppen med patogena bakterier. De mest effektiva antivirala läkemedlen som används i barn:

  1. Ganciclovir. Aktiv mot många virus, inklusive CMV. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är inbäddad i virusets DNA och hämmar dess syntes.
  2. Acyclovir. Kämpar framgångsrikt mot alla herpesvirus, inklusive vallkoppor. Handlingsprincipen liknar antibiotika - saktar ner och avbryter DNA-reproduktionskedjan hos viruset.

Behandlingstiden med antivirala läkemedel är 2-3 veckor. När de kliniska manifestationerna är helt stoppade, och resultaten av testen visar virusets inaktiva tillstånd, avslutas behandlingen.

En annan grupp läkemedel som används vid komplex behandling av cytomegalovirus är immunostimulanter:

  1. Izoprinozin. Stimulator av kroppens immunförsvar. Undertrycker reproduktionen av RNA-virus. Det aktiverar arbetet med T-lymfocyter, vilket förstör onormala celler, varför det används även i onkologi. Vid behandling av cytomegalovirus ordineras ofta parallellt med Acyclovir för att komplettera den senare.
  2. Viferon. Läkemedlet är baserat på artificiellt syntetiserad human interferon. Effektiv mot herpesvirus. Det produceras i form av rektala suppositorier och salvor och används i fall där orala medel kontraindiceras på grund av komplikationer i lever och matsmältningssystem.

Som ett tillägg till behandlingen av läkemedel finns folkmekanismer. Men officiell medicin anser att de är värdelösa i kampen mot cytomegalovirus, så läkare rekommenderar inte dessa recept.

Förebyggande åtgärder för att förhindra konsekvenserna

För att undvika infektion måste du begränsa kontakten med patienter. Det är nödvändigt att införa hygienregler i ditt barn och förklara behovet av noggrann handtvättning. Om en frisk baby är född hos en mor som är infekterad med cytomegalovirus, är det värt att notera amning helt.

För att barnets immunitet skall vara beständigt i vägen mot infektioner måste det stärkas med en balanserad diet som innehåller alla viktiga vitaminer och spårämnen. Icke-specifikt immunoglobulin, som innehåller antikroppar mot viruset, administreras till barn med nedsatt resistans.

Det är nödvändigt att stärka immuniteten på andra, alla kända sätt: en hälsosam livsstil, härdning, aktiv vila. Fysisk aktivitet bör vara genomförbar - sport för resultatet är lika skadligt som en stillasittande livsstil.

Sjukdomen behandlas av en infektionssjukdomsläkare, som ska visas ett barn om ett virus misstänks. Vid olika komplikationer är det också nödvändigt att samråda med en neurolog, en gastroenterolog, Laura, en ögonläkare, en nefrolog, en pulmonolog. Omfattande behandling beror på typen av komplikationer.

Sammanfattningsvis kan vi säga att du inte kan låta situationen ta sin kurs och självmedicinska. Detta kommer att förvärra sjukdomen och ge många komplikationer som påverkar barnets utveckling. Det är också viktigt att undersökas för cytomegalovirusvagn under graviditeten och få lämplig behandling.

Cytomegalovirus hos ett barn - orsaker och sätt att överföra, symptom, diagnos, behandling och konsekvenser

Tecken på närvaron av en cytomegalovirusinfektion i barnets kropp är långt ifrån alltid detekterbar, eftersom det inte påverkar barnet negativt. Identifiera detta smittämne som regel, oavsiktligt, under undersökningen. Cytomegalovirus diagnostiseras hos ett barn genom ett positivt blodprov för igg-antikroppar. Primär infektion upp till en viss punkt visar inga symptom. Cytomegalovirus (CMV) aktiveras mot bakgrund av nedsatt immunitet, och konsekvenserna av sjukdomen kan vara mycket ledsen.

Vad är cytomegalovirus hos ett barn?

CMV är det vanligaste smittämnet bland barn. På olika åldrar finns den i mer än hälften av barnen runt om i världen. Det specifika orsaksmedlet för infektion är humant betaherpesvirus (humant herpesvirus). Inträngningen av CMV i barnens organism har ingen särskild hälsorisk eftersom patologin är mestadels asymptomatisk och inte kräver behandling. Faren uppstår om en intrauterin infektion hos fostret har inträffat eller cytomegalovirus har detekterats hos nyfödda, eftersom barn fortfarande har låg immunförsvarsaktivitet.

skäl

Cytomegalovirusinfektion aktiveras hos barn mot bakgrund av nedsatt immunitet. Patogenen börjar inledningsvis i matsmältningssystemet, könsorganen eller andningsorganen genom näsan eller munnen slemhinnor. Förändringar i införandet av ett infektionsmedel hos barn uppstår inte. En gång i kroppen fortsätter viruset sin existens där för livet. CMV hos barn är i latent fas före utseendet av immunbrist. Orsaken till nedsatt immunitet hos ett barn kan vara:

  • frekvent förkylning (ont i halsen, akut respiratorisk virusinfektion, akut respiratoriska infektioner);
  • kemoterapi;
  • Aids, hiv;
  • långvarig användning av cytostatika, antibiotika.

Hur överförs det?

Barnets infektionskälla kan bara vara virusbäraren. Flera alternativ för att överföra cytomegalovirus till ett barn:

  1. Transplacentär. Viruset överförs genom att passera genom placentan från en infekterad mamma till fostret.
  2. Pin. Med hjälp av saliv vid kyssning passerar infektionen genom slemhinnorna och struphuvudet i andningsorganen.
  3. Hushåll. Transmissionsväg - genom allmän användning av hushållsartiklar.
  4. Airborne. Vid hosta eller nysning bäraren av viruset eller genom att använda saliv vid nära kontakt.

Symptom på cytomegalovirus hos barn

Kliniska manifestationer av CMV är inte specifika. De första symptomen uppträder först efter en minskning av immuniteten och kan lätt förväxlas med andra sjukdomar:

  • undertryckta mononukleos symptom på bakgrund av avitaminos;
  • en feber som uppstod utan någon uppenbar anledning
  • smärta i lemmarna;
  • tecken på tonsillit
  • svullna lymfkörtlar;
  • ökad kroppstemperatur upp till 39 grader;
  • liten utslag över hela kroppen.

nyfödda

Cytomegalovirus är helt annorlunda hos barn under ett år gammalt. Om barnet har blivit smittat via bröstmjölk eller när man passerar genom födelsekanalen, då är sjukdomen i 90% av fallen asymptomatisk. Kliniska manifestationer av medfödd cytomegalovirus hos ett barn:

  • hemorragisk eller bespolostnaya syt, i 80% av fallen mindre blödningar;
  • Persistent gulsot i kombination med en förstorad mjälte och lever observeras hos 75% av barnen;
  • kroppsvikten hos den nyfödda är mycket mindre än WHOs
  • perifer nervpatiologi (polyneuropati);
  • liten storlek på skallen;
  • mikrocefali med förkalkade vävnadsområden i hjärnan hos 50% av barnen;
  • retinal inflammation;
  • lunginflammation;
  • hydrocefalus.

Det finns flera former av viruset:

  1. Medfödd. Kanske utveckling av gulsot, inre blödning. Sjukdomen kan orsaka skador på nervsystemet även under graviditeten. Medfödd cytomegalovirusinfektion kan orsaka missfall eller ektopisk befruktning.
  2. Sharp. Ofta förekommer infektionen genom samlag och barnet infekteras av en vuxen under blodtransfusion. Symptom liknar manifestationer av förkylning med tillsats av förstorade spottkörtlar.
  3. Generaliseras. Inflammatorisk fociform i njurarna, mjälte, bukspottkörteln. Symtom uppträder efter immunosuppression och åtföljs ofta av tillsats av bakteriell infektion.

Vad är risken för cytomegalovirus för ett barn?

Friska barn bär infektionen normalt. Patologin fortsätter i dem utan symptom, eller med utseende av en förkylning, men försvinner om 2-3 dagar. I försvagade barn sker CMV med komplikationer som uppstår antingen omedelbart eller efter sjukdom. I framtiden kan viruset orsaka ett barns mental retardation, synfel och leverskador.

Över tid upplever infekterade barn neurologiska abnormiteter och hörselproblem. Om ett positivt blodprov för IgG-antikroppar hittas vid undersökning av en gravid kvinna, efter det att fostret infekterat, uppvisar viruset en teratogen effekt: barnet har en utvecklingsstörning i de viscerala organen, hjärnan, synen och hörselorganen.

Cytomegalovirusantikroppar

Människokroppen använder samma strategi för att bekämpa sjukdomen - den producerar antikroppar som endast infekterar virus och påverkar inte friska celler. När man kämpat med ett smittämne, minns den specifika immuniteten för evigt. Antikroppar produceras i kroppen inte bara efter ett möte med ett "välbekant" virus, utan också med införandet av ett vaccin. Ett blodprov för CMV visar antingen ett negativt eller ett positivt resultat för antikroppar av klass igg. Detta betyder närvaron eller frånvaron av cytomegalovirus i kroppen.

diagnostik

Eftersom CMV-manifestationerna inte är specifika är det inte lätt att diagnostisera patologin hos ett barn. För att bekräfta cytomegali, föreskriver läkaren följande prov:

  • blod för närvaro av antikroppar mot patogenen: igm-protein indikerar en akut infektion och igg indikerar en latent eller akut form av sjukdomen;
  • PCR-saliv och urin för detektering av cytomegalovirus-DNA;
  • slutföra blodtal för att fastställa antalet leukocyter, blodplättar, erytrocyter;
  • biokemiskt blodprov för att detektera förhöjda leverenzym AST och ALT (koncentrationen av kreatinin och urea ökar med njurskador);
  • MR eller ultraljud i hjärnan för att detektera förkalkningar eller foci av inflammation;
  • Abdominal ultraljud för att detektera en förstorad mjälte eller lever
  • bröst röntgen för att etablera lunginflammation.

behandling

Beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad behandlas cytomegalovirus hos barn. Den latenta formen kräver ingen behandling. Barn med akut form av cytogelovirus behöver behandling. Vid allvarliga manifesta infektioner och intrauterin infektion utförs komplex terapi på sjukhuset. CMV behandlingsregimen innehåller:

  • antiviral behandling (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoner (Viferon, Altevir);
  • immunoglobulinpreparat (Cytotect, Rebinolin);
  • antibiotika för sekundära infektioner (Sumamed, Klacid);
  • vitamin-mineral komplex (Immunokind, Pikovit);
  • immunmodulatorer (Taktivin, Merkurid);
  • i svåra cytomegalovirus används kortikosteroider (Prednisolone, Kenacort).

Funktioner av cytomegalovirusinfektion hos barn: orsaker, symptom, behandling och komplikationer

En av de vanligaste infektionerna av graviditetsperioden och nyföddsstadiet är cytomegali, vars orsakssamband tillhör den 6: e typen herpesvirus. Förteckningen över allvarliga komplikationer som provar CMV hos barn har lett till fördelningen av infektion i listan över en av de sjukdomar som övervakas och övervakas. CMV-infektion hos barn - vad är det?

CMV och EBV förekommer i barnet i form av en förvärvad form närmare 5-7 år, herpes simplexvirus och kycklingpox - med 2-3 år. Infektion sker inte alltid med uttalad symtomatologi - dessa egenskaper har CMV och EBV. Labial herpes, herpetic stomatit och tonsillit, vattkoppor ger livliga kliniska tecken.

Efter den första infektionen förblir alla dessa virus i form av ett doldt bärartillstånd hos personen för livet och upprepade manifestationer av sjukdomen bestäms fullständigt av immunsystemets aktivitetsgrad.

Det är viktigt!

Den största risken för CMV är för fostret och nyfödda.

Bland den vuxna befolkningen finns antikroppar mot viruset i 85% och infektion sker i barndomen eller ungdomar. Samtidig infektion av CMV och EBV observeras ofta, och kliniken för sjukdomar kan ha egenskaper hos varandra och kallas mononukleos: klassiskt infektiöst eller cytomegalovirus.

Viruset tillhör subfamiljen betaherpesvirus. Bland alla representanter för denna patogen i storlek är den största. I virusets struktur finns speciella proteiner som maskerar CMV, och det mänskliga immunsystemet kan inte känna igen det. Dessutom innehåller patogenen ett protein som binder och inaktiverar huvuddrogen för behandling av sjukdomen - ganciklovir.

Cytomegalovirus skiljer sig från andra herpesvirus med flera faktorer:

  • antigen struktur;
  • långsam utveckling av patogen verkan
  • bildning av "jätte" celler som är speciella för CMV-infektion, vilka bestäms av histologiska sektioner av de drabbade organen, exempelvis under en biopsi;
  • affinitet inte bara för nerv- och epitelvävnad, men också för resten av kroppsvävnad.

Herpes typ 6 och cytomegalovirus hos ett barn är en kronisk patologi, eftersom en gång en mikroorganism förblir i olika organ och vävnader för alltid, var det inte möjligt att fastställa exakt vilka målceller viruset är i ett "vilande" tillstånd.

Utvecklingen av sjukdomen är endast möjlig när den utsätts för olika externa och interna faktorer. Men ett sådant scenario är karakteristiskt om cytomegaloviruset hos barn inte framkom av orsakerna till intrauterin infektion, men under infektion i barnlag.

Infektionsmekanism

Källan för infektion är bara en sjuk person eller bärare. Cytomegali-virus finns i saliv, urin, blod, cerebrospinalvätska, bröstmjölk, livmoderhalsslem, sperma. Därför är infektion av barn möjlig på olika sätt.

Infektion av barn med CMV är möjlig:

  • luftburna droppar;
  • hushållskontakt;
  • mat;
  • transplacental;
  • vertikala.

De två sista varianterna av infektion realiseras hos gravida kvinnor. Om det finns ett virus i livmoderhalsen, kan det tränga in i fostermembranen och sedan till embryot eller fostret.

Dessutom när patogenen återaktiverar en infektion eller infekterar en kvinna med cytomegali under graviditeten, passerar patogenen moderkakan till det utvecklande fostret.

Det är viktigt!

Infektion av äldre barn förekommer oftast när man besöker barns organiserade grupper och grundskolor.

Ett barn med en cytomegalovirusinfektion eller bärare är infekterad med saliv i saliven. Med nära kontakt uppträder infektion, eftersom CMV är ganska långvarigt bevarad på hushållsartiklar, även i torkade biologiska sekret.

I urinen bestämmer barnet också patogenen, hemma, och i barnkammaren, där det finns förutsättningar för barns urin att komma in i hushållsartiklar, det finns också möjlighet till infektion med CMV.

Saliv och urin hos barn innehåller det maximala antalet virus, jämfört med andra kroppsvätskor.

En kvinna som har CMV i könsorganet kan infektera sitt barn intrauterin och under förlossningen - i sådana situationer utvecklas en medfödd cytomegalovirusinfektion hos barn. Dessutom, när du ammar och fördelar viruset med mjölk, är det också möjligt att infektera barnet och införa sjukdomen upp till ett år.

Om en gravid kvinna har blivit infekterad med en cytomegalovirusinfektion eller har reagerat med viruset passerar patogenen placentan till fostret eller embryot, vilket leder till dödliga konsekvenser i form av missfall, stillbirth eller missbildningar.

I början av reproduktiv ålder är i regel 50 procent av kvinnorna smittade. Under förvärring av en CMV-infektion utsöndras mikroorganismen först av allt med saliv och urin och tränger sedan in i blodet.

Vad är risken för cytomegalovirus för ett barn?

Cytomegali-viruset är en av orsakerna till missfall, födelsen av ett dött foster, anomalier och olika missbildningar.

Dessutom registreras symptom som är knappa vid födseln och konsekvenserna kanske inte motsvarar den klinik som den nyfödda hade på den första dagen. Senare, mot bakgrund av mindre symtom, slog barnen sig bakom utvecklingen i fysisk och psykisk utveckling.

Medfödda herpes hos barn leder till uthålliga förändringar i de inre organen och leder ofta till funktionshinder. Vagheten, radering av symptom på CMV hos barn under ett år gammal, bristen på lesioner specificitet, gör diagnosen mycket svårare och leder ofta till medicinska fel.

Ofta leder symtomen på cytomegalovirusinfektion hos barn till en annan diagnos, men behandlingen är ordinerad helt otillräcklig för staten och kan till och med skada barnets hälsa, vilket framgår av föräldrarnas recensioner. Vissa barn får en korrekt diagnos flera år efter det att signifikanta symtom påbörjats.

I det här fallet föreligger fall av felaktig tolkning av resultaten från TORCH-komplexet, då positivt IgG betraktas som en markör för infektionens förvärmning. I sådana situationer är den önskade graviditeten ofta avbruten.

Komplexiteten i laboratorieundersökningen av cytomegali-virus ligger i det faktum att patogenen kan infektera endast människokroppen, och frånvaron av möjligheten att upprätta ett försök på djur leder till problem vid studien av svårighetsgraden av sjukdomspatogenesen.

Världshälsoorganisationen har infört CMV på listan över sjukdomar som bestämmer mänsklighetens infektiösa framtid. Huvudrollen i människors fara ges till virusets cirkulation i gravida kvinnor.

Cytomegalovirusinfektion hos äldre barn kan leda till olika konsekvenser och de beror på vilka organ som var involverade i inflammatorisk process. Virus deformerar vaskulära och glandulära strukturer - de system och organ där det finns endotelceller.

Komplikationer kan sålunda innefatta följande:

  1. Hepatit och gulsot, på grund av gallvägsobstruktion.
  2. Andningsfel och lunginflammation, som ett resultat av bronkialkörtlarna.
  3. Vaskulit.
  4. Ulcerös lesion i tarmarna.
  5. Autoimmuna lesioner (infertilitet, diabetes).
  6. Artrit.
  7. Hemolytisk anemi

Symptom på cytomegalovirus hos barn

När infektionen av ett barn från omgivande sjuka vuxna eller barn, när den medfödda mekanismen utesluts, kan sjukdomen förekomma i två former:

  • symptom på CMV hos ett barn i form av lokaliserade former;
  • manifestation av en generaliserad form av sjukdomen.

En generaliserad form av cytomegalovirusinfektion hos barn utvecklas med allvarlig immunbrist och diagnostiseras sällan.

I allmänhet kan sjukdomen förekomma i form av en akut form - resultatet av primär infektion och i form av periodiska exacerbationer under transporten. Svårighetsgraden av CMV-infektion bestäms i stor utsträckning av barns ålder.

Exempelvis beskriver ett barn 2 år eller yngre ofta en mer allvarlig kurs: viral lunginflammation eller så kallad cytomegalovirusmononukleos, en sjukdom som har liknande symptom med infektiös mononukleos, vars orsak anses vara Epstein-Barr-virus.

Vid ett barn som är 3 år och äldre är cytomegalovirus sialadenit, en inflammation i spyttkörtlarna, oftare registrerad som en del av en lättare mononukleosliknande syndrom.

Hur sker cytomegalovirus hos ett barn?

Infektion hos barn är klassificerad enligt följande:

  • bärarstatus eller latens
  • cytomegalovirus sjukdom (lunginflammation);
  • mononukleos syndrom.

Beroende på tillståndet av immunitet och antalet virus i kroppen bestäms allvarligheten av den kliniska bilden.

Efter införandet av CMV i barnets kropp införlivas patogener huvudsakligen i lymfocyter och monocyter, vilket leder till immunosuppression. Om immunsystemet klarar av attacken, går sjukdomen hos barn in i bärarens eller latensstadiet.

CMV sätts in i makrofager och organ i endotelet av organ, som kvarstår under lång tid. Följande organ påverkas:

  • njure;
  • ljus;
  • hjärnan;
  • fartyg;
  • spottkörtlar;
  • pankreas;
  • tarmkörtlar och gallkanaler.

Med kroppens oförmåga att motstå cytomegalovirus utvecklas sjukdomen och antalet organ som är involverade i processen kan vara olika.

Det är viktigt!

Inkubationsperioden för barn varierar från flera veckor till 3 månader.

Mononukleos syndrom har följande tecken hos ett barn:

  • uppkomsten är gradvis med ökad svaghet, trötthet, frossa;
  • temperaturen stiger från mindre till höga tal;
  • Varaktigheten av febern är flera månader: Temperaturen hålls i form av subfebrilt slam vid höga värden utan en karakteristisk cykel;
  • möjlig faryngit, ont i halsen, förstorade submandibulära lymfkörtlar.

Ofta har sådana smärre infektionssymptom och behandling visat sig vara lämpliga: antibakteriella läkemedel är föreskrivna som inte ger det förväntade resultatet.

Mononukleos utan behandling varar i flera veckor, varefter bärarperioden börjar. Återfall hos barn uppstår i form av inflammation i spytkörtlarna - sialoadenit.

Symptom på cytomegalovirusgeneralisering hos ett barn är:

  • illamående, kräkningar, vilket indikerar involvering i levern och bukspottkörteln.
  • gulsot;
  • tecken på encefalit och meningit: trängsel, dumhet, nedsatt koordination, styv nacke, synnedgång, pares och förlamning;
  • andfåddhet, cyanos med ökad lungskada
  • smärta i hjärtat (med myokardit).

Lunginflammation täcker båda lungorna och infekterar de nedre benen i början och sprider sig gradvis till de övre. Förloppet av interstitiell CMV-lunginflammation hos barn är vanligtvis måttlig.

Om processen involverar slemhinnan i magen, tarmar, kräkningar, diarré, som har blod i sin komposition, åtföljd av aptitlöshet hos barn och vägran att äta.

Hepatit med CMV kan förekomma utan uttalade symtom. En av de mest hemska komplikationerna av CMV-sjukdom är blindhet.

Medfödd infektion

Genomförandet av medfödd cytomegalovirusinfektion bestäms av flera faktorer:

  • den gestationsålder där fostret blev infekterat
  • typ av infektion hos en gravid kvinna: primär infektion eller exacerbation av sig själv.

Den farligaste för det ofödda barnet är den första infektionen hos den gravida. I sådana situationer förekommer oftast spontant missfall, för tidig födsel, bristfoster missbildning och dödsfall.

Resultat av CMV-infektion för fostret:

  1. Intrauterinfektion i första trimestern slutar med frusen graviditet och spontan abort.
  2. Virusets penetrering genom placentan under andra trimestern leder till bildandet av brutala defekter: mikrocefali, mental retardation, hjärtsjukdom, hjärtefel, markerad fysisk retardation. Ofta finns det missfall i senare skeden.
  3. Infektion i tredje trimestern leder till en generaliserad infektion av den nyfödda eller en latent kurs av sjukdomen.

Cytomegalovirus hos nyfödda manifesteras i form av skador på enskilda organ. Graden av svårighetsgrad bestäms av typen av infektion i moderen: primär är infektion eller exacerbation.

När en sjukdom återkommer, skyddas barnet av en antikroppstiter, vilket leder till en mild eller måttlig kurs. Om mamman är sjuk för första gången kommer cytomegalovirusinfektionen i det nyfödda att ha ett generaliserat format. Cytomegalovirus hos prematura barn följs ofta av generaliseringen av processen.

CMV hos barn i expanderad form uttrycks i den karakteristiska triaden:

  1. Hemorragisk purpura.
  2. Förstorad lever och mjälte.
  3. Gulsot.

Hemorragisk purpura, om en medfödd cytomegalovirusinfektion hos nyfödda är vanlig, har följande symtom:

  • kräkningar i form av kaffegrund - så uppenbar blödning i mag-tarmkanalen;
  • blödningar i huden;
  • petechial utslag på slemhinnor;
  • melena - blodiga avföring.

Tapet i levern och mjälten hos barn ser ut som en ökning i buken.

Förutom den klassiska triaden har barn med medfödd CMV lunginflammation, takykardi, konvulsioner, svullnad i hjärnan, som kan vara dödlig inom några dagar. Vid återvinning leder cytomegalovirus hos ett spädbarn till utvecklingsförseningar.

Hos mödrar som har antikroppar under graviditeten men har haft en exacerbation, kommer CMV hos ett barn att vara mildt. Cytomegalovirus hos barn under ett år får inte åtföljas av symtom. Men med tiden kan symtom omfatta problem med psykomotorisk och fysisk utveckling.

Det är viktigt!

Symptom på cytomegalovirus hos ett barn under ett år kan uppträda när de smittas när de passerar genom födelsekanalen eller genom bröstmjölk.

CMV i ett spädbarn i detta fall åtföljs av en klinik 3-4 månader efter infektionstillfället.

  • allvarlig förgiftning, vägran att äta, konstant gråtande;
  • Psykomotorisk agitation, alternerande med en sopor;
  • kräkningar, diarré;
  • petechial utslag
  • hosta, andfåddhet;
  • gulsot;
  • feber.

Postpartum skada hos ett barn och infektion med cytomegalovirus leder till förkortning av inkubationsperioden på grund av kroppsförsvagningen. I svåra fall är utvecklingen av sepsis inte utesluten.

diagnostik

Processen att diagnostisera en infektion består i att undersöka smuts och biofluider för närvaro av virus-DNA, blod för antikroppar, såväl som kultur. Ytterligare metoder är kliniska blodprov, cerebrospinalvätska och urin.

  1. Kliniska och biokemiska analyser reflekterar inflammatoriskt svar och organs förändringar. Ett blodprov kännetecknas av lymfocytos - en ökning av cellerna upp till 90% och närvaron av mononukleära celler. Hepatiska indikatorer kännetecknas av en ökning av AST, ALT och alkaliskt fosfatas.
  2. Analys av ett cytomegalovirus hos ett barn i form av en kulturstudie betraktas som guldstandarden vid diagnos. Blod, urin eller cerebrospinalvätska utsädes på en kultur av humana fibroblaster och tar hänsyn till närvaron av en cytopatisk effekt - bildandet av jätteceller.
  3. PCR-diagnos är mest tillförlitlig i händelse av skador på nervsystemet. Om cytomegalovirus-DNAet finns i ett barn i cerebrospinalvätskan, kan du göra en noggrann diagnos av CMV-sjukdomen. Om ett cytomegalovirus finns i ett barn, till exempel i saliv eller urin, men det finns inga kliniska tecken anses patienten infekterad, men ingen behandling krävs. Symtom behandlas med positiv PCR, men inte en isolerad positiv indikator.
  4. Ett blodprov för antikroppar i den akuta formen av sjukdomen hos äldre barn och infekterad omedelbart efter födseln har ett lågt diagnostiskt värde, eftersom immunoglobulinerna M med sjukdomen kommer att vara negativa och kommer att öka endast 2 veckor efter infektionen. Om barnet har en IgG-positiv, betyder det att han tidigare smittats och sjukdomen har förvärrats. Vid bloddonation en månad efter sjukdomen indikerar ett positivt G-resultat närvaron av minnesceller. Vid primär infektion med IgG-negativ. Vid medfödda infektioner är båda klasserna av antikroppar positiva.

Det är viktigt!

En typisk diagnostisk och mest enkel markör för CMV i ett barns blod är en ökning av atypiska mononukleära celler med mer än 10% mot bakgrund av en ökning av antalet lymfocyter.

Blodnorm för atypiska mononukleära celler innebär deras frånvaro. Om cytomegalovirus detekteras med en PCR-metod hos ett barn som är 4 år och äldre, observeras oftast inte de medföljande symptomen, men atypiska mononukleära celler, reumatoidfaktor, c-reaktivt protein, detekteras antikroppar i blodkemi-studier, vilket indikerar immunsystemets respons på viruset.

Samtidigt är en isolerad lesion av spyttkörtlarna eller en lätt förlopp av mononukleos möjlig. Om kliniken saknas utförs inte behandlingen. En av tecknen på cytomegalovirusinfektion hos barn är närvaron av ett fläckigt och papulärt utslag på grund av antibiotika av ampicillin-typ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin).

Behandling av cytomegalovirus hos barn

Behandling av cytomegalovirusinfektion hos barn utförs baserat på sjukdoms svårighetsgrad. Identifierad vagnsterapi kräver inte. Och om symptom föreligger utförs behandling av CMV hos barn baserat på kliniska och laboratorieindikatorer för organskada.

Det är viktigt!

Eftersom det är möjligt att behandla cytomegalovirus endast hos barn med hjälp av antivirala medel, riktar experter sig till sin användning med stor försiktighet på grund av toxicitet.

Applicera sådana läkemedel som ganciklovir, valganciklovir, cidofovir. Behandling av cytomegalovirusinfektion hos barn under ett år med antivirala medel utförs endast när en patogen detekteras i blod eller cerebrospinalvätska med PCR.

Behandling av cytomegalovirus hos nyfödda åtföljs av användning av immunoglobulin - Neocitotect, som innehåller höga halter av antikroppar. Milda former av sjukdomen involverar användning av läkemedel och interferoninducerare.

Många specialister, såväl som Komarovsky pro cytomegalovirus hos ett barn, säger att mononukleärt syndrom och sialadenit inte ska behandlas med antivirala läkemedel, med tanke på deras toxicitet och den samtidiga negativa effekten av viruset på organen. Läkare tror att kroppen är kapabel att själv-undertrycka virusets aktivitet.