cytomegalovirus

Förebyggande

Cytomegalovirus (ett annat namn - CMV-infektion) är en infektionssjukdom som tillhör familjen herpesvirus. Detta virus infekterar en person både i utero och på andra sätt. Således kan cytomegalovirus överföras genom sexuell, luftburet näringsmässig.

Enligt den befintliga statistiska studien finns antikroppar mot cytomegalovirus hos cirka 10-15% av ungdomarna. Redan i åldern 35 år stiger antalet sådana personer till 40%.

Forskare upptäckte cytomegalovirus 1956. En egenskap hos detta virus är dess affinitet med spyttkörtlarna. Därför, om sjukdomen har en lokaliserad form, kan viruset endast detekteras i dessa körtlar. Detta virus är närvarande i människokroppen för livet. Cytomegalovirus har emellertid inte en hög grad av infektiöshet. För att bli infekterad med ett virus krävs en regelbunden och upprepad kontakt med bäraren.

Idag finns det tre grupper av människor, kontroll över aktiviteten av cytomegalovirus, för vilken det är en särskilt angeläget fråga. Dessa är gravida kvinnor, personer som har återkommande herpes, liksom patienter med nedsatt immunrespons.

Orsaker till cytomegalovirus

En person kan infekteras med cytomegalovirus på många sätt. Så kan infektion uppstå genom kontakt, genom användning av infekterade saker, vid organtransplantation, liksom blodtransfusion från en givare som tidigare infekterats med cytomegalovirus. Sjukdomen överförs dessutom under samlag, av luftburna droppar, under graviditet i utero och vid förlossning. Viruset finns i blod, saliv, bröstmjölk, sperma och sekret från de kvinnliga könsorganen. Men viruset som kommer in i människokroppen kan inte erkännas omedelbart, för i detta fall är inkubationstiden för cirka 60 dagar. Dessa dagar kan viruset inte visas alls, men efter inkuberingsperioden har gått, sker en kraftig början av sjukdomen. Hypotermi och den efterföljande minskningen av immunitet blir faktorer som utlöser cytomegaloviruset. Symptomen på sjukdomen beror också på stress.

Symptom på cytomegalovirus

SARS är oftast det tillstånd genom vilket cytomegaloviruset uppträder. Symtom som liknar tecken på akut respiratorisk infektion manifesterar sig i processen med sjukdomsprogression. Samtidigt känns patienten väldigt svag, blir trött snabbt, han har huvudvärk, en rinnande näsa, blir ont och därmed växer spyttkörtlarna och saliv börjar separera. Samtidigt framträder patientens tunga och tandkött vitaktig plack.

I den generaliserade formen av cytomegalovirus påverkas ett antal inre organ. Således kan inflammatoriska processer ske i binjurarna, mjälten, levervävnaden, njuren, bukspottkörteln, njurarna. Som ett resultat är det en frekvent manifestation av lunginflammation, som uppenbarligen saknar orsak av bronkit, vilket är svårt att bota med hjälp av antibiotika. Immunstatus förändras hos personer med avancerat cytomegalovirus. De ovan beskrivna symptomen kompletterar motsvarande blodbild: sålunda minskar antalet blodplättar i perifert blod. Mycket ofta, med denna sjukdom, påverkas också intestinala väggar, ögonblodkar, perifera nerver och hjärnan. Eventuella inflammatoriska processer i lederna, hudutslag.

Om sjukdomen påverkar organen i det urogenitala systemet har patienten kroniska icke-specifika inflammatoriska processer. Vid svårigheter med att fastställa virusets natur är det mycket svårt att behandla med antibiotika.

Om viruset införs i kroppen börjar det omstruktureringen av immunsystemet. Och efter den akuta fasen av sjukdomen är över, är en manifestation av autonoma-vaskulära störningar och asteni under lång tid möjligt.

Personer med immunbrist (i personer som genomgår kemoterapi, HIV-infekterade, liksom hos patienter som genomgår immunosuppressiv behandling för organtransplantation), kan närvaron av cytomegalovirus utlösa uttryck för en mycket allvarlig sjukdom. Lesioner som uppstår hos sådana patienter kan orsaka ett dödligt utfall.

Diagnos av cytomegalovirus

När diagnosen bör ta hänsyn till det faktum att förekomsten av CMV kan detekteras endast vid speciella undersökningar av urin, saliv, blod, sperma, och smeta från könsorgan under primär infektion eller sjukdom under perioden av akut infektion. Om viruset detekteras vid en annan tid, har diagnosen inte ett bestämningsvärde.

Efter denna infektion går in i kroppen börjar den producera immunoglobuliner - antikroppar mot cytomegalovirus. De avbryter sjukdomsutvecklingen, vilket medför att den är asymptomatisk. I laboratorieprocessen kan blodprov upptäcka sådana antikroppar. En enskild identifiering av antikroppstiter tillåter emellertid inte oss att skilja mellan en ströminfektion och en tidigare infektion. I själva verket finns det i kroppen av bäraren av viruset och cytomegaloviruset och antikroppar är ständigt närvarande. Samtidigt förhindrar antikroppar inte infektion, och immunitet mot cytomegalovirus är inte utvecklad. Vid icke-produktiv diagnos måste patienten testas igen efter flera veckor.

Cytomegalovirusbehandling

Om en person diagnostiseras med cytomegalovirus, kommer behandling av sjukdomen att inriktas på att bekämpa alla former av sjukdomen och eliminera obehagliga symptom. Trots allt har läkare idag inte möjlighet att helt och hållet förstöra cytomegalibakterierna i människokroppen.

Om symtomen inte uppträder hos patienter som har diagnostiserats med cytomegalovirus krävs inte behandling av sjukdomen. Detta indikerar trots allt en normal immunitet hos virusbäraren.

När ett virus finns i blodet i detta fall innebär terapi att stödja och stärka immunförsvaret. Därför är det nödvändigt att genomföra immunmodulerande, liksom återställande behandling. Tilldelats för att ta emot vitaminkomplex.

Vid behandling av cytomegalovirus hos barn och vuxna är det viktigt att använda ett integrerat tillvägagångssätt för att ordinera terapi. Som regel föreskrivs behandling för att ta emot medel med antivirala och immune effekter. Med rätt tillvägagångssätt för behandling aktiveras kroppens försvar, och aktiveringen av den latenta formen av sjukdomen kontrolleras därefter.

Det är mycket viktigt att passera alla nödvändiga undersökningar och att i rätt tid bestämma sjukdomsförstöringen under graviditeten. Följaktligen, om ett cytomegalovirus detekteras hos en gravid kvinna väljes behandlingen med hänsyn till alla kroppens individuella egenskaper. Om fallet är allvarligt rekommenderas det ibland att tillgripa abort. Denna slutsats bygger på information erhållen från virologiska studier, kliniska indikationer, ultraljud av placentan och fostret.

Behandling som syftar till att upprätthålla immunitet innefattar förfaranden för att stärka och härda kroppen. Så ofta rekommenderas badprocedurer, och de som har viss utbildning kan regelbundet simma i isvatten.

Det finns många medicinska örter, buljonger som stimulerar förbättringen av kroppens övergripande tillstånd. Lämpliga örter med koleretiska effekter: vildrosa, majs stigmas, immortelle, yarrow. Du kan skölja din mun med en svag lösning av jod.

Cytomegalovirus hos gravida kvinnor

Men de allvarligaste komplikationerna av denna sjukdom uppenbaras hos kvinnor som förväntar sig ett barn. Cytomegalovirus och graviditet är en ganska farlig kombination, eftersom infektion med denna sjukdom ibland leder till för tidig födsel. Det är cytomegaloviruset som är en av de vanligaste orsakerna till abort.

Dessutom kan ett barn av en sjuk mor födas med låg kroppsmassa, såväl som med allvarliga lung-, lever- och centrala nervsystemet. Cytomegalovirus och graviditet är risken för att ett barn inte överlever alls. Således, enligt olika uppskattningar, dör 12-30% av dessa nyfödda. Hos barn som har överlevt, i cirka 90% av fallen observeras ett antal sena komplikationer: de kan förlora sin hörsel, ibland finns talproblem och optiska nerver atrofi.

Därför screenar ett mycket viktigt steg för förekomst av cytomegalovirusinfektion i planeringen av ett barns födelse. Om det rätta sättet att använda både terapeutiska och profylaktiska åtgärder kan negativ påverkan av cytomegalovirus på graviditeten och sannolikheten för patologier hos ett barn förebyggas.

Cytomegalovirus hos barn

När barn infekteras med cytomegalovirus kan inkubationsperioden variera från 15 dagar till 3 månader eller mer. Medfödd och förvärvad cytomegalovirusinfektion är utmärkande. Mycket ofta är cytomegalovirus hos barn utan symptom. I den medfödda formen av sjukdomen blir fostret infekterat under fostrets utveckling, och infekteras av moderen. Från moderns blod kommer viruset in i moderkakan, varefter det hamnar i fetalt blod och tränger sedan in i salivkörtlarna. Om fostret smittades i början av graviditeten kan det dö. Annars är barnet födt med ett antal svåra laster. Cytomegalovirus hos barn kan således orsaka mikrocefali, hydrocephalus och andra hjärnpatologier med den efterföljande utvecklingen av oligofreni. Kanske barnens födelse med hjärt-kärlsjukdomar, mag-tarmkanalen, lungorna, andningsorganen. Cytomegalovirus hos barn orsakar också kramper, pares, förlamning.

Om barnet har blivit infekterat i sena perioder, har den nyfödda inte uttalade defekter, men sjukdomen uttrycks av gulsot, barnet har en förstorad mjälte och lever och lung- och tarmskador är möjliga.

Om det finns en akut kurs av cytomegalovirusinfektion, har nyfödda ett antal symtom: slöhet, dålig aptit, temperaturen kan stiga, barnet går inte ner i vikt, har instabil avföring. Eventuellt hemorragisk utslag på huden. Efter en viss tid, som en följd av en dålig uppsättning, utvecklas anemi och hypotrofi. Generellt är det en mycket allvarlig infektion med cytomegalovirus, och som ett resultat slutar det ofta i barnets död under den första månaden i livet.

Om sjukdomen är kronisk eller asymptomatisk, fortsätter barnets tillstånd tillfredsställande.

I den förvärvade formen av sjukdomen blir barnet smittat under förlossningen eller får en infektion redan under de första dagarna av livet under kontakt med bäraren.

Det finns två möjliga kurser av cytomegalovirus hos barn i detta fall: antingen salivarkörtlarna isoleras isolerat eller skador uppstår på flera eller ett organ. Som ett symptom har ett barn hög feber, en ökning av lymfkörtlarna i nacken och på andra ställen. Pharyngeal mucosa sväller, tonsiller, mjälte, leverökning. Barnet vägrar att äta, stolen är trasig - förstoppning eller diarré manifesterar. Det finns skador i lungorna, mag-tarmkanalen, sclera gulsot, skakningar i extremiteterna. Sepsis är också möjligt, men effekten av antibakteriell terapi är inte uppenbart. Förloppet av sjukdomen är lång, diagnosen är vanligtvis svår att fastställa, eftersom cytomegalovirus ibland inte detekteras i blodet och saliv.

Även när ett barn är infekterat med cytomegalovirus kan cytomegalovirus hepatit förekomma. Sådana barn är födda med svår hemorragisk syndrom och ett antal missbildningar som beskrivits ovan. Självklart slutar sjukdomsförloppet i döden.

Förebyggande av cytomegalovirus

Förebyggande av cytomegalovirus är huvudsakligen i noggrann överensstämmelse med reglerna för både personlig och sexuell hygien. Det är viktigt att beakta försiktighet vid kontakt med infekterade personer. Mest försiktig bör tas under graviditeten: i det här fallet bör vi inte tillåta tillfälligt sex. En annan viktig punkt i förebyggandet av cytomegalovirus är immunförsvarets stöd. Du borde leva ett fysiskt aktivt liv, äta rätt, gå i frisk luft, ta vitaminer, undvik stressiga situationer. Barn behöver lära sig rätt sätt att leva och hygien från de första åren av livet.

Cytomegalovirusinfektion: symptom, diagnos, behandling

Cytomegalovirusinfektion (CMVI, inclusion cytomegali) är en mycket vanlig virussjukdom, som vanligen kännetecknas av latent eller mild kurs.

För en vuxen person med normal immunitet utgör det smittsamma medlet inte ett hot, men det kan vara dödligt för nyfödda, såväl som personer med immunförsvar och patienter som har genomgått transplantation. Under graviditeten leder cytomegalovirus ofta till intrauterin infektion hos fostret.

Observera: Det antas att den långsiktiga persistensen (överlevnad i kroppen) av viruset är en av orsakerna till utvecklingen av sådana cancerformer som mucoepidermoid karcinom.

CMV finns i alla delar av världen. Enligt statistiken är den närvarande i kroppen på cirka 40% av befolkningen. Antikroppar mot patogenen, som indikerar dess närvaro i kroppen, finns i 20% av barnen under det första levnadsåret, hos 40% av personer under 35 år och i nästan varje person som är 50 år och äldre.

Även om de flesta är infekterade är latenta bärare, är viruset inte alls harmlöst. Dess persistens har en negativ inverkan på immunsystemet och i framtiden leder det ofta till en ökad förekomst på grund av minskad reaktivitet hos organismen.

Det är för närvarande omöjligt att slutligen bli av med cytomegalovirus, men det är ganska möjligt att minimera sin aktivitet.

klassificering

Det finns ingen enda allmänt accepterad klassificering. Medfödd cytomegalovirusinfektion är konventionellt uppdelad i form av flödet till akut och kronisk. Förvärvat CMVI kan generaliseras, akut mononukleos eller latent (utan aktiva manifestationer).

Etiologi och patogenes

Orsaksmedlet för denna opportunistiska infektion hör till familjen DNA-innehållande herpesvirus.

Bäraren är en person, dvs CMVI är en antroponotisk sjukdom. Viruset finns i cellerna i de mest olika organen rik på körtelvävnad (som står för frånvaron av specifika kliniska symptom) men är oftast förknippade med spytkörtlarna (påverkar deras epitelceller).

Antroponotisk sjukdom kan överföras genom biologiska vätskor (inklusive saliv, sperma, livmoderhalssekretioner). De kan smittas genom sexuell kontakt, kyssar och använder vanliga hygienartiklar eller rätter. Med en otillräcklig hög hygiennivå är inte fekal-oral överföring utesluten.

Cytomegalovirus överförs från moder till barn under graviditet (intrauterin infektion) eller genom bröstmjölk. Det finns en hög sannolikhet för infektion vid transplantation eller blodtransfusion (blodtransfusion), om donatorn är en bärare av CMVI.

Var uppmärksam: Vid en tidpunkt var CMV-infektion allmänt känd som en "kyss av sjukdom" eftersom det ansågs att sjukdomen sändes uteslutande genom saliv under en kyss. Patologiskt förändrade celler upptäcktes först under en post mortem undersökning av vävnader i slutet av 1800-talet, och cytomegaloviruset isolerades endast 1956.

Genom att komma på slemhinnorna tränger det smittsamma medlet genom dem i blodet. Sedan följer en kort period av viraemi (finna orsaksmedlet för CMV i blodet), vilket slutar med lokalisering. Målcellerna för cytomegalovirus är mononukleära fagocyter och leukocyter. Processen med DNA-genomisk patogenreplikation fortsätter i dem.

En gång i kroppen, kvarstår cytomegalovirus, tyvärr, i det till slutet av det mänskliga livet. Ett infektiöst medel kan multiplicera aktivt endast i vissa celler och under optimalt lämpliga förhållanden. På grund av detta, med en tillräckligt hög nivå av immunitet, uppträder inte viruset. Men om försvaret försvagas, förlorar cellerna, under inflytande ämnes inflytande, sin förmåga att dela upp och stärka storleksordningen, som om de svullna (det vill säga cytomegali i sig). Ett DNA-genomiskt virus (för närvarande 3 stammar är öppna) kan reproducera inuti värdcellen utan att skada det. Cytomegalovirus förlorar aktivitet vid höga eller låga temperaturer och karakteriseras av relativ stabilitet i en alkalisk miljö, men surt (pH ≤3) leder snabbt till dess dödsfall.

Viktigt: En minskning av immuniteten kan vara en konsekvens av aids, kemoterapi med användning av cytostatika och immunosuppressiva medel, som utförs med cancer, liksom den vanliga hypovitaminosen.

Mikroskopi avslöjar att de drabbade cellerna har förvärvat det karakteristiska "ugglaöget" utseendet. Inklusioner detekteras i dem, vilka är virusklyftor.

På vävnadsnivå manifesteras patologiska förändringar av bildandet av nodulära infiltrat och kvalifikationer, utveckling av fibros och infiltrering av vävnader genom lymfocyter. Särskilda kirtelstrukturer kan bildas i hjärnan.

Viruset är resistent mot interferoner och antikroppar. Den direkta effekten på cellulär immunitet beror på undertryckandet av T-lymfocytgenerering.

Symptom på cytomegalovirusinfektion

Dessa eller andra kliniska manifestationer kan uppträda mot bakgrund av primära eller sekundära immunbrist.

Symptom på cytomegalovirusinfektion är inte specifik, det vill säga att sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt, beroende på vilka celler som främst påverkas.

I synnerhet med näsans slimmässiga nederlag framträder nästäppa och rinit utvecklas. Den aktiva proliferationen av cytomegalovirus i cellerna i mag-tarmkanalen orsakar diarré eller förstoppning; Utseendet på smärta eller obehag i bukområdet och ett antal andra oklara symtom är också möjligt. Kliniska manifestationer av CMVI-exacerbation, som regel, försvinner på egen hand efter några dagar.

Var uppmärksam: En aktiv infektion kan fungera som en typ av "indikator" för misslyckandet av cellulär immunitet.

Ofta kan viruset infektera celler i slimhinnorna i organen i det urogenitala systemet.

Cytomegalovirusinfektion: symtom hos män

Hos män, förökning av viruset i fortplantningsorganen, i de flesta fall inte manifesterar sig inte, det vill säga. E. Det kommer asymtomatiska.

Cytomegalovirusinfektion: symtom hos kvinnor

Hos kvinnor manifesteras CMV-infektion av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.

Utvecklingen av följande patologier är möjlig:

  • cervicit (inflammatorisk lesion av livmoderhalsen);
  • endometritis (livmoderendometrium är inflammerat - det inre skiktet på organets väggar);
  • vaginit (inflammation i slidan).

Viktigt: i allvarliga fall (vanligtvis i en tidig ålder eller mot bakgrund av HIV-infektion) blir patogen väldigt aktiv och sprider sig till de olika organen med blodflödet, dvs hematogen generalisering av infektionen sker. Multiorganskador karakteriseras av en svår kurs liknande sepsis. I sådana fall är resultatet ofta ogynnsamt.

Magsårets nederlag leder till utveckling av sår, där frekvent blödning och perforering inte utesluts, vilket leder till livshotande inflammation i bukhinnan (peritonit). Mot bakgrund av förvärvat immunbristsyndrom finns sannolikheten för encefalopati med subakut kurs eller kronisk encefalit (inflammation i hjärnvävnaden). Nederlaget i centrala nervsystemet på kort tid orsakar demens (demens).

Möjliga komplikationer av CMV-infektion inkluderar också:

  • vegetativa sjukdomar;
  • inflammation i lederna;
  • myokardit;
  • pleurit.

Vid aids påverkar cytomegalovirus i vissa fall ögonhinnan, vilket gradvis leder till progressiv nekros av dess områden och blindhet.

Cytomegalovirus under graviditeten

Cytomegalovirusinfektion hos kvinnor under graviditeten kan orsaka intrauterin (transplacental) infektion hos fostret, vilket inte utesluter missbildningar. Det bör noteras att om viruset kvarstår i kroppen under lång tid och trots fysiologisk immunosuppression inte finns några exacerbationer under graviditeten, då sannolikheten för att det ofödda barnet kommer att skadas är extremt lågt. Sannolikheten för fosterskador är signifikant högre om infektionen inträffade direkt under graviditeten (infektion i första trimestern är särskilt farlig). Det är inte uteslutet, i synnerhet prematuritet och stillbirth.

I den akuta kursen av CMVI kan gravida kvinnor uppleva följande symtom:

  • whitish (eller blåaktig) urladdning från könsorganen;
  • ökad trötthet
  • generell sjukdom
  • slemhinnor ur näspassagen;
  • hypertoner i livmodermusklerna (resistent mot läkemedelsbehandling);
  • högt vattenflöde;
  • tidig åldrande av placentan
  • utseendet av cystiska tumörer.

Manifestationer finns ofta i komplexet. Det finns möjlighet till placentaavbrott och en mycket signifikant blodförlust under arbetet.

De möjliga missbildningarna av fostret med CMVI inkluderar:

  • defekter av hjärtväggarna;
  • esofagus atresi (fusion)
  • abnormiteter av njurarnas struktur;
  • mikrocefali (underutveckling av hjärnan);
  • makrogyria (patologisk ökning i hjärngomgångar);
  • underutveckling av andningsorganen (lungens hypoplasi);
  • inskränkning av aortas lumen;
  • grumling av ögonlinsen.

Intrauterininfektion noteras ännu mindre ofta än intrapartum (när ett barn är född i världen under passage genom födelsekanalen).

Under graviditeten kan användning av immunmodulerande läkemedel - T-aktivin och levamisol anges.

Det är viktigt att kvinnorna bör testas för TORCH-infektion i enlighet med rekommendationer från gynekologen för att förhindra negativa konsekvenser vid planeringsstadiet av graviditet och i framtiden.

Cytomegalovirusinfektion hos barn

CMV-infektion för nyfödda och småbarn är ett allvarligt hot eftersom barn inte är helt bildade i immunsystemet, och kroppen kan inte svara tillräckligt på införandet av ett infektiöst medel.

Medfödd CMVI manifesterar sig som regel inte i början av ett barns liv, men är inte uteslutet:

  • gulsot av olika ursprung
  • hemolytisk anemi (anemi på grund av förstöring av röda blodkroppar);
  • hemorragiskt syndrom.

Akut medfödd form av sjukdomen leder i vissa fall till ett dödligt utfall under de första 2-3 veckorna.

Över tiden, allvarliga patologier som

  • talstörningar;
  • dövhet;
  • atrofi av optisk nerv på bakgrund av korioretinit;
  • minskad intelligens (med skador på centrala nervsystemet).

Behandling av cytomegalovirusinfektion

Behandling av CMVI är generellt ineffektiv. Vi talar inte om fullständig förstöring av viruset, men cytomegalovirusaktiviteten kan minskas kraftigt med hjälp av moderna droger.

Antiviralt läkemedel Ganciklovir används för att behandla nyfödda av hälsoskäl. Hos vuxna patienter kan det sakta ner utvecklingen av retinala skador, men med skador i matsmältningsorganet, andningsorganen och centrala nervsystemet ger det praktiskt taget inget positivt resultat. Annullering av detta läkemedel leder ofta till återkommande cytomegalovirusinfektion.

Ett av de mest lovande läkemedlen för behandling av CMVI är Foscarnet. Användningen av ett specifikt hyperimmunt immunoglobulin kan anges. Interferoner hjälper också kroppen att hantera cytomegalovirus snabbare.

En lyckad kombination är Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir rekommenderas att kombineras med Amiksin.

Konev Alexander, terapeut

11,456 totalt antal visningar, 2 visningar idag

cytomegalovirus

Cytomegali är en infektionssjukdom av viral genes, överförd genom sexuell, transplacental, inhemsk blodtransfusion. Symtomatiskt fortsätter i form av uthållig förkylning. Det finns svaghet, illamående, huvudvärk och ledsmärta, rinnande näsa, en ökning och inflammation i spytkörtlarna, riklig salivation. Ofta asymptomatisk. Svårighetsgraden av sjukdomen på grund av det allmänna tillståndet av immunitet. I generaliserad form förekommer allvarliga infektionsfett i hela kroppen. Gravid cytomegali är farlig: det kan orsaka spontan missfall, medfödda missbildningar, fosterdöd, medfödd cytomegali.

cytomegalovirus

Cytomegali är en infektionssjukdom av viral genes, överförd genom sexuell, transplacental, inhemsk blodtransfusion. Symtomatiskt fortsätter i form av uthållig förkylning. Det finns svaghet, illamående, huvudvärk och ledsmärta, rinnande näsa, en ökning och inflammation i spytkörtlarna, riklig salivation. Ofta asymptomatisk. Svårighetsgraden av sjukdomen på grund av det allmänna tillståndet av immunitet. I generaliserad form förekommer allvarliga infektionsfett i hela kroppen. Gravid cytomegali är farlig: det kan orsaka spontan missfall, medfödda missbildningar, fosterdöd, medfödd cytomegali.

Andra namn för cytomegali som finns i medicinska källor är cytomegalovirusinfektion (CMV), inclusion cytomegali, viral spottkörtelsjukdom, en sjukdom med inklusioner. Orsaksmedlet för cytomegalovirusinfektion - cytomegalovirus - tillhör familjen av humana herpesvirus. Celler som påverkas av cytomegalovirus multipliceras i storlek, så namnet på sjukdomen "cytomegali" översätts som "jätteceller".

Cytomegali är en vanlig infektion, och många människor, som bärare av cytomegalovirus, är inte ens medvetna om detta. Förekomsten av antikroppar mot cytomegalovirus detekteras hos 10-15% av befolkningen i ungdomar och hos 50% av vuxna. Enligt vissa källor bestäms transporten av cytomegalovirus hos 80% av kvinnorna i fertil ålder. Först hänvisar detta till den asymptomatiska och oligosymptomatiska förloppet av cytomegalovirusinfektion.

Inte alla cytomegalovirusbärare är sjuka. Cytomegalovirus har ofta varit i kroppen i många år och kan aldrig visa sig och orsaka skador på människor. Den latenta infektionens manifestation uppträder som regel med ett försvagat immunförsvar. Cytomegalovirus är ett hot som hotar dess konsekvenser hos personer med nedsatt immunitet (HIV-infekterade individer som har genomgått benmärg eller transplantationer i kroppen som får immunsuppressiva medel) i den medfödda formen av cytomegali hos gravida kvinnor.

Sätt att överföra cytomegalovirus

Cytomegali är inte en mycket smittsam infektion. Vanligtvis förekommer infektion under nära, långvarig kontakt med cytomegalovirusbärare. Cytomegalovirus överförs på följande sätt:

  • luftburna: nysning, hosta, prata, kyssning, etc.;
  • sexuellt: genom sexuell kontakt genom sperma, vaginal och livmoderhalsslem
  • blodtransfusion: med blodtransfusioner, leukocytmassa, ibland - med transplantation av organ och vävnader;
  • transplacental: under graviditet från moder till foster.

Mekanismen för cytomegaliutveckling

En gång i blodet orsakar cytomegalovirus ett uttalat immunsvar som manifesteras i utvecklingen av skyddande proteinantikroppar - immunoglobuliner M och G (IgM och IgG) och antiviral cellreaktion - bildandet av lymfocyter CD4 och CD8. Undertryckande av cellulär immunitet vid HIV-infektion leder till aktiv utveckling cytomegalovirus och infektionen orsakar det.

Bildningen av immunoglobuliner M, som indikerar en primär infektion, inträffar 1-2 månader efter infektion med cytomegalovirus. Efter 4-5 månader ersätts IgM med IgG, vilket finns i blodet under hela livet. Med stark immunitet orsakar cytomegalovirus inte kliniska manifestationer, infektionsförloppet är asymptomatiskt, dolt, även om närvaron av viruset detekteras i många vävnader och organ. Cytomegalovirus, som påverkar celler, orsakar en ökning i storlek, under ett mikroskop ser de drabbade cellerna ut som en uggs öga. Cytomegalovirus definieras i kroppen för livet.

Även vid asymptomatisk infektion är en cytomegalovirusbärare potentiellt smittsam för oinfekterade individer. Det enda undantaget är intrauterin överföring av cytomegalovirus från en gravid kvinna till fostret, vilket förekommer huvudsakligen under den aktiva processen och i 5% av fallen orsakar medfödd cytomegali, medan den i andra är asymptomatisk.

Cytomegaliformer

Medfödd cytomegali

I 95% av fallen orsakar intrauterin infektion hos fostret med cytomegalovirus inte utvecklingen av sjukdomen, men är asymptomatisk. Medfödd cytomegalovirusinfektion utvecklas hos nyfödda vars mammor hade primär cytomegali. Medfödd cytomegali kan manifestera sig hos nyfödda i olika former:

  • petechial utslag - mindre hudblödningar - förekommer hos 60-80% nyfödda;
  • prematuritet och intrauterin tillväxt retardation - förekommer hos 30% av nyfödda;
  • gulsot;
  • chorioretinit - en akut inflammatorisk process i näthinnan, vilket ofta orsakar minskning och fullständig synförlust.

Dödlighet under intrauterin infektion med cytomegalovirus når 20-30%. Av de överlevande barnen har de flesta en mental retardation eller hörsel och synhinder.

Förvärvad cytomegali hos nyfödda

Vid infektion med cytomegalovirus under födseln (när fostret passerar genom födelsekanalen) eller i postpartumperioden (i daglig kontakt med en infekterad mamma eller amning) utvecklas i de flesta fall en asymptomatisk kurs av cytomegalovirusinfektion. Vid prematura barn kan cytomegalovirus orsaka långvarig lunginflammation, som ofta är förknippad med samtidig bakteriell infektion. Ofta med cytomegalovirus nederlag hos barn finns en nedgång i fysisk utveckling, en ökning av lymfkörtlar, hepatit, utslag.

Mononukleos-liknande syndrom

Vid individer som har uppstått från neonatalperioden och som har normal immunitet kan cytomegalovirus orsaka utvecklingen av mononukleos-liknande syndrom. Den kliniska kursen av mononukleasliknande syndrom skiljer sig inte från smittsam mononukleos orsakad av en annan typ av herpesvirus - Ebstein-Barr-virus. Förloppet av mononukleos syndrom liknar en envis kall infektion. Det noterar:

  • långvarig (upp till 1 månad eller mer) feber med hög kroppstemperatur och frossa;
  • värkande leder och muskler, huvudvärk;
  • svår svaghet, illamående, trötthet
  • ont i halsen;
  • förstorade lymfkörtlar och spottkörtlar;
  • hudutslag som liknar en rubellautslag (vanligtvis med ampicillin).

I vissa fall åtföljs mononukleosliknande syndrom av utvecklingen av hepatit - gulsot och en ökning av leverenzym i blodet. I sällsynta fall (upp till 6% av fallen) är lunginflammation en komplikation av mononukleos syndromet. Men hos individer med normal immunreaktivitet fortsätter den utan kliniska manifestationer, detekteras endast under lungens radiografi.

Varaktigheten av det mononukleos-liknande syndromet är från 9 till 60 dagar. Därefter sker fullständig återhämtning vanligtvis, även om det i flera månader kan kvarstå effekter i form av indisposition, svaghet, förstorade lymfkörtlar. I sällsynta fall orsakar aktiveringen av cytomegalovirus ett återfall av infektion med feber, svettning, flushar och sjukdom.

Cytomegalovirusinfektion hos immunkompromitterade personer

Försämring av immunitet observeras hos personer som lider av medfödd och förvärvat (AIDS) immunbrist syndrom, liksom hos patienter som har genomgått transplantationer av inre organ och vävnader: hjärta, lung, njure, lever, benmärg. Efter organtransplantation tvingas patienterna hela tiden att ta immunsuppressiva medel, vilket leder till en uttalad undertryckning av immunreaktioner, vilket orsakar cytomegalovirusaktivitet i kroppen.

Hos patienter som genomgått organtransplantation orsakar cytomegalovirus skador på donatorvävnader och organ (hepatit - vid levertransplantationer, lunginflammation vid lungtransplantationer etc.). Efter benmärgstransplantation hos 15-20% av patienterna kan cytomegalovirus leda till utveckling av lunginflammation med hög dödlighet (84-88%). Den farligaste situationen är när ett cytomegalovirusinfekterat donormaterial transplanteras till en oinfekterad mottagare.

Cytomegalovirus påverkar nästan alla HIV-infekterade. I början av sjukdomen noteras illamående, led- och muskelsmärta, feber, nattsvett. I framtiden kan lesioner med cytomegalovirus i lungorna (lunginflammation), lever (hepatit), hjärnan (encefalit), retinala ögon (retinit), sår och gastrointestinal blödning gå med i dessa tecken.

Hos män kan cytomegalovirus påverka testiklarna, prostata, hos kvinnor - livmoderhalsen, det inre skiktet i livmodern, vagina, äggstockar. Komplikationer av cytomegalovirusinfektion hos HIV-infekterade individer kan vara inre blödning från de drabbade organen, förlust av syn. Multipel organskada med cytomegalovirus kan leda till dysfunktion och patientdöd.

Diagnos av cytomegali

För att diagnostisera cytomegalovirusinfektion utförs laboratorietestning av specifika antikroppar mot cytomegalovirusimmunglobuliner M och G. Förekomsten av immunoglobuliner M kan indikera en primär infektion med cytomegalovirus eller reaktivering av kronisk cytomegalovirusinfektion. Att bestämma höga IgM-titrar hos gravida kvinnor kan hota fostrets infektion. En ökning av IgM detekteras i blodet efter 4-7 veckor efter infektion med cytomegalovirus och observeras i 16-20 veckor. Ökningen i immunoglobulin G utvecklas under perioden för dämpning av aktiviteten av cytomegalovirusinfektion. Deras närvaro i blodet indikerar närvaron av cytomegalovirus i kroppen, men reflekterar inte aktiviteten hos den smittsamma processen.

För bestämning av cytomegalovirus-DNA i blod och slemhinnor (i material av skrapning från urinröret och livmoderhalsen, i sputum, saliv, etc.) används PCR-diagnostiktekniken. Det är särskilt informativt att utföra kvantitativ PCR, vilket ger en uppfattning om cytomegalovirus aktivitet och den infektiösa process som orsakar det. Diagnosen av en cytomegalovirusinfektion bygger på isoleringen av cytomegalovirus i kliniskt material eller med en fyrfaldig ökning av antikroppstiter.

Beroende på vilket organ som påverkas av cytomegalovirusinfektion, behöver patienten ett samråd med en gynekolog, andrologist, gastroenterolog eller andra specialister. Dessutom, enligt indikationer, utförs ultraljud i bukorganen, kolposkopi, gastroskopi, hjärnans MR och andra undersökningar.

Behandling av cytomegalovirusinfektion

Okomplicerade former av mononukleasliknande syndrom kräver ingen specifik behandling. Vanligtvis är åtgärder som är identiska med behandlingen av förkylning. För att lindra symtom på förgiftning orsakad av cytomegalovirus rekommenderas att man dricker tillräckligt med vätska.

Behandling av cytomegalovirusinfektion hos riskerade personer utförs med det antivirala läkemedlet ganciklovir. I fall av allvarlig cytomegali administreras ganciklovir intravenöst, eftersom tablettformen av läkemedlet endast har en profylaktisk effekt på cytomegaloviruset. Eftersom ganciklovir har uttalade biverkningar (orsakar hematopoietisk depression - anemi, neutropeni, trombocytopeni, hudreaktioner, gastrointestinala störningar, feber och frossa etc.) är användningen begränsad till gravida kvinnor, barn och personer som lider av njurinsufficiens (endast av hälsoskäl), används den inte till patienter utan nedsatt immunitet.

För behandling av cytomegalovirus hos HIV-infekterade personer är foscarnet, som också har ett antal biverkningar, mest effektiva. Foscarnet kan orsaka en överträdelse av elektrolytmetabolism (en minskning i blodplasma av magnesium och kalium), sårbildning i könsorganen, nedsatt urinering, illamående, njurskada. Dessa biverkningar kräver noggrann användning och justering av dosen av läkemedlet i rätt tid.

förebyggande

Frågan om förebyggande av cytomegalovirusinfektion är särskilt akut hos individer i riskzonen. De mest mottagliga för infektion med cytomegalovirus och sjukdomens utveckling är HIV-infekterade (särskilt AIDS-patienter), patienter efter transplantation av organ och personer med immunbrist av en annan genes.

Nonspecifika förebyggande metoder (till exempel personlig hygien) är ineffektiva mot cytomegalovirus, eftersom de kan infekteras av luftburna droppar. Specifik profylax av cytomegalovirusinfektion utförs av ganciklovir, acyklovir, foscarnet bland patienter i riskgrupper. För att utesluta möjligheten att infektera cytomegalovirusmottagare vid transplantation av organ och vävnader, är det nödvändigt att noga välja donatorer och kontroll av donormaterial för närvaro av cytomegalovirusinfektion.

Cytomegalovirus är särskilt farligt under graviditeten, eftersom det kan provocera missfall, stillbirth eller orsaka allvarliga medfödda deformiteter hos ett barn. Cytomegalovirus, tillsammans med herpes, toxoplasmos och rubella, är därför bland de infektioner som kvinnor ska screenas för profylaktiskt, även vid graviditetens planeringsstadium.

Vad är cytomegalovirusinfektion (CMV)

Cytomegalovirusvirus är ett infektiöst medel från herpesvirusfamiljen, vars bärare enligt världens medicinska statistik är mer än 90% av invånarna i landsbygden och en betydande del av stadsbefolkningen.

Infektionsskala med CMV (cytomegalovirus) infektion, som orsakas av en typ av mikroorganism - Human betaherpesvirus 5, tvingade WHO att isolera den i en separat nosologisk enhet. Dessutom inkluderades sjukdomen i gruppen av sjukdomar, vars studie kommer att avgöra vägarna för utvecklingen av infektionssjukdomar under 2000-talet.

Det är omöjligt att överskatta hur brådskande problemet är med att diagnosen närvaro av cytomegalovirusinfektion i patientens blod är aktuellt: idag är en av formerna av CMVI 2: a i antalet dödsfall (efter influensa och ARD) i världen. Dessutom är patogenen ifråga en vanlig orsak till för tidigt arbete, fosteravstötning av moderorganismen, spädbarnsdödlighet

Berättelsen om cytomegalovirus, huvudorsakerna till förekomsten och forskningsmetoderna - i följande material.

Historisk bakgrund

För första gången pratades en ovanlig infektion om 1881: patologen H. Ribbert lade fram en hypotes om konstiga sjukdomar i njurarna, som han upptäckte vid undersökning av en dödfödd bebis. De hypertrophiderade cellerna i de studerade organens vävnader namngavs av författaren till studien "Owls eyes". År 1921 började de kallas cytomegaler och det observerade patogena tillståndet - cytomegali.

Den virusiska naturen hos sjukdomen fick sitt bevis fem år senare. Utseendet på elektronmikroskopet har hjälpt forskare att ta reda på cytomegalovirusstrukturen, definiera specifikt vad det är och bekräfta också det infektiösa agens involvering i framväxten av stora celler.

Redan år 1956 användes organen för barn som dog av sjukdomen att isolera den.

I Ryssland gjordes den första rapporten om cytomegalovirus av F. Ershov, som isolerade en mikroorganism från saliv, urin och mjölk hos en lakterande kvinna 1961.

Modern statistik hävdar att praktiskt taget varje medlem av befolkningen har ett virus.

Mer om viruset

Vad är CMV (CMV) eller cytomegalovirus? Ur vetenskapens synvinkel involverad i studien av mikroorganismer är det ett infektiöst medel från herpesvirusfamiljen (subfamilj beta herpesvirus), vars genom innehåller DNA.

CMV-strukturen skiljer sig lite från strukturen hos andra patogener som ingår i den angivna gruppen. Mer detaljerat om egenskaper hos en mikroorganism - i tabellen nedan.

Infektionscytomegalovirus, som tränger in i kroppen, införs under cellmembranet. Virusets DNA, in i den strukturella och funktionella enheten av vävnad, går in i kärnan och blandas därefter med värdens deoxiribonukleinsyra.

Konsekvenserna av cytomegalovirusskador är följande: en infekterad cell, syntetiserar sina egna proteiner, producerar CMV-viruspartiklar. Av den senare (direkt i vävnadsenheten) bildar nya patogener.

"Förutom mänsklig CMV identifierar forskare 6 typer av mikroorganismer som infekterar specifika arter av apor (makaker, orangutanger och andra). Få patogen ifråga från djur, människor kan inte. "

Sätt på patogenens penetration i kroppen

Experter identifierar 7 sätt att överföra patogenen från patienten till en frisk person, inklusive:

  • luftburna (med saliv eller sputum vid nysning, hosta);
  • sexuellt (i oskyddad samlag)
  • parenteral (under blodtransfusioner, kirurgiska ingrepp utförda av dåligt desinficerade instrument);
  • intrauterin (infektionens infektion från en sjuk mamma);
  • perinatal (cytomegalovirus penetration i barnets kropp under de första månaderna av sitt liv från andra);
  • med amning (genom bröstmjölk)
  • i processen med transplantation av vävnader, organ.

Forskare noterar särskilt sjukdomshastigheten i landsbygden. Denna fråga har inte studerats i detalj, men vissa forskare citerar låg hygien (inklusive bristande överensstämmelse med grundregeln - ofta handtvätt), nära fysiska kontakter bland de påstådda orsakerna. Infektion med cytomegalovirus eller cmv kan inträffa vid det mest oväntade ögonblicket.

Tala om var denna patologi kom ifrån, man kan inte ignorera det faktum att CMV omger en person ständigt. Mer än hälften av alla tester visar närvaron av antikroppar (och därmed infektionens passage utan uttalade symtom) i vuxna blod.

Den första penetrationen av cytomegalovirus i kroppen (förutom den intrauteriniska vägen) brukar noteras i patientens tidiga barndom. Toppinfektionen med cytomegalovirusinfektion sker vid 5-6 år gamla barn. Källan är barnlag, seniorrelaterade.

Den andra ökningen av cytomegalovirusutvecklingen observeras i åldersintervallet från 15 till 30 år, vilket är förknippat med hög sexuell aktivitet hos ungdomar och unga.

Riskgrupper

Ett infektiöst medel påverkar lätt både barn och vuxna. Vissa lider förekomsten av sjukdomen utan betydande problem. För ett visst antal patienter kan förekomst av en patogen i vävnader och organ vara dödlig. Förteckningen över kategorier av personer för vilka infektion med CMV-viruset är särskilt farligt är representanter för följande grupper:

  • Patienter med immunbrist (både medfödda och förvärvade).
  • Patienter som får profylaktisk immunosuppressiv behandling (de som har genomgått transplantation eller har behandlats för cancer).
  • Damer i position.
  • Nyfödda barn.

Tre av ovanstående kategorier kräver mer detaljerad övervägning.

HIV-infekterade patienter

Om immuniteten minskar, cytomegalovirus invaderar kroppen, prova utvecklingen av inflammation, som är lokaliserad i njurar och lever, centrala nervsystemet, mjälte och pankreas. Denna form av sjukdomen kallas generaliserad (klassificeringen av sjukdomen kommer att diskuteras nedan) och är orsak till dödsfall upp till 90% av HIV-infekterade.

Från 70 procent av patienter med AIDS drabbas av synfel på grund av närvaron i kroppen CMVI. Med sen upptäckt av cytomegalovirus och bristen på adekvat terapi förlorar 1/5 av det totala antalet fall från denna kategori fullständigt möjligheten att se världen runt. Bland de vanligaste sjukdomarna är näthinnans patologier.

Gravida kvinnor

En av de värsta varianterna av CMV-viruspenetration i kroppen är infektion under graviditeten. Efter att ha mottagit resultaten av ett test för förekomst av en patogen i blodet och att hitta ett positivt resultat blir den förväntande mamman som regel omedelbart fråga om vad som är cytomegalovirusinfektion, och hur farlig denna diagnos är för utvecklingsfostret. Du bör vara medveten om att data om förekomsten av antikroppar och närvaron av ett virus i blodet är inlagda i resultatanalysformen.

Om representanten för det rättvisa könet innan man fick ett barn hade CMB - det är bra. Möjligheten att manifestera mikroorganismernas negativa inverkan på barnets utveckling minimeras.

I fallet när det inte finns någon antikropp mot patogenen i en gravida kvinnas blod (den första infektionen med en cytomegalovirusinfektion) kan viruset övervinna placenta-barriären och orsaka fostrets abnormaliteter, inklusive:

  • antroponotiska hudsjukdomar;
  • sjukdomspatologi, hörsel;
  • epilepsi;
  • cerebral pares;
  • medfödda deformiteter;
  • svåra avvikelser i hjärnans och centrala nervsystemet
  • hjärtfel
  • motilitetsstörningar, tal.

Förekomsten av defekter ökar risken för missfall avsevärt och kan leda till att barnet dör i livmodern.

Penetration av en cytomegalovirusinfektion i en gravid kvinnas kropp vid en sen graviditetsperiod kan resultera i anemi hos nyfödda, utveckling av leversjukdomar i barnet (inklusive hepatit) och en ökning av mjälten.

Enligt experter når sannolikheten för vertikal (från moder till foster) överföring av cytomegalovirus 60%.

Frågan om uppsägning av graviditet kan endast lösas av en specialistläkare. Bevarande av graviditet när ett primärt fall av cytomegalovirusinfektion detekteras hos mamman blir ofta orsaken till att ett dött foster är född.

Nyfödda barn infekterade med cytomegalovirus

Från de första veckorna av livet diagnostiseras ett barn vars kropp drabbats av en sjukdom med sådana sjukdomar:

  • utseendet av gulsot;
  • störningar i funktionen av mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet;
  • dystrofi;
  • Utseendet i fekala massor av föroreningar i blodet;
  • pankreatit, vilket orsakar bildandet av diabetes;
  • subkutan blödning;
  • deformation (utvidgning av gränser) av inre organ
  • utslag på huden.

Förutom de tidigare nämnda anomalierna finns det sjukdomsfall i medicinsk litteratur, åtföljd av fullständig hörselnedsättning, blinda hos spädbarn.

Vad påverkar CMV annars? På standardbilden av barnets blod, som det framgår avvikelser i antalet blodplättar.

På grund av de bakteriekomplikationer som är förknippade med sjukdomen blir barnets död ofta resultatet av CMVI.

Beskrivning av sjukdomen

I korthet kan sjukdom beskrivas som en "långsam infektion" som framkallar utvecklingen av cancer tumörer, diabetes mellitus och vaskulär ateroskleros hos människor.

Det huvudsakliga kännetecknet för den aktuella sjukdomen är den latenta formen av närvaron av cytomegalovirus i kroppen. En kraftig försämring av immunsystemet kan stimulera aktiviteten hos smittämnen.

Ofta låter patientens diagnos som "Cytomegaly" och "Inclusion Disease". Vad betyder detta? Ovanstående slutsatser är inget annat än synonymer för CMVI.

Klassificering av cytomegalovirusinfektion

I modern medicin finns flera typer av systematisering av sjukdomen:

  • Vid infektionstidpunkten tilldelas vertikala och förvärvade typer av cytomegali. Den första av dessa är i sin tur uppdelad i medfödd och perinatal typ.
  • I enlighet med kursens art är diagnosen CMVI uppdelad i tre typer - mononukleos-liknande, latent, generaliserat (kroniskt cytomegalovirus).
  • Ytterligare systematisering av sjukdomen allokerar svåra, måttliga och milda former av sjukdomen.
  • Den fortsätter i form av akut (inkubationstiden är 20-60 dagar) och den kroniska fasen.

Violerar strukturen hos kärnorna i friska celler i människokroppen, cytomegaloviruset utvecklas aktivt. Ökningen i antalet patogenpartiklar i de strukturella och funktionella enheterna av vävnader provocerar en förändring i formerna av den senare. När de hypertrophied muteras de till cytomegaler.

Visuellt manifesteras dessa tecken i förekomsten av nodulära infiltrater, glandulära neoplasmer, fibros.

Immunsystemets mekanism

För att bättre förstå problemet är det nödvändigt att förstå hur en persons immunitet fungerar. Införandet av cytomegalovirus i kroppen utförs på flera sätt, inklusive genom mag-tarmkanalen, övre luftvägarna och könsorganen. Några dagar efter penetrationen av det infektiösa medlet börjar immunsystemet producera specifika lymfocyter (IgM); Lite senare, A-klassen immunoglobuliner som finns i ett flytande medium i upp till 20 veckor. Deras identifiering indikerar den aktiva utvecklingen av cytomegali.

Ersatt av den angivna typen av antikroppar, efter 5 månader kommer IgG-immunoglobuliner, som kvarstår i kroppen permanent och ger skydd mot reinfektion, kommer.

"Enligt år av medicinska observationer observeras återkommande CMV-infektion endast hos HIV-infekterade personer. Den sekundära utvecklingen av sjukdomen påverkar nästan alla interna organ i denna kategori av patienter (inklusive hjärnan). "

Det är viktigt att veta att cytomegaloviruset kan multiplicera i lymfoidvävnaden i kroppen asymptomatisk. Det är här att han är oskadlig mot de grundläggande skyddssystemen som immunsystemet fungerar.

Under sådana förhållanden detekteras cytomegali-viruset oftast i körtlarna i munhålan, utsöndrande saliv.

Symptom på cytomegali hos personer av olika kön, hos barn

En betydande del av det totala antalet upptäckta sjukdomar kännetecknas av en latent kurs. Sjukdomen, som ligger i kroppen, stör vanligtvis inte personen, och detekteras endast vid den utsedda undersökningen.

Mononukleosformen av CMVI indikeras av: generell svaghet och en ökning av lymfkörtlarna (i nacken), ödem i spyttkörtlarna. Dessutom stiger temperaturen. Det är möjligt att upptäcka förändringar i konturerna hos de inre organen (mjälte, lever) vid ultraljudsundersökningen. De ovan beskrivna symtomen försvinner utan att använda terapeutiska regimer inom 45-60 dagar från infektionstillfället.

Den generaliserade formen framträder hos patienter med en historia av abnormiteter i immunsystemet. Symptom på sjukdomen i denna kategori av människor är:

  • frossa;
  • utslag på huden
  • muskelvärk;
  • obehag vid sväljning
  • svullna lymfkörtlar;
  • feber.

"Kliniska observationer tyder på att cytomegalovirus kan orsaka alopeci eller en dramatisk ökning av antalet hår som har tappat ut."

Utveckling av cytomegalovirus i denna kategori av patienter börjar påverka synens organ, mag-tarmkanalen, andningsorganen och hjärnan. Flera skador slutar ofta i döden.

Symptom på bärarvirus hos kvinnor

Hos kvinnor med starkt immunförsvar uppenbarar sig sjukdomen vanligtvis inte sig själv. Ett sällsynt undantag är mononukleos syndromet, vars symptom är svåra att skilja från manifestationerna av vanligt ARVI.

"Skillnaden mellan en akut respiratorisk virusinfektion och ett cytomegalovirus är att tecknen på den aktuella typen av sjukdom kan uppstå inom en och en halv månad."

Under exacerbationen kan också förekomma:

  • störningar i mag-tarmkanalen;
  • skador på lungorna
  • utveckling av inflammation, lokaliserad i bukspottkörteln, njuren, mjälten.

Varaktigheten av sjukdomen är upp till 8 veckor. Immunitet hanterar vanligtvis sjukdomen på egen hand.

Sjukdomens manifestationer hos män

Cytomegalovirus hos män är i latent form. Endast i 10% av fallen är dess utveckling åtföljd av funktionsstörningar i kroppen.

Patogenen kan intensifieras genom: fysisk utmattning, frekvent stress, nervös belastning eller sjukdom.

Läkare särskiljer följande symptom på sjukdoms manifestationen i det starkare könet:

  • inflammation i det genitourära systemet;
  • gemensamma och huvudvärk;
  • utslag på huden
  • svullnad i nässlemhinnan;
  • smärtsam urinering.

Efter att män blivit infekterade med cytomegalovirus blir de bärare av sjukdomen. Varaktigheten för denna period är upp till 36 månader.

Cytomegalovirus hos barn

Symptom på infektion hos ett barn skiljer sig inte praktiskt taget från det allmänna utvecklingsmönstret hos sjukdomen hos vuxna.

I de flesta fall indikerar överdriven sömnighet, gastrointestinala patologier, liksom manifestationer som är typiska för ARVI, förekomsten av sjukdomen i kroppen.

Stark immunitet tillåter barnet att klara cytomegalovirus utan att använda droger.

diagnostik

För att på ett tillförlitligt sätt kunna upptäcka cytomegalovirusinfektion utförs diagnosen av sjukdomen under förhållandena hos specialiserade laboratorier. Det viktigaste sättet att göra en diagnos är att genomföra laboratorietester.

Blod och urin, sputum, vaginalt smärta, cerebrospinalvätska, seminalvätska, fostervätska kan bli det material som ska analyseras.

Huvudregeln för förberedelse för leverans av kroppsvätskor för närvaro av CMVI i dem är vägran att äta mat 12 timmar före det angivna datumet för staketet. Resultaten av analyserna påverkas också av konsumtionen av traditionella morgondrycker, därför rekommenderas att avstå från te och kaffe.

När ska man gå till doktorn

Det är nödvändigt för patienter från riskgruppen som behandlas ovan att gå till läkare och klara provningarna.

För HIV-infekterade personer är det särskilt viktigt att screenas för närvaron av en kronisk (generaliserad) cytomegalovirusinfektion så tidigt som möjligt så att den behandlande läkaren kan vidta alla möjliga åtgärder för att stoppa utvecklingen.

Dessutom är det viktigt att laboratorieundersökningar genomförs i tid för kvinnor som planerar att bli barn (för att utesluta möjligheten att utveckla patologier i fostret).

Diagnostik av cytomegalovirus vid tidigt skador kan inte bara undvika utveckling av svåra former av sjukdomen utan också att skydda patientens familjemedlemmar från penetration av ett smittämne i sina kroppar.

Typer av diagnos

Vilka metoder används för att detektera cytomegalovirus? Ungefär ett halvt dussin olika metoder för att undersöka biomaterial är i tjänst med medicin, inklusive:

  • Omfattande diagnos av CMV - används efter detektering av patogener som orsakar sjukdom. Om ett cytomegalovirus till exempel finns i en patients smet, kommer läkaren definitivt att beställa en undersökning för att bestämma antikroppsnivåerna i blodet.
  • Enzymbunden immunosorbentanalys (förkortat namn - ELISA) är en mycket känslig modern diagnostisk metod som gör det möjligt att avslöja infektionen själv och flera typer av specifika agenter. Närvaron av IgM kan du bedöma det tidiga utvecklingsstadiet av cytomegalovirus i människokroppen; IgG - om sjukdomsaktiviteten. En IgG-aviditetsanalys hjälper till att bestämma infektionsåldern.
  • PCR. Polymeraskedjereaktion anses vara den känsligaste diagnostiska metoden. Låter dig upptäcka cytomegalovirus DNA (och dess mängd) i vilket biomaterial som helst.
  • Cytologisk metod som används för att detektera hypertrofa celler i smuts färgade med en speciell beredning. Upopulär med de flesta moderna läkare, eftersom den kännetecknas av låg känslighet.
  • Indirekt metod för diagnos av CMV hos ett barn - en uppskattning av IgG-koncentrationen under hela månaden (titern mäts två gånger). En ökning med 4 gånger eller mer indikerar att barnets kropp är infekterad med ett virus. Förekomsten av antikroppar hos nyfödda indikerar intrauterin infektion med cytomegalovirus.
  • Sällan använt odlingsmetod, immunofluorescensreaktion.

Man måste komma ihåg att om cytomegalovirusantikroppar detekterades hos en gravid kvinna är detta en helt normal indikator: upp till 80% av kvinnorna som förväntar sig ett barn får de angivna diagnostiska resultaten. I fallet där studien avslöjade närvaron av IgM krävs en grundligare studie (för att bestämma tidpunkten för infektion i kroppen). Frånvaron av antikroppar innebär en hög risk för utvecklingen av patologier hos fostret när de infekteras med cytomegalovirus.

De grundläggande principerna för behandling

Allmänna regler för hantering av cytomegalovirusutveckling innefattar både sjukhusvistelse av patienten och poliklinisk terapi. Sjukhusets patienter blir vanligtvis nyfödda och patienter med identifierad hiv, i analyserna, där alla tecken på aktiviteten hos patogenen uppträdde.

Måste jag bekämpa cytomegalovirus?

Urgent behandling krävs i följande fall:

  • Symtom på en generaliserad form av CMVI förekommer, följt av utvecklingen av komplikationer.
  • Snart kommer patienten att genomgå organtransplantation eller kampen mot cancer.
  • Upprättande av diagnoser av hiv, aids (både medfödda och förvärvade former).
  • Detektion av en primär infektion hos en kvinna som förväntar sig ett barn (speciellt under den initiala graviditetsperioden).

Om adekvat behandling inte mottogs av patienter med kroppsskada kan sjukdomen vara dödlig (i det senare fallet fostrets död).

Många smittade vet inte vilken läkare som ska göra ett möte för. Det finns ingen specialist i behandlingen av inkluderande sjukdom ensam.

En neonatolog och en barnläkare kommer att observera barnet med cytomegalovirus (behandling åtföljs av periodiska undersökningar av en ögonläkare, ENT-läkare och neurolog). En kvinna i position ska kontakta en gynekolog och en smittsam sjukdom specialist.

Om positiva test för cytomegalovirus detekteras måste de återstående kategorierna av patienter besöka en pulmonolog, en immunolog och andra läkare med en smal kompetensprofil.

Behandlingsregimer

Behandling av cytomegalovirus och CMVI utförs med hjälp av fem grupper av medel. Bland dem är:

  • antivirala läkemedel för behandling av cytomegalovirusinfektion, förhindrande av reproduktion av patogenen (typiska representanter är läkemedel Foscarnet, Ganciclovir);
  • immunoglobuliner (i synnerhet cytotekt);
  • immunmodulatorer (Viferon), som verkar för att stärka immunförsvaret;
  • droger som används för att reparera vävnader av organ
  • symptomatisk behandling av medicinsk behandling, stoppande utvecklingen av tecken på sjukdomen (ögondroppar, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och flera andra).

Att inkludera vissa droger i terapeutiska system av cytomegalovirusinfektion, bara en läkare kan. Varför är det omöjligt att behandlas självständigt? Eftersom alla ovanstående läkemedel har kontraindikationer och biverkningar. Utnämningen görs av en specialist, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, hans kön och ålder, graden av cytomegali och en historia av kroniska sjukdomar.

Det måste komma ihåg: cytomegalovirus efter infektion är ständigt i människokroppen. Latent sjukdom medför inte allvarliga konsekvenser för bäraren, andra former kan orsaka allvarliga patologier. Om misstänkt cytomegalovirusinfektion eller tecken på generaliserad CMVI förekommer, kontakta kliniken i god tid, eftersom ett besök hos läkaren hjälper till att undvika komplikationer och bevara hälsan.