Infektiös mononukleos

På ansiktet

När ett barn föds börjar hans immunitet att "utforska" alla omgivande faror. Så, gradvis, stöter på vissa virus, av vilka det finns flera hundra på planeten, utvecklas skydd i form av antikroppar mot virus.

Infektion med vissa agenter är svår att förbise, och vissa sjukdomar går obemärkt eller nästan omärkligt för krummarnas föräldrar. Ofta misstänker många mödrar och fäder inte ens att barnet har haft infektiös mononukleos. Den auktoritativa läkaren Evgeny Komarovsky berättar om det är möjligt att bestämma symptomen på denna sjukdom hos barn, och vad ska man göra om diagnosen bekräftas.

Om sjukdomen

Infektiös mononukleos är en virussjukdom. Det orsakas av Epstein-Barr-viruset, som tillhör de vanliga agenterna och är faktiskt herpesvirus av den fjärde typen. Det här "elusiva" viruset är oftare i kontakt med befolkningen på planeten än det kan tyckas att människor själva, vilket innebär att mer än 90% av vuxna någonsin har smittats med det. Detta indikeras av närvaron av antikroppar i blodet.

Liknande antikroppar, vilket indikerar att infektionen var, immuniteten har utvecklats, är cirka 45-50% av barnen i åldern 5-7 år.

Viruset känns stort i vissa celler i kroppens lymfocyter. Där replikerar den snabbt under lämpliga, gynnsamma omständigheter för sig själv, inklusive försvagad immunitet. Oftast överförs viruset med fysiologiska vätskor - saliv, till exempel för att dess infektiösa mononukleos kallas ofta "sjukdomen från kyssar". Mindre vanligt överförs viruset av luftburna droppar.

Patogenen överförs genom blodtransfusion, organ- och benmärgstransplantationsoperationer, såväl som från en gravid mor till fostret genom den allmänna blodbanan.

Infektiös mononukleos refererar till akuta virussjukdomar, det har ingen kronisk form. Från de drabbade lymfkörtlarna sprider viruset snabbt genom kroppen, vilket påverkar de inre organen som har lymfoid vävnad i sin struktur.

symptom

I 90% av fallen är smittsam mononukleos hos barn mild, säger Yevgeny Komarovsky, och därför är det sällan möjligt att diagnostisera det. Barn under 2 år lider av denna sjukdom sällan och i de flesta fall är sjukdomen mild. Barn från 3 år och äldre tar sjukdomen mycket hårdare, och pojkar är oftare sjuk än tjejer. Varför det här är så kan medicin inte svara, men faktum är uppenbart.

Efter att ett mononukleosvirus träder in i barnets kropp kan den utländska agenten uppträda fredligt under ganska lång tid. Det handlar bara om barnets immunitet. Om naturligt skydd är starkt, kan en och en halv eller två månader passera. Om kroppen försvagas kan symtomen på sjukdoms början inträffa efter 5-6 dagar.

Enligt Yevgeny Komarovsky är det första tecknet en ökning av lymfkörtlar. Alla grupper av noder ökar i varierande grad, men mest starkt - cervikal, submandibular, occipital. En ultraljud vid denna tidpunkt kan avslöja en ökning av mjälten och leverens storlek (dessa organ består av lymfoid vävnad). Och i kliniska blodprov kommer en förändrad lymfocytisk formel att avslöjas.

Omedelbart efter detta börjar lymfoidvävnaden i näsan öka sig och växa i storlek (svullnad), tonsillerna blir inflammerade. Barnets näsa är störd, det andas huvudsakligen bara genom munnen, det finns en stark nattsnöring. Ett barn kan klaga på ont i halsen.

Vanliga symptom, som är vilseledande av både föräldrar och läkare, är inte specifika:

  • Brist eller minskning av aptit.
  • Gråtande, capriciousness, slöhet.
  • Ökad kroppstemperatur.
  • Smärta vid sväljning.
  • Känsla av "värk" i kroppen.

Alla dessa symtom, tillsammans med några av dem individuellt, kan orsaka misstankar i uppmärksamma föräldrar och hos den anropade barnläkaren. Var noga med att göra ett blodprov. Lymfocyter, som påverkas av viruset, upphör att vara så och omvandlas till nya celler, vilket ett friskt barn inte och inte kan ha i blodet. Dessa förändrade celler kallas atypiska mononukleära celler. Om tekniker hittar dem i barnets blod, kommer diagnosen att bekräftas helt. Dessutom ökas antalet leukocyter och monocyter i blodet.

Korrekt behandling av infektiös mononukleos hos barn - viktiga rekommendationer

Infektiös mononukleos är en sjukdom av viral etiologi som överförs huvudsakligen av luftburna droppar. Ofta infekteras barn i åldrarna 3 till 10 år. Med den yttre likheten av symtom med förkylning har mononukleos egna egenskaper. Effektiviteten av behandlingen av infektiös mononukleos hos barn beror i stor utsträckning på den korrekta diagnosen av sjukdomen, tillståndet för barnets immunförsvar och vidhäftning till en speciell diet.

Vilken läkare behandlar smittsam mononukleos hos ett barn?

I de flesta fall utförs behandlingen av mononukleos hos barn på poliklinisk basis, under övervakning av en distriktspediatrikare. För korrekt diagnos måste du skicka en serie test, vanligtvis här:

  1. Allmänt eller kliniskt blodprov.
  2. PCR (polymeraskedjereaktion) - för att identifiera en specifik patogen.
  3. Biokemisk analys av blod - resultaten ger oss möjlighet att bestämma hur väl barnets interna organ fungerar.
  4. ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) - bestämmer närvaron i blodet av antikroppar mot patogenviruset.

I en sjukhusinställning kan en barnläkare, en smittsam specialist eller en annan specialist vägleda behandlingen beroende på sjukdomsförloppet.

Medicinsk praxis visar att den lokala barnläkaren inte alltid korrekt diagnostiserar mononukleos, vilket medför symtom på vanligt ont i halsen, kallt (ARI, ARVI). Men sjukdomen är mer komplicerad: infektionen påverkar de inre organen (mjälte, lever), andningsorganen, provar en ökning av lymfkörtlar i bukhålan och på nacken, utslag i huden.

Felaktig behandling kan leda till försämring av barnets tillstånd och utveckling av svåra komplikationer. Om förbättring inte uppstår, och det finns tvivel om diagnosens korrekthet, är det lämpligt att kräva test, ringa till ambulanslaget eller söka råd från en smittsam specialist.

Mononukleos, till skillnad från ont i halsen, fortsätter med speciella symtom. Ett visuellt definierbart symptom är svullna lymfkörtlar. Förändringar i barnets tillstånd blir märkbara några dagar eller veckor efter infektion. Diagnos kompliceras av det faktum att det finns typiska och atypiska former av infektiös mononukleos. I det andra fallet är ett eller flera karakteristiska tecken på patologi helt frånvarande i den kliniska bilden.

Foto nr 1 - inflammation i lymfkörtlarna med mononukleos, foto nr 2 - hudutslag med mononukleos

När sjukhusvård är nödvändig

Genomförandet av poliklinisk behandling för mononukleos hos barn beror på sjukdomsformen. Indikationer för akut inhalation är ett allvarligt tillstånd hos patienten:

  • uttalad svullnad i andningsorganen (kan leda till dödsfall från kvävning);
  • allvarlig förgiftning - tillsammans med kräkningar, diarré, långvarig feber och besvär
  • hög temperatur - 390 C och mer;
  • utveckling av komplikationer, inklusive uttalade störningar i funktionen av inre organ, sekundära bakteriella och virusinfektioner.

Om infektion med infektiös mononukleos diagnostiseras hos ett barn under det första levnadsåret, rekommenderas även behandling med barnvård. Detta möjliggör snabb läkarvård vid en kraftig försämring av barnets tillstånd och förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer och konsekvenser.

Hur man behandlar mononukleos hos barn

Kärlsmedlet för sjukdomen är Epstein-Barr-virus (EBV) eller cytomegalovirus. Det finns inga effektiva droger för att undertrycka aktiviteten hos dessa smittämnen, därför är behandlingen inriktad på att lindra symtomen och minska sjukdoms akuta period. Infektiös mononukleos hos barn ska behandlas genom att välja läkemedel enligt åldersbegränsningar. Ingen av de tillgängliga metoderna eliminerar förekomsten av detta virus i kroppen. Den som varit sjuk är fortfarande infektionsbäraren fram till slutet av livet.

Doktor Komarovsky - hur man behandlar mononukleos

Allmän behandling

Infektiös mononukleos påverkar samtidigt olika organ och system, så kampen mot den kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Behandlingsregimen innefattar vanligtvis:

  • säng vila, vila;
  • läkemedelsavlastning av symtom (antipyretisk, vasokonstrictor, antihistaminer);
  • specialdiet;
  • förstärkning och stimulering av immunsystemet
  • normalisering och underhåll av arbetet med inre organ
  • För svåra komplikationer kan kirurgi vara nödvändig (i synnerhet borttagning av mjälten vid bristning).

Den akuta perioden av sjukdomen är 14-20 dagar, för vissa barn kan det vara längre. Efter avslutad behandlingsperiod kommer tiden för rehabilitering, det kan ta upp till ett år.

Drogterapi

Modern farmakologi har inte förberedelser för förstörelsen av det virus som orsakar mononukleos, men det bidrar till att lindra patientens tillstånd och påskynda återhämtningen. Beroende på den individuella kliniska bilden av sjukdomen används för dessa ändamål:

  1. Antipyretika baserat på paracetamol eller ibuprofen - vid förhöjda temperaturer.
  2. Vitaminkomplex för att stärka kroppen.
  3. Furacilin, läsk, medicinalväxter - för gurgling (för att lindra inflammation och minska smärta).
  4. Vasokonstrictor sjunker med nasal trafikstockning.
  5. Antiallerga läkemedel (inklusive glukokortikosteroider) enligt indikationer. De hjälper till att förhindra bronkospasm, klara av hudutslag, minska responsen på toxiner och droger.
  6. För att stimulera kroppens immunitet, förskriva "Anaferon", "Imudon", "Cycloferon" och andra immunmodulatorer.
  7. Vid utveckling av en sekundär bakterieinfektion används antibiotika i närvaro av en uttalad inflammatorisk process.
  8. För att återställa tarmmikrofloran, föreskrivs probiotika samtidigt ("Normobact", "Linex", "Bifiform").
  9. För att skydda de inre organen och förbättra sitt arbete är det föreskrivna läkemedel med en hepatoprotektiv effekt ("Kars") och kolagoguepreparat.

Det är tillåtet att endast behandla mononukleos under ledning av en kvalificerad läkare, självbehandling kan väcka allvarliga konsekvenser för barnets liv och hälsa.

Folkmedicin

Folkliga metoder för behandling av mononukleos hos ett barn kan ge bra resultat, men bara som ett tillägg till huvudrätten. Deras användning måste samordnas med din läkare. Som en del av en kombinationsterapi accelererar användningen av växtbaserade infusioner återhämtning och stärker kroppens försvar. Det rekommenderas att ta avkok av följande växter:

  • kalendula blommor;
  • rölleka;
  • lövblad
  • kamilleblommor;
  • succession;
  • Ålandsrot;
  • Echinacea purpurea.

Effekten är baserad på dessa örters antibakteriella, immunostimulerande och restaurerande egenskaper. Du kan brygga dem både individuellt och i olika kombinationer. Ett viktigt krav är frånvaron av en allergisk reaktion på komponenterna i växtinsamlingen.

Hur lång tid tar behandlingen?

Varaktigheten av behandlingstiden beror på egenskaperna hos sjukdomsförloppet, immunsystemets tillstånd. I genomsnitt varar behandlingen av infektiös mononukleos hos ett barn i 2-3 veckor, tills fullbordandet av den akuta fasen. Under denna period är det nödvändigt:

  • överensstämma med viloläge
  • begränsa kontakt med friska människor där det är möjligt
  • drick mer vätskor, håll fast vid den föreskrivna kosten;
  • följ strikt följa rekommendationer och recept från den behandlande läkaren.

Om sjukdomen fortskrider kan det ta längre tid att lindra huvudsymptomen.

Akut mononukleos är härdbar, men den fullständiga restaureringen av barnets kropp efter en tidigare sjukdom tar från flera månader till ett år. Under denna period måste du noggrant övervaka barnets tillstånd, följa den angivna kosten, var uppmärksam på att stärka immunförsvaret.

Diet för barn med mononukleos

I kampen mot infektion spelar en viktig roll i överensstämmelse med en viss diet. Epstein-Barr-virus infekterar mjälten, leveren och andra organ, vilket gör det svårt för dem att fungera. Detta förklarar behovet av en diet med mononukleos - både i den akuta fasen av sjukdomen och under rehabiliteringsperioden.

Patientens kost måste vara komplett, men samtidigt sparsam, inte belastande levern med ytterligare arbete. Du måste följa följande regler:

  1. Måltiderna ska vara "fraktionerade" - 4-6 gånger om dagen, i små portioner.
  2. Patienten behöver dricka mer vätskor, vilket gör det möjligt att minska kroppens berusning.
  3. Minsta fettintag minskar till ett minimum en extra belastning på levern. Företräde bör ges till vegetabiliska oljor (olivolja, solros) och användningen av grädde för att begränsa. Tillåten en liten gräddfil, oskarpa ost. Äggula - 1-2 gånger i veckan.
  4. Menyn ska innehålla mejeriprodukter, mejeriprodukter, grönsaker och frukt, magert kött och fisk. Användbara soppor, flingor och rika vete bröd. Bär och frukt får inte sura.
  5. Det är absolut nödvändigt att utesluta konfekt, fet, stekt, rökt mat, syltprodukter. Spicy kryddor, konserver, fett kött och fjäderfä (inklusive buljonger), svamp, kakao och kaffe är förbjudna.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer kommer att påskynda återhämtningen och hjälpa kroppen att återhämta sig snabbare från en sjukdom. Det är nödvändigt att hålla fast vid kosten under behandling av infektiös mononukleos och under rehabiliteringsperioden, eftersom restaureringen av leverns normala funktion kan ta upp till sex månader.

Om infektiös mononukleos diagnostiseras är det möjligt att bota barnet. Viruset i kroppen kommer att förbli efter avslutad behandling, men vanligtvis är den medicinska prognosen för denna sjukdom positiv. Med adekvat behandling och efterlevnad av alla rekommendationer kommer barnets hälsa att återställas i sin helhet, och han kommer att kunna leda ett normalt liv utan begränsningar.

Andrei Duyko - behandling, symtom och förebyggande av mononukleos

Hur behandlas mononukleos hos barn?

1885, för första gången bland akut lymfadenit, identifierade den ryska barnläkaren I. F. Filatov en infektionssjukdom som beskrivs som idiopatisk inflammation i livmoderhalsen. Under en längre tid vägrade specialisterna att betrakta denna patologi som en separat nosologisk form, avseende förändringar i sjukdomens blodkarakteristik som en leukemoidreaktion. Och endast 1964 upptäckte kanadensiska forskare M.E. Epstein och I.Barr orsakssambandet till infektiös mononukleos, varefter den namngavs. Andra namn på sjukdomen: monocytisk angina, glandulär feber, Pfeifer-sjukdom.

Infektiös mononukleos är en akut antroponotisk infektion orsakad av Epstein-Barr-viruset. Det kännetecknas av lesioner av roto- och nasofarynxens lymfoida vävnad, utveckling av feber, lymfadenopati och hepatosplenomegali samt utseendet i perifert blod av atypiska mononukleära celler och heterofila antikroppar.

Orsaker till smittsam mononukleos

Infektions orsaksmedlet är det lätt smittsamma lymfotropa Epstein-Barr-viruset (EBV), som tillhör familjen herpesvirus. Det har opportunistiska och onkogena egenskaper, innehåller 2 DNA-molekyler och kan, liksom de andra patogenerna i denna grupp, fortsätta att vara livslångt i människokroppen och frigöras från orofarynxen till den yttre miljön i 18 månader efter den första infektionen. I de allra flesta vuxna detekteras heterofila antikroppar mot EBV, vilket bekräftar kronisk infektion med denna patogen.

Viruset går in i kroppen tillsammans med saliv (det är därför i vissa källor infektiös mononukleos kallas "kyssande sjukdom"). Den primära platsen för självreproduktion av virala partiklar i värden är orofarynxen. Efter kärlek av lymfoidvävnaden införs patogenen i B-lymfocyter (huvudfunktionen hos dessa blodkroppar är produktionen av antikroppar). Med en direkt och indirekt effekt på immunreaktioner detekteras omkring en dag efter införandet av virusantigenen direkt i kärnan hos den infekterade cellen. I den akuta formen av sjukdomen finns specifika virusantigener i cirka 20% av B-lymfocyter som cirkulerar i perifert blod. Med en proliferativ effekt främjar Epstein-Barr-virus den aktiva reproduktionen av B-lymfocyter, vilket i sin tur stimulerar ett intensivt immunsvar från CD8 + och CD3 + T-lymfocyter.

Vägar för överföring

Epstein-Barr-viruset är en allestädes närvarande medlem av herpevirusfamiljen. Därför kan infektiös mononukleos hittas i nästan alla länder i världen, som regel i form av sporadiska fall. Ofta registreras infektionsutbrott under hösten-vårperioden. Sjukdomen kan påverka patienter i alla åldrar, men oftast lider barn, ungdomar och pojkar från infektiös mononukleos. Barn blir sällan ganska sällan. Efter sjukdomen utvecklas nästan alla patientgrupper stark immunitet. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på ålder, kön och immunsystemets tillstånd.

Källor för infektion är virusbärare, såväl som patienter med typiska (manifest) och raderade (asymptomatiska) former av sjukdomen. Viruset överförs av luftburna droppar eller genom smittat saliv. I sällsynta fall är det möjligt vertikal infektion (från moder till foster), infektion under transfusion och under samlag. Det finns också ett antagande om att VEB kan överföras genom hushållsartiklar och spädbarn (vattenmat) av.

Symptom på akut infektiös mononukleos

I genomsnitt är inkubationsperioden var 7-10 dagar (enligt olika författare, från 5 till 50 dagar).

I prodromalperioden klagar patienterna av svaghet, illamående, trötthet, ont i halsen. Gradvis negativa symtom ökar, kroppstemperaturen stiger, tecken på ont i halsen, näsan blir svår och livmoderhalsens lymfkörtlar svullnar. I slutet av den första veckan av sjukdoms akuta period förekommer det i regel en ökning i levern, mjälte och lymfkörtlar på nacken, liksom utseende av atypiska mononukleära celler i perifert blod.

Hos 3-15% av patienterna med infektiös mononukleos observeras pastositet (svullnad) i ögonlocken, svullnad i livmoderhalsvävnaden och hudutslag (makulopapulärt utslag).

Ett av de mest karakteristiska symtomen på sjukdomen är en skada av orofarynxen. Utvecklingen av den inflammatoriska processen åtföljs av en ökning och svullnad av palatin- och nasofaryngeala tonsiller. Som ett resultat blir näsan andning svåra, en förändring av rösthöjden (kompression) av rösten noteras, patienten andas med hans mun öppna, emitterande karakteristiska "snarkning" ljud. Det bör noteras att vid infektiös mononukleos, trots den uttalade nasala trängseln, under den akuta perioden av sjukdomen finns inga tecken på rinorré (ihållande urladdning av nässmuskeln). Detta tillstånd förklaras av det faktum att sjukdomsutvecklingen påverkas av slemhinnan hos den sämre nasala conchaen (posterior rinit). Samtidigt karaktäriseras ett patologiskt tillstånd av ödem och hyperemi hos den bakre faryngväggen och närvaron av tjockt slem.

Majoriteten av infekterade barn (ca 85%) palatin och nasopharyngeal tonsiller är täckta med raider. Under de första dagarna av sjukdomen är de fasta och sedan i form av remsor eller öar. Förekomsten av raid åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet och en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C.

En förstorad lever och mjälte (hepatosplenomegali) är ett annat karakteristiskt symptom observerat hos 97-98% av fallen av infektiös mononukleos. Leverans storlek börjar förändras från de allra första dagarna av sjukdomen och når maximala värden i 4-10 dagar. Det är också möjligt att utveckla måttlig yellowness av huden och gulning av sclera. Som regel utvecklas gulsot på sjukdomshöjden och försvinner gradvis tillsammans med andra kliniska manifestationer. Vid slutet av den första, början av den andra månaden, leverans storlek är helt normaliserad, organ förblir förstorad i tre månader.

Mjälten, såväl som levern, når sin maximala storlek vid 4-10 dagar av sjukdom. Vid slutet av den tredje veckan i hälften av patienterna är den inte längre palpabel.

Ett utslag som uppstår mitt i en sjukdom kan vara urtikarnoy, hemorragisk, kärnliknande och skarlet. Ibland förekommer gränsar till hård och mjuk gommen petichial exanthemas (punktblödningar). Fotoutslag med infektiös mononukleos ser du till höger.

Det finns inga större förändringar i hjärt-kärlsystemet. Systolisk murmur kan uppstå, dämpad hjärnljud och takykardi. När den inflammatoriska processen sjunker, tenderar de negativa symtomen att försvinna.

Oftast försvinner alla tecken på sjukdomen i 2-4 veckor (ibland i 1,5 veckor). Samtidigt kan normaliseringen av storleken på förstorade organ försenas med 1,5-2 månader. Det är också under lång tid möjligt att upptäcka atypiska mononukleärer i det allmänna blodprovet.

Hos barn sker inte kronisk eller återkommande mononukleos. Prognosen är gynnsam.

Symptom på kronisk mononukleos

Denna form av sjukdomen är endast karakteristisk för vuxna patienter med försvagat immunförsvar. Anledningen till detta kan vara vissa sjukdomar, långvarig användning av vissa mediciner, stark eller ihållande stress.

De kliniska manifestationerna av kronisk mononukleos kan vara ganska olika. Vissa patienter har en ökning i mjälten (mindre uttalad än under den akuta fasen av sjukdomen), en ökning av lymfkörtlar, hepatit (inflammation i levern). Kroppstemperaturen är vanligtvis normal eller subfebril.

Patienter klagar över ökad trötthet, svaghet, sömnighet eller sömnstörningar (sömnlöshet), muskler och huvudvärk. Ibland finns det ont i buken, ibland missgas och kräkningar. Ofta aktiveras Epstein-Barr-viruset hos personer som är infekterade med typ 1-2 herpesvirus. I sådana situationer uppstår sjukdomen med periodisk smärtsam utslag på läpparna och yttre könsorgan. I vissa fall kan utslaget sprida sig till andra delar av kroppen. Det antas att orsakssystemet för infektiös mononukleos är ett av orsakerna till kronisk trötthetssyndrom.

Komplikationer av smittsam mononukleos

  • Svullnad i svalgets slemhinnor och ansiktsmuskler, vilket leder till blockering av övre luftvägarna;
  • Mjältebrott;
  • Meningit med dominans av mononukleära celler i cerebrospinalvätskan;
  • förlamning;
  • Transversell myelit;
  • Akut slap förlamning med dissociation av protein-cell i cerebrospinalvätskan (Guillain-Barre syndrom);
  • Psykosensoriska störningar;
  • Interstitiell lunginflammation;
  • hepatit;
  • myokardit;
  • Hemolytisk och aplastisk anemi
  • Trombocytopenisk purpura.

Diagnos av infektiös mononukleos hos vuxna

Vid diagnostik spelar laboratoriet blodprov en viktig roll. I allmän klinisk analys detekteras måttlig leukocytos i leukocytformel - breda plasmelymfocyter (atypiska mononukleära celler). Oftast finns de mitt i sjukdomen. Hos barn kan dessa celler vara närvarande i blodet i 2-3 veckor. Antalet atypiska mononukleära celler varierar, beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, från 5 till 50% (och mer).

Under serologisk diagnos upptäckte serum heterofila antikroppar som hör till immunoglobuliner av klass M.

Vilka sjukdomar kan förväxlas med infektiös mononukleos?

Infektiös mononukleos bör differentieras från

  • ARVI av adenoviral etiologi med uttalat mononukleärt syndrom;
  • orofaryngeal difteri;
  • viral hepatit (isterisk form);
  • akut leukemi.

Det bör noteras att de största problemen uppstår vid differentialdiagnosen av infektiös mononukleos och akut respiratorisk virusinfektion av adenoviral etiologi, kännetecknad av närvaron av uttalat mononukleärt syndrom. I denna situation innefattar de särdragen konjunktivit, rinnande näsa, hosta och väsande öst i lungorna, vilka inte är karakteristiska för körtelfeber. Lever och mjälte med ARVI ökar också ganska sällan och atypiska mononukleära celler kan detekteras i små kvantiteter (upp till 5-10%) en gång.

I den här situationen utförs den slutliga diagnosen först efter serologiska reaktioner.

Obs! Den kliniska bilden av infektiös mononukleos som utvecklas hos barn i det första året av livet karakteriseras av vissa särdrag. I ett tidigt skede av den patologiska processen observeras ofta hosta och rinnande näsa, ögonlockspastos, ansiktet i ansiktet, väsande andning, polyadeni (inflammation i lymfkörtlarna). De första tre dagarna kännetecknas av förekomsten av angina med en beröring av tonsillerna, hudskadorna och en ökning av leukocytformeln hos segmenterade och stabila neutrofiler. Vid fastställande av serologiska reaktioner är positiva resultat mycket mindre vanliga och i lägre titrar.

Behandling av infektiös mononukleos

Behandling av patienter med milda och måttliga former av sjukdomen kan utföras hemma (patienten måste vara isolerad). I mer allvarliga fall krävs sjukhusvistelse. Vid utnämningen av sängen återvinns berusning. I händelse av att infektiös mononukleos uppträder på grund av levernbeteende, rekommenderas en terapeutisk kost (tabell nr 5).

Hittills existerar inte den specifika behandlingen av sjukdomen. Symtomatisk behandling ges till patienter, desensibiliserande, avgiftning och återställande behandling är ordinerad. I avsaknad av bakteriekomplikationer är antibiotika kontraindicerat. Det är obligatoriskt att utföra en oropharynx sköljning med antiseptiska lösningar. Vid hypertoxisk kurs och i närvaro av tecken på asfyxi, som uppstått som en följd av en uttalad ökning av tonsillerna och svullnad i orofarynxen, indikeras en kort behandling med glukokortikoider.

Vid behandling av långvariga och kroniska former av infektiös mononukleos används immunokorrektorer (läkemedel som återställer immunsystemets funktion).

Särskilt förebyggande av sjukdomen har ännu inte utvecklats.

Infektiös mononukleos hos barn: symtom och behandling

Infektiös mononukleos är en sjukdom av viral etiologi. Det smittsamma medlet är ett herpesliknande Epstein-Barr-virus som kan orsaka inte bara smittsam mononukleos utan också provocera utvecklingen av nasofaryngeal karcinom, Burkitt lymfom och förmodligen ett antal andra sjukdomar. Den vanligaste infektiösa mononukleotiden hos barn.

Förekomsten och smittsamheten hos viruset av infektiös mononukleos är så hög att tills fem års ålder varje sekund barn redan är infekterat. Däremot utvecklas sjukdomen hos ungefär 5% av barnen och i vuxen ålder är extremt sällsynt på grund av immunitetens särdrag. Vilken typ av sjukdom är det, vilka är symptomen på mononukleos hos ett barn, och hur ingår behandling av mononukleos hos barn?

Orsaker till infektiös mononukleos och infektionsvägar

NF Filatov var den första som tillkännagav viral etiologin av infektiös mononukleos vid slutet av 1800-talet, som kallade det idiopatisk inflammation i lymfkörtlarna. Därefter kallades sjukdomen Filatovs sjukdom, monocytisk ont ​​i halsen, godartad lymfoblastos och körtelfeber. I modern vetenskap har namnet "infektiös mononukleos" antagits, ofta omnämnd av icke-specialister som "immunokleos". Herpes-typ virus som ansvarar för sjukdomsutvecklingen isolerades av M. A. Epstein och I. Barr i mitten av 20-talet.

Infektion sker genom luftburna droppar, kontakt och hemolytisk (intrauterin och transfusion av blod och vävnad från givaren till mottagaren). Källan för infektion är inte bara patienter med svåra symptom, men också människor med raderade symptom på mononukleos och virusbärare. Infektiös mononukleos refereras till gruppen av så kallade "kysssjukdomar", eftersom överföringen av viruset med partiklar av saliv under en kyss är bland de mest sannolika kontakterna mellan virusbäraren och barnet.

Frekvensen av mononukleos hos barn beror på immunförsvarets brister. Det finns två perioder med hög förekomst i barndomen: upp till fem år och ungdomar (cirka 50% av fallen). Båda perioderna präglas av fysiologiska förändringar, en intensitet av immunitet och ett ökat antal kroppsliga kontakter.

Bland manliga barn observeras utvecklingen av infektiös mononukleos dubbelt så ofta som bland tjejer. Sjukdomens största topp uppträder under hösten och vintern på grund av minskad allmän immunitet och ett ökat antal kontakter i slutna utrymmen (daghem, skolor, transport, etc.).
Viruset är inte motståndskraftigt mot miljön, dör när droppdroppar droppar, exponering för UV-strålar och desinfektion. Infektionen uppträder oftast genom nära eller långvarig kontakt med en sjuk person eller virusbärare.

Med införandet av viruset i kroppen uppträder symtomen på typen av infektiös mononukleos i genomsnitt i 1 av 20 barn. Efter klinisk återhämtning förblir det infektiösa medlet i vävnaderna och kan provocera återfall när immunförsvaret sjunker, vilket manifesterar sig som en raderad bild av infektiös mononukleos, såväl som kronisk tonsillit, kronisk trötthetssyndrom, Burkitt lymfom, nasofaryngealt karcinom. Återfall är särskilt farliga mot bakgrund av immunbristtillstånd som orsakas av att ta vissa läkemedel (immunosuppressiva medel), levnadsförhållanden eller andra sjukdomar som åtföljs av uttalad immunosuppression.

Infektiös mononukleos hos barn: symtom på olika former av sjukdomen

Diagnos av infektiös mononukleos är ofta komplicerad av variationen i symtom och deras tid av förekomst, i de milda och atypiska formerna kan det inte finnas några karakteristiska och mest slående tecken, manifesterade beroende på aktiviteten av kroppens motståndsaktivitet. Sjukdomsförloppet kan ha en vågliknande karaktär med alternativ förstärkning och försvagning av svårighetsgraden av symtom.

Inkubationsperioden för infektiös mononukleos är i genomsnitt 7 till 21 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är både gradvis och akut. Med den gradvisa utvecklingen av infektiös mononukleos i första skedet finns det en allmän försämring av hälsan, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila parametrar, katarrala manifestationer (trängsel, svullnad i näspassagen, hyperemi i nasofaryngeala slemhinnan, ödem, tonsilens rodnad).

Akut sjukdomssjukdom kännetecknas av en kraftig temperaturökning (38-39 ° C), feber, frossa, ökad svettning, huvudvärk, känsla av värk i skelettmuskler, svår ont i halsen vid förtäring. Feber kan vara upp till en månad (ibland längre), åtföljd av ökningstider och minskning av kroppstemperaturen.

Ett karakteristiskt symptom är svullnad av lymfkörtlarna (occipital, submandibular och posterior cervical) i frånvaro av ömhet eller svaga smärtsamma känslor under palpation i sjukdoms tidiga skeden. Med utvecklingen av sjukdomen och frånvaron av terapi är inte bara förlängd (upp till flera år) smärta i lymfkörtlarna, men också en ökning av deras antal är möjligt.

Andra symptom på infektiös mononukleos innefattar:

  • manifestationer av angina: rodnad, follikulär hyperplasi, granularitet av svalgslimhinnan, ytliga blödningar är möjliga;
  • en ökning av levern och mjälten i volymen (typiskt för vuxen ålder, men det förekommer också hos barn);
  • karakteristiskt mononukleosutslag.

Ett utslag inträffar hos en patient med infektiös mononukleos som en konsekvens av den inflammatoriska processen i mesenteri och manifesterar sig i 3-5 dagar från sjukdomsuppkomsten, som pigmenteringsfläckar med en rosa färg till burgundfärgvariation. Utslag kan lokaliseras eller spridas i hela kroppen (ansikte, ben, kropp), behöver inte behandling och vård, försvinner på egen hand efter några dagar. Klåda är frånvarande i normen, tillsats av klåda på bakgrund av antibiotikabehandling innebär början på en allergisk reaktion och behovet av att förskriva ett antibakteriellt medel i en annan grupp.

Sjukdomen kan åtföljas av utvecklingen av polyadenit, nasofaryngit, tonsillit, bronkit, trakeit, interstitiell lunginflammation, benmärgsvävnadshypoplasi, uveit, den kliniska bilden av gulsot som en konsekvens av hepatosplenomegali. En signifikant ökning i mjälten i infektiös mononukleos kan leda till organsbrott.

Det finns ingen enhetlig systematisering av symtom, sjukdoms manifestationer varierar beroende på ålder, organismens immunreaktion, närvaron av samtidiga sjukdomar och formen av sjukdomsutvecklingen. Separata symtom kan vara frånvarande eller råda (till exempel gulsot i isterformen av mononukleos), vilket orsakar felaktig primärdiagnos.

Den kliniska bilden innefattar också försämring av sömn, illamående, diarré, yrsel och huvudvärk, smärta i bukhinnan (med ökad lymfkörtlar och förekomst av lymfom i bukhinnan leder till en klinisk bild av "akut buk" och felaktig diagnos).
Återhämtningsperioden är 2-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten. I vissa fall finns det en kronisk infektionstid på upp till ett och ett halvt år.

Diagnos av infektiös mononukleos

Noggrann diagnos i infektiös mononukleos i utplånad eller atypisk form kompliceras av förvrängningarna av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen. Den akuta formen kan också ha olika symptom, så ett blodprov för infektiös mononukleos hos barn och vuxna ordineras för att bekräfta diagnosen.
De kliniskt signifikanta tecknen som bestämmer behovet av hemolytiska studier anses oftast vara förekomsten av ett komplex av infektions manifestationer: tonsillit, svullna lymfkörtlar, lever, mjälte, feberisk tillstånd.

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Det huvudsakliga diagnostiska värdet för infektiös mononukleos är ett laboratorieblodtest för antikroppar mot Epstein-Barr-viruset (närvaron av IgM-antikroppar indikerar akut infektion, IgG indikerar kontakt med infektionen i historien och frånvaron av akut behandling). Det är möjligt att tilldela ett monospottest som detekterar närvaron av ett virus i patientens saliv, även om dess innehåll i den biologiska vätskan också detekteras inom sex månader efter klinisk återhämtning.
Andra studier som är avsedda att diagnostisera sjukdomen och bestämma patientens tillstånd och prognos för terapi innefattar hemolytiska och instrumentella test.