Instruktioner för intravenös administrering av läkemedlet Acyclovir

Förebyggande

I vissa infektiösa patologier administreras Acyclovir intravenöst: bruksanvisningar innehåller information om doser, indikationer, kontraindikationer, försiktighetsåtgärder. Läkemedlet är tillgängligt i lämpliga förpackningar av 250, 500 och 1000 mg. Acyklovir rekommenderas för att undertrycka replikationen av herpes simplexviruset. Förberedelser med detta ämne är effektiva i herpes simplex, i närvaro av bältros och många andra infektioner. Cytomegalovirusinfektion i kroppen är mindre känslig för Acyclovir; Således utförs behandlingen av patologier associerade med det i ett komplex (Acyclovir kombineras med andra läkemedel).

Läkemedelsegenskaper

Fördelen med Acyclovir är att den har en kraftfull antiviral effekt. Tack vare starka substanser har läkemedlet blivit populärt inom medicin. Acyklovir är indicerat för sjukdomar som är virala i naturen. När det har en effekt bildas trifosfat: denna komponent införs i DNA-molekylerna av viruset. Påverkan på viruset sker på molekylär nivå. De aktiva komponenterna i läkemedlet har en inhiberande effekt på DNA-polymeras: som ett resultat undertrycks replikation.

Aktiva substanser tränger också in i placentalbarriären. I cerebrospinalvätskan finns en viss mängd aktiva ingredienser (50% av de som finns i plasma). Acyklovir är inte ordinerat under amningstiden, eftersom de aktiva substanserna kommer att släppas ut i mjölken och följaktligen in i barnets kropp. För att undertrycka infektionen reagerar de aktiva ingredienserna med plasmaproteiner. Acyklovir är ett mycket starkt läkemedel: det kan inte tas okontrollerbart! Den optimala dosen väljs av läkaren.

Halveringstiden från kroppen, indikationer

Om ett läkemedel administreras till en vuxen, avlägsnas de aktiva substanserna från kroppen inom 3-6 timmar (en viss mängd kvarstår i blodplasman). Det mesta av läkemedlet utsöndras vid urinering. Hos äldre människor är Acyclovir svårare att utsöndra. Om en person har kroniskt njursvikt utför halveringstiden inom 24 timmar. Hemodialysen har en minskning av koncentrationen av den aktiva substansen i plasma: Halveringstiden är 6 timmar. Om läkemedlet administreras till ett barn i en dos av 10 ml per kg är halveringstiden 3-4 timmar. Tänk på indikationerna för intravenös administrering.

  1. Acyklovir administreras intravenöst med progressionen av hudsjukdomar som är förknippade med infektioner.
  2. Läkemedlet kan ordineras med aktiveringen av herpesviruset.
  3. Administrering kan krävas för könsorgan, rektalt virus.
  4. Acyklovir ger förebyggande av hudproblem i vilka slemhinnor påverkas.
  5. Läkemedlet kan administreras intravenöst till personer som inte är utvecklade immunitet.
  6. Acyklovir kan ordineras till personer med allvarliga immunbristtillstånd (AIDS, HIV-infektion).
  7. Läkemedlet är förskrivet till patienter som har genomgått en benmärgstransplantation.
  8. Acyklovir är indicerat för infektioner som uppstått som en följd av exponering för herpes zoster.

För njurpatologier granskar läkaren dosen. Barn från 2 år för förebyggande av cytomegalovirus tilldelas samma dos som vuxen. Acyklovir är effektivt i de inledande stadierna av progressionen av kronisk sjukdom. Det är värt att komma ihåg att någon infektion kräver snabb behandling.

  • Läkemedlet kan ordineras med aktiveringen av herpes simplexviruset. Acyklovir administreras intravenöst i en dos av 5 mg per 1 kg vikt. Ämnet administreras 3 gånger om dagen, intervallet mellan införandet av 8 timmar
  • Om infektionen orsakas av herpes simplexviruset är intravenös administrering i en dos av 5 mg per 1 kg kroppsvikt nödvändig. Det finns 3 gånger om dagen med en period av 8 timmar.
  • Om det finns herpetisk meningoencefalit är dosen 10 mg per 1 kg, 3 gånger om dagen, intervallet är 8 timmar.
  • För att säkerställa förebyggande av sjukdomar som uppstår vid exponering för herpes simplexvirus, kan din läkare ordinera Acyclovir. Dos - 5 ml per 1 kg kroppsvikt 3 gånger om dagen, intervallet mellan införandet av 8 timmar.
  • Intravenös läkemedelsadministration är nödvändig för att säkerställa förebyggande av cytomegalovirus: dos - 500 mg per m2, frekvens 3 gånger om dagen, intervallet mellan introduktionen av 8 timmar. Behandlingsförloppet är 5 dagar. Beroende på vilken typ av virus kan behandlingen ta flera dagar eller en hel månad. Maximal dos för en vuxen per dag är 30 mg per 1 kg vikt; Dos för barn - 15 ml per 1 kg vikt.
  • Läkemedlet kan tilldelas barnet med vattkoppor. Dosen är 250 mg per m2, mängden är 3 gånger om dagen, administrationsfrekvensen är var 8: e timme. Om läkemedlet ordineras för att behandla vattkoppor i ett immunförsvagat barn, ökas dosen med 2 gånger.

Hur är substansen beredd?

Acyklovir är avsett för intravenös administrering. En injektionsflaska med läkemedlet måste lösas i 10 ml rent vatten. Vatten kan ersättas med 0,9% natriumkloridlösning. Läkemedlet används för långsam intravenös administrering, om nödvändigt administreras dropp. Lösningen ska spädas i 40 ml lösningsmedel. Beroende på beviset kan innehållet i ampullen upplösas i 10 eller 20 ml vatten. Lösningen injiceras långsamt. Om så krävs beror läkaren på dropp. Den beredda lösningen kan lagras inte mer än 10 timmar vid rumstemperatur. Om grumlighet eller kristallisering observeras, prepareras läkemedlet på nytt.

Kontraindikationer och biverkningar

Acyklovir är förbjudet under graviditet och amning, men det kan ordineras om du behöver rädda liv. Om en person har immunbrist kan patologiska virus vara resistenta mot läkemedlet, särskilt i fall där det används i kurser och upprepade gånger. Om barnet har vattkoppor tolerabelt, är den här typen av droger inte förskrivna. Acyklovir är ordinerat för barn med herpes zostervirus. Som vi redan har noterat kan de ordinera det före benmärgstransplantationen. Vid användning av stora doser krävs rehydreringsbehandling. Om den äldre patienten har njurinsufficiens, föreskriver läkaren en låg dos medicin. Acyclovir påverkar inte förmågan att kontrollera bilar.

Läkemedlet har biverkningar.

  1. Under behandling med Acyclovir kan huvudvärk uppstå.
  2. En annan bieffekt är trötthet.
  3. Vissa människor har lägre bilirubinnivåer.
  4. Det är svullnad.
  5. Utveckla CNS-störningar (sällsynta).
  6. Du kan uppleva illamående, kräkningar, sömnighet, diarré.
  7. I undantagsfall orsakar läkemedlet kolik.
  8. Vissa patienter har allergier - ett utslag på huden.

Biverkningarna försvinner när personen slutar ta läkemedlet. Med frekvent användning av Acyclovir uppstår andnöd, svullnad i samband med angioödem. Anafylaktisk tillstånd utvecklas sällan. När du tar Acyclovir kan lokal inflammation uppträda. Om läkemedlet används under lång tid och administreras i höga doser kan leversvikt utvecklas. Sammanfattningsvis noterar vi att självmedicinering är oacceptabel. Läkemedel för alla patologier ska ordineras av en läkare!

Acyklovirlösning för infusioner 250 mg, 500 mg och 1000 mg

Titel:

Acyklovir, lyofiliserat pulver för injektion

Acyklovir (Acyklovir)
analoger

Virolex, Zovirax, Medovir
ATX-kod: J05AB01.

1 flaska (flaska) innehåller

250 mg, 500 mg eller 1000 mg acyklovir.
Farmakoterapeutisk grupp

Antivirala läkemedel för systemisk användning. Acyclovir.
Farmakologisk aktivitet
farmakodynamik

Acyklovir inhiberar höggradigt selektivt replikationen av herpes simplexvirus (Herpes simplex) typ 1 och 2, bältrosvirus (Varicella zoster) och Epstein-Barr-virus. Cytomegalovirus är mindre känsligt för acyklovirs verkan.

Molekylär biologisk mekanism av antiviral aktivitet av aciklovir beror på kompetitiv interaktion med en viral tymidinkinas fosforylering och i överensstämmelse med bildningen av mono-, di- och trifosfat. Acyklovirtrifosfatet, istället för deoxyguanosin, inkorporeras i virusets DNA, hämmar DNA-polymeraset av det senare och hämmar replikationsprocessen.
farmakokinetik

Hos vuxna, efter 1 timmes infusion av acyklovir vid doser på 2,5 mg / kg, 5 mg / kg och 10 mg / kg är Css max 5,1 μg / ml, 9,8 μg / ml och 20,7 μg / ml, respektive. Efter 7 timmar är Css min 0,5 μg / ml, 0,7 μg / ml respektive 2,3 μg / ml.

Vid nyfödda och spädbarn upp till 3 månader med införandet av acyklovir i en dos av 10 mg / kg i en timme med 8 timmars intervall är Css max 13,8 μg / ml, Css min är 2,3 μg / ml.

Acyklovir penetrerar blod-hjärnan och placenta barriärer. Koncentrationen av acyklovir i cerebrospinalvätskan är 50% av dess koncentration i plasma. Finns i bröstmjölk. Det är något bundet till plasmaproteiner (9-33%). Acyklovirs huvudmetabolit är 9-karboximetoximetylguanin.

Hos vuxna, efter intravenös administrering av acyklovir, är eliminationshalveringstiden från plasma cirka 2,9 timmar. Det mesta av läkemedlet utsöndras av njurarna oförändrade och som 9-karboximetoximetylguanin (10-15%). Renal clearance av acyklovir överstiger signifikant kreatininclearance, vilket indikerar eliminering av läkemedlet genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Hos äldre patienter ökar halveringstiden för acyklovir något.

Hos patienter med kroniskt njursvikt är halveringstiden för acyklovir 19,5 timmar vid hemodialys 5,37 timmar (medan plasmakoncentrationen minskar till 60% av initialvärdet).

Hos barn under 3 månader med introduktionen av läkemedlet intravenöst i en dos av 10 mg / kg i 1 timme 3 gånger om dagen är eliminationshalveringstiden 3,8 timmar.

Indikationer för användning

  • Läkemedlet används i svåra former av infektioner i huden och slemhinnorna som orsakas av herpes simplexvirus av typ 1 eller 2 (inklusive genital och rektal herpes).
  • För förebyggande av infektioner i hud och slemhinnor som orsakas av herpes simplexvirus av typ 1 eller 2 hos patienter med nedsatt immunförsvar;
  • I den komplexa behandlingen av patienter med allvarlig immunbrist, inklusive med en utvecklad klinisk bild av HIV-infektion (CD4 + cellantal mindre än 200 / mm3) och hos patienter som har genomgått benmärgstransplantation;
  • Med infektioner orsakade av herpes zostervirus, kycklingpox; för förebyggande av cytomegalovirusinfektion efter benmärgstransplantation.


Dosering och administrering

Vuxna för behandling av infektioner orsakade av Herpes Simplex-virus typ 1 och 2 för allvarlig immunbrist, inklusive efter benmärgstransplantation eller intestinal absorption, administreras intravenöst i en dos av 5 mg / kg 3 gånger om dagen med ett intervall om 8 timmar.

För infektioner orsakade av Herpes simplex typ 1 och 2 (förutom herpetic meningoencephalit) administreras de intravenöst i en dos av 5 mg / kg 3 gånger om dagen med ett intervall på 8 timmar.

När herpetisk meningoencefalit administreras i en dos av 10 mg / kg var 8: e timme (förutsatt att njurfunktionen inte försämras) bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt efter sjukdomsuppkomsten.

För förebyggande av infektioner orsakade av Herpes Simplex-virustyperna 1 och 2 med allvarlig immunbrist, inklusive efter benmärgstransplantation eller ett brott mot intestinal absorption, administreras intravenöst i en dos av 5 mg / kg 3 gånger om dagen med ett intervall om 8 timmar.

För infektioner orsakade av Varicella zoster, administreras intravenöst i en dos av 5 mg / kg 3 gånger om dagen med ett intervall på 8 timmar. Patienter med immunbristdos ökade till 10 mg / kg var 8: e timme (förutsatt att njurfunktionen inte försämras). Behandlingen ska börja så snart som möjligt efter det att utslaget inträffat.

För förebyggande av cytomegalovirusinfektion administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 500 mg / m2 3 gånger om dagen (var 8: e timme), 5 dagar före benmärgstransplantationen och 30 dagar efter transplantation.

Som en del av komplex terapi i fall av uttalad immunbrist, genomgår vuxna en behandling med acyklovir intravenöst i 1 månad och därefter byter de till intag av acyklovir.

Maximal dos för vuxna är 30 mg / kg / dag.

Barn i åldrarna 3 månader och 12 år ges vanligen i en dos som motsvarar hälften av dosen för vuxna (250 mg / m2 3 gånger om dagen, var 8: e timme).

För behandling av infektioner orsakade av Herpes simplex typ 1 och 2 samt förhindra infektioner orsakade av Herpes simplexvirus typ 1 och 2 hos barn med immunbrist, ordineras den i en dos av 250 mg / m2 3 gånger om dagen (var 8: e timme).

För behandling av varicella hos barn används den i en dos av 250 mg / m2 3 gånger om dagen (var 8: e timme).

För behandling av varicella hos barn med immunbrist och behandling av herpetisk meningoencefalit är rekommenderad dos för intravenös administrering 500 mg / m2 3 gånger om dagen (var 8: e timme), förutsatt att njurfunktionen inte försämras.

För att förebygga cytomegalovirusinfektion hos barn i åldern 2 år och äldre, rekommenderas samma doser som för vuxna (500 mg / m2 3 gånger om dagen, var 8: e timme, 5 dagar före benmärgstransplantationen och 30 dagar efter transplantationen ).

Doseringen av läkemedlet bestäms enligt värdena av kreatininclearance. När kreatininclearance är 25-50 ml / min, föreskrivs 5-10 mg / kg eller 500 mg / m2 2 gånger om dagen (var 12: e timme), när kreatininclearance är 10-25 ml / min utnämna 5-10 mg / kg eller 500 mg / m2 1 gång per dag, med kreatininclearance mindre än 10 ml / min, 2,5-5 mg / kg eller 250 mg / m2 1 gång per dag föreskrivs, förutsatt att hemodialys eller kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys.

Varaktigheten av behandlingstiden beror på patientens tillstånd och svaret på behandlingen. Läkemedlet administreras intravenöst, vanligtvis i 5-7 dagar. Med herpetic meningoencefalit är behandlingstiden vanligen 10 dagar.

Villkor för förberedelse och administration av infusionslösning för intravenös administrering

För intravenös administrering löses innehållet i 1 injektionsflaska innehållande 0,25 g i 10 ml sterilt vatten för injektion eller i steril 0,9% natriumkloridlösning. Lösningen kan administreras som en injektion långsamt (inom en timme) eller appliceras droppvis, för vilken den resulterande lösningen (25 mg i 1 ml) späds med ytterligare 40 ml lösningsmedel (den totala volymen av den resulterande lösningen är 50 ml, 1 ml innehåller 5 mg).

För intravenös administrering löses innehållet i 1 injektionsflaska innehållande 0,5 g i 20 ml sterilt vatten för injektion eller i steril 0,9% natriumkloridlösning. Lösningen kan administreras som en injektion långsamt (inom en timme) eller appliceras droppvis, för vilken den resulterande lösningen (25 mg i 1 ml) späds med ytterligare 80 ml lösningsmedel (den totala volymen av den resulterande lösningen är 100 ml, 5 ml innehåller 5 mg).

För intravenös administrering upplöses innehållet i 1 injektionsflaska innehållande 1,0 g i 40 ml sterilt vatten för injektion eller i steril 0,9% natriumkloridlösning. Lösningen kan administreras som en injektion långsamt (inom en timme) eller appliceras droppvis, för vilken den resulterande lösningen (25 mg i 1 ml) späds med ytterligare 160 ml lösningsmedel (den totala volymen av den resulterande lösningen är 200 ml och 1 ml innehåller 5 mg).

Det är nödvändigt att uppnå fullständig upplösning av läkemedelskristallerna. Applicera nyberedda lösningar.

Vuxna vid användning av acyklovir i doser upp till 500 mg ska ges läkemedlet i en volym vätska på minst 100 ml. Vid behov bör införandet av läkemedlet i höga doser (från 500 mg till 1000 mg) ökas volymen injicerad vätska.

Intravenös administrering utförs långsamt, dropp, i 1 timme, oavsett dosen av läkemedlet. Läkemedlet kan matas in med hjälp av en injektionspump med justerbart flöde.

Lösningen beredd för intravenös administrering bör lagras vid en temperatur av 15-25 ° C under högst 12 timmar. Vid grumlighet, kristallisering vid utspädning, införande eller lagring utesluts användningen av lösningen.


Särskilda instruktioner

Under graviditet och amning är acyclovir endast föreskrivet av hälsoskäl; amning under behandlingstiden stoppas.

Hos immunkompromiterade patienter är virusets resistans mot acyklovir möjligt, särskilt vid upprepade behandlingskurser.

Läkemedlet är inte ordinerat för barn med vattkoppor, om sjukdomen är mild. Användning av acyklovir hos barn med normala immunnivåer för förebyggande av återkommande infektioner orsakade av Herpes simplexvirus och för behandling av infektioner orsakade av herpes zostervirus rekommenderas inte på grund av brist på kliniska data.

Utnämningen av acyklovir intravenöst i 1 månad före benmärgstransplantation följt av oral administrering av läkemedlet leder till en minskning av mortaliteten.

Under behandlingstiden bör lämplig rehydreringstest utföras, särskilt hos äldre patienter och vid höga doser av acyklovir. Hos äldre patienter med njurinsufficiens är det nödvändigt att förskriva läkemedlet i lägre doser.

Läkemedlet påverkar inte förmågan att köra fordon och maskiner.
Biverkningar

Användningen av läkemedlet kan orsaka huvudvärk, trötthet, en ökning av serum bilirubin, urea och kreatinin, en övergående ökning av levertransaminaser, ödem, lymfadenopati.

I sällsynta fall kan neurologiska störningar, sömnighet, illamående, kräkningar, diarré, tarmkolik uppträda. Allergiska hudreaktioner är möjliga (skynda snabbt efter drogavdrag), urtikaria, klåda, feber, sällan - andfåddhet, angioödem, anafylaksi, leukopeni, trombocytopeni. I sällsynta fall (vanligtvis med extravasation) kan lokal inflammation, flebit på injektionsstället uppträda.

Vid kurs intravenös administrering i höga doser kan utvecklas njursvikt.

Biverkningar från centrala nervsystemet är vanligen reversibla, som främst manifesteras vid införandet av läkemedlet i höga doser, såväl som hos patienter med njursvikt och AIDS.

Kontra

Överkänslighet mot acyklovir eller valacyklovir.
Släpp formulär

Lyofiliserat pulver för beredning av en infusionslösning av 250 mg i ampuller med en kapacitet av 20 ml; 500 mg eller 1000 mg i glasflaskor med en kapacitet av 50 ml respektive 100 ml.

Effektiviteten av läkemedlet Acyclovir-injektioner

Acyclovir-injektioner kan köpas i en speciell mörk glasbehållare med 0,25 g för intravenös administrering. En 20 ml injektionsflaska innehåller 250 mg aktiva ingredienser. Kapacitet 50 och 100 ml innehåller femhundra och en tusen aktiva komponenter.

Farmakologiska egenskaper

Drogen har visat sig för behandling av herpesvirus 1 eller 2, liksom herpesvirus 3 (folket: vattkoppor). Efter att ha gått in i kroppen överför och överför den aktiva substansen det katalyserade enzymet. Acyklovirtrifosfat hjälper till att sakta ner flödet av den enzymatiska reaktionen, vilket förhindrar ytterligare syntes av DNA-polynukleotid.

Kemiska reaktioner som förekommer i kroppen

Hos vuxna, efter 60 minuters intravenös infusion av den aktiva substansen i en liten mängd, kan dess maximala koncentration i plasma nås ganska snabbt. Effekten av acyklovirtrifosfat försämras efter sju timmar, men koncentrationen i blodet kommer att räcka för att bekämpa sjukdomen.

Hos spädbarn som inte har fyllt tre månader, med administrering av tio mg medicin per kg vikt över 60 minuter är det möjligt att nå en maximal koncentration av tretton μg per milliliter plasma. I det här fallet kommer minsta siffror att vara två mikrogram.

Acyclovirtrifosfat kan tränga in i placentans och fysikaliska gränser. barriär mellan plasmaflöde och nervsystemet. Innehållet av trifosfat i cerebrospinalvätska är 1/2 av dess mängd. Verktyget kan komma in i mors mjölk.

Negativa effekter på celler är inte synliga. Aktiva ingredienser och alla oönskade komponenter härrör naturligtvis från filtrering och utsöndring. Halveringstiden uppträder efter 180 minuter, hos spädbarn, 240. Patienter som lider av kroniska njursjukdomar kan uppleva halveringstid efter 20 timmar. Avlägsnande av läkemedlet på ett naturligt sätt påverkar signifikant kreatin-fosfatreaktionen, vilket signalerar elimineringen av läkemedlet Acyclovir genom det första steget av urinbildning och tubulatsekretion.

Med ålder ökas tiden för utsöndring av acyklovirtrifosfat avsevärt. Hos barn under tre månader är halveringstiden efter en 60 minuters droppare 4 timmar.

Påverkan mekanism

På molekylär nivå består mekanismen av antivirala effekter i ett konkurrenskraftigt gemensamt förhållande med komponenterna i gruppen kinaser (tymidinkinas, som kan kombinera herpesvirus) hos det infektiösa medlet och sekventiell fotofosforylering. Den aktiva komponenten ersätter nukleosiden bestående av guanin och deoxiribos i viruscellen, undertrycker dess effektivitet genom att eliminera de enzymer som är involverade i replikation. Läkemedlet acyclovir har visat sig på den nationella marknaden.

När ska man ansöka

När man använder det beskrivna läkemedlet Acyclovir:

  • De smittsamma processer som orsakade Herpes simplex hos patienter med dålig immunförsvar.
  • Primär såväl som upprepade manifestationer av Varicella-Zoster-viruset hos patienter med normala och svaga immunförsvar.
  • Inflammation i hjärnan orsakad av patogena herpetic mikroorganismer.

Användningen av läkemedlet acyclovir är rationellt för infektioner på huden eller slemhinnorna som orsakas av herpetic microorganisms.

  • Förebyggande av smittsamma processer orsakade av Herpes simplex hos patienter med svagt immunförsvar.
  • Primär och återinfektion, som utlöste Varcelle-Zoster, hos patienter med normala immunförsvar.
  • Hud och slemhinnor som orsakas av enkla herpetic mikroorganismer.
  • Inflammation av hornhinnan orsakad av herpes.

När det inte är tillåtet att använda läkemedlet Acyclovir

De föremål som förbjuder att ta läkemedlet Acyclovir inkluderar:

  • Överkänslighet mot läkemedlets aktiva substanser.
  • Väntetiden för barnet (undantag är allvarliga infektionssjukdomar som hotar moderns och barnets liv).

Instruktioner Acyclovir

  • Vuxna, under behandling av infektion, under perioden med en kraftig minskning av immuniteten, inklusive, i strid med absorptionen av läkemedlet Acyclovir i matsmältningssystemet, föreskrivs intravenös administrering. I detta fall bör dosen vara fem mg per kg kroppsvikt, läkemedlet administreras tre gånger om dagen efter samma tidsintervall.
  • I sjukdomar som manifesterade sig efter attacken av Herpes simplex (anses inte vara ett virus som orsakas av meningoencefalit), föreskrivs fem mg av läkemedlet Acyclovir per kg tre gånger om dagen, var 8: e timme. Doser av acyklovir kan inte ändras utan doktors rekommendation
  • Dosen i herpesattackan på meninges och medulla är tio mg per kilo (om patienten inte klagar över njurarnas arbete). Det är önskvärt att börja behandlingen omedelbart efter det att viruset detekterats.
  • För att förhindra smittsamma processer, med svaga immunförfaranden, inklusive efter kirurgiska ingrepp, är det nödvändigt att injicera intravenöst fem mg ämne per kg kroppsvikt efter samma tidsperiod.
  • Dosen för virus som orsakas av Varcellus-Zoster är fem mg per kg vikt. Här bör du inte glömma den åtta timmars pausen. Med ett svagt immunsystem fördubblas dosen, förutsatt att njurarna fungerar normalt. Intravenös administrering ska ske efter det första utslaget.
  • För att förhindra cytomegalovirusviruset föreskrivs fem mg av substansen tre gånger om dagen. Droppers bör placeras i fem dagar före den utvalda kirurgiska ingreppet på hjärnan. Efter operationen föreskrivs dropparna i ytterligare en månad innan en märkbar förbättring påbörjas.
  • När immunsystemet är instabilt hos vuxna ingår administreringen av de aktiva komponenterna i läkemedlet Acyclovir i den komplexa behandlingen, vars gång kan vara 30 dagar, då rekommenderas att ta samma läkemedel, men endast i tabletter.

Varning! Den maximala koncentrationen av den aktiva substansen för vuxna är 30 mg per kg kroppsvikt.

  • Barn från tre månader till tolv år rekommenderas generellt att använda hälften av den rekommenderade dosen för en vuxen. Dropper lägger också tre gånger om dagen i enlighet med samma tidsintervall.
  • För barn med instabilt arbete i immunsystemet, för syftet med den sjukdom som behandlas i artikeln, föreskrivs en dos av 0,25 mg per kg kroppsvikt. En liknande dos administreras för behandling av Varcelle-Zoster hos spädbarn.
  • För behandling av virusangrepp på meninges samt medulla, Varicella-Zoster med ett otillräckligt immunsvar, föreskrivs femhundra mg av läkemedlet tre gånger med en paus på 480 minuter (vid normal njurfunktion).
  • Med det profylaktiska syftet med cytomegalovirus hos barn i 24 månader, använd samma dos som för vuxna (femhundra mg tre gånger dagligen, fem dagar före operationen och 30 dagar efter det).

Dosen måste väljas utifrån det endogena kreatininclearatet: från fem till tio mg per kg eller femhundra mg två gånger dagligen med en njur-effekt av tjugofem till femtio ml per minut.

Varaktigheten av behandlingen bör bestämmas av patientens tillstånd och hans reaktion på det föreskrivna läkemedlet. Verktyget administreras v.v under hela veckan. Med hjärnskada - kurs - 10 dagar.

Hur man förbereder en lösning för introduktionen

Från vilket acyklovirläkemedel du noga läser, men det är lika viktigt att du ansluter den korrekt till andra komponenter.

  • Innehållet i en injektionsflaska, med andra ord tvåhundra och femtio milligram lösning, måste hällas i sterilt vatten för injektion (tio ml) eller i steril saltlösning. Blandningen introduceras gradvis i form av en injektion (längre än 60 minuter) eller en droppare. För att göra detta spädas den resulterande massan ytterligare med vatten eller lösning. Det är nödvändigt att nå en volym av femtio ml.
  • För införande i venen måste medelst en ampull (ett halvgram) spädas i speciellt vatten eller lösning. Blandningen introduceras gradvis över 60 minuter eller används för droppare (den resulterande medicinen kombineras med lösningen, den totala volymen av produkten ska vara 100 ml).
  • I vissa fall, för intravenös användning, ska ampullens innehåll spädas i fyrtio ml injektionsvätska eller saltlösning. För en droppare spädas innehållet ytterligare till en hastighet av tvåhundra ml.
  • Mikroskopiska pulverpartiklar bör lösas i vatten. Det rekommenderas att endast introducera nyberedd blandning.
  • Om det är rationellt att använda dosen på femhundra mg för en vuxen, ska läkemedlets volym inte vara mindre än hundra ml. Om en stor dos administreras (upp till 1000 mg) ökar volymen.

Intravenöst administreras injektioner av acyklovir extremt långsamt, såväl som dropp, oavsett dos. Minst en timme. För injektion rekommenderas att man använder en injektionspump som reglerar den injicerade vätskan.

Införandet av en alltför stor mängd läkemedel

Om du tar läkemedlet Acyclovir i en stor dos kan det leda till en ökad andel kreatinin och urin, blod, vilket leder till njursvikt.

symtomatologi:

  • Förvirrad medvetenhet;
  • feber;
  • konvulsioner;
  • Olika perceptuella störningar;
  • Förlust av medvetandet

Med detta tillstånd rekommenderas att extrarenal clearance av blod utförs.

Biverkningar

Bland dessa reaktioner noterar:

  • Koncentrationen av metaboliter av biokemiska reaktioner av aminosyra och proteinmetabolism ökar flera gånger (med liten hydrering);
  • Akut njursvikt (i undantagsfall);
  • Inflammatoriska reaktioner om produkten finns på huden;
  • Patienten börjar bli sjuk och ofta börjar han sedan kräkas.
  • Antalet leverenzymer som orsakar hudutslag ökar.

Interaktion med andra piller

Samspelet mellan det övervägda läkemedlet med andra läkemedel som har en identisk klinisk effekt, tilldelades inte. Komponenter som också är naturligt härledda kan öka koncentrationen av den aktiva substansen i plasma.

Viktigt att veta! Dosjustering utförs inte på grund av olika terapeutiska beslut. Kombinationen av Acyclovir med immunosuppressiva medel som används under operation bidrar till en ökning av koncentrationen av de aktiva substanserna i båda läkemedlen.

Särskilda rekommendationer

Hos människor med nedsatt immunitet kan virus bli resistenta mot trifosfat, speciellt när de lär sig. Om Varicella-Zoster hos en baby är mild är läkemedlet inte rationellt att använda.

På grund av bristen på klinisk information och nödvändig forskning rekommenderas det inte att använda läkemedlet hos barn med normala immunförfaranden för att förhindra utveckling av farliga virusinfektioner. Användningen av trifosfat intravenöst, för 30 dagar före benmärgstransplantationen med ytterligare intag av läkemedlet i pillerformen minskar sannolikheten för dödsfall.

Under behandlingen är det viktigt att fylla vätska i kroppen, särskilt för äldre patienter och vid användning av högre doser. Verktyget påverkar inte förmågan att styra TC eller andra mekanismer.

Uttalanden av experter bygger på det faktum att de aktiva substanserna i läkemedlet är effektiva mot de virus som beskrivs ovan. När det administreras intravenöst tolereras det utan komplikationer och uppenbara biverkningar. Den senare, förresten, utvecklas extremt sällan. Läkare använder för att behandla både vuxna och barn, men bara strikt under kontroll.

Några patienttips

Enligt recensioner har Acyclovir sina fördelar och nackdelar. För mottagningen är det nödvändigt att studera råd från personer som redan har upplevt läkemedlets effekt. Viktiga rekommendationer från användare som kan vara till hjälp:

  • Använd självständigt Acyclovir, skriv in det intravenöst eller lägg en dropper är inte tillåtet under några förevändningar.
  • Detta är ett farligt läkemedel som används strikt under överinseende av specialister och enligt rekommenderad dosering.
  • Det är viktigt att utföra behandlingen enligt det fastställda systemet.
  • Läkare kontrollerar frekvensen och frekvensen av administrering: till exempel sju timmar senare, tre gånger om dagen.
  • Fördelar med intravenös administrering:
  • Det finns ingen farlig och negativ inverkan på de inre organen.
  • Sällan oönskade reaktioner.
  • Gynnsamt pris.
  • Hög prestanda.
  • Kan inte användas oberoende (endast en sjukvårdspersonal kan korrekt sätta systemet).
  • Det är nödvändigt att strikt följa inmatningsfrekvensen (var 7-8 timmar).
  • Effekten, med en upprepad behandlingskurs, kan försvagas.

analoger

Analys av Acyclovir är Zovirax. De aktiva substanserna är exakt desamma. Endast tillverkaren är annorlunda: en är italiensk, den andra är inhemsk. Acyklovir används emellertid intravenöst, oftare än andra analoger. Det anses vara mer effektivt och orsakar inte biverkningar som kan påverka patientens liv och hälsa. Väg alla fördelar och nackdelar med läkemedlet och dess analog, och först därefter fattar ett beslut om att ta medicinen.

Acyklovir (Aciklovir)

innehåll

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet acyclovir

Kemiskt namn

2-amino-l, 9-dihydro-9 - [(2-hydroxietoxi) metyl] -6H-purin-6-on (som natriumsalt)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Acyklovir

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Acyklovir

Acyklovir är ett vitt kristallint pulver, den maximala lösligheten i vatten (vid 37 ° C) är 2,5 mg / ml, molekylvikten är 225,21. Acyclovir-natriumsalt - Högsta löslighet i vatten (vid 25 ° C) överstiger 100 mg / ml, molekylvikt 247,19; Den beredda lösningen (50 mg / ml) har ett pH av ca 11.

farmakologi

Det är en syntetisk analog av purin nukleosider. Efter att ha kommit in i de infekterade cellerna som innehåller viraltymidin-kinas fosforyleras acyklovir och omvandlas till acyklovirmonofosfat, vilket omvandlas till difosfat under påverkan av cellulär guanylatkinas och därefter under verkan av flera cellulära enzymer till trifosfat. Acyklovirtrifosfat samverkar med viralt DNA-polymeras, går in i viral DNA-kedjan, bryter kedjan och blockerar vidare viral DNA-replikation utan att skada värdcellerna.

Acyklovir inhiberar in vitro och in vivo-replikation av humana herpesvirus, inklusive följande (listade i avtagande antiviral aktivitet av acyklovir i cellodling): Herpes simplex virus 1 och 2 typer, Varicella zostervirus, Epstein-Barr-virus och CMV.

Med långvarig behandling eller upprepad användning av acyklovir hos patienter med markerad immunbrist utvecklas resistansen hos Herpes simplex och Varicella zostervirus till acyklovir. De flesta kliniska isolaten härledda från acyklovirresistenta patienter visar en relativ brist på viraltymidin-kinas, eller en kränkning av strukturen av viraltymidin-kinas eller DNA-polymeras.

När herpes förhindrar bildandet av nya delar av utslaget minskar sannolikheten för hudspridning och viscerala komplikationer, påskyndar bildandet av korst, minskar smärta i den akuta fasen av herpes zoster. Den har en immunostimulerande effekt.

När intaget partiellt absorberas från mag-tarmkanalen beror biotillgängligheten - 20% (15-30%) inte på doseringsformen, minskar med ökande dos. mat har ingen signifikant effekt på absorptionen av acyklovir. Efter intag av 200 mg acyklovir var 4: e timme hos vuxna, uppgick de genomsnittliga jämviktsvärdena för Cmax - 0,7 μg / ml och Cmin - 0,4 | ig / ml; Tmax - 1,5-2 h.

Efter IV dropp hos vuxna, har medelvärdena för Cmax 1 h efter infusion i en dos av 2,5; 5 och 10 mg / kg var 5,1; 9,8 respektive 20,7 μg / ml. Cmin 7 h efter infusion var 0,5; 0,7 och 2,3 | ig / ml. Hos barn äldre än 1 års värde Сmax och Cmin När de gavs i doser på 250 och 500 mg / m2 liknade de dem hos vuxna vid doser av 5 respektive 10 mg / kg. Hos nyfödda och spädbarn under 3 månaders ålder, där acyklovir administrerades i en dos av 10 mg / kg IV droppar i 1 timme var 8: e timme.max var 13,8 μg / ml), Cmin - 2,3 μg / ml.

Proteinbindningen är låg (9-33%). Den passerar genom BBB, placental barriär, finns i bröstmjölk (vid en dos av 1 g / dag oralt, kommer 0,3 mg / kg in i barnets morsmjölk). Det tränger igenom organ, vävnader och kroppsvätskor, inklusive hjärnan, njurarna, leveren, lungorna, vattenhuman, tårvätska, tarmar, muskler, milt, livmoderhals, slemhinnor och vaginala sekretioner, sperma, cerebrospinalvätska och innehållet i herpesvesiklar. De högsta koncentrationerna finns i njurar, lever och tarmar. Koncentrationen i cerebrospinalvätska är 50% av den i plasma. Metaboliserad i levern, under inverkan av alkohol och aldehyddehydrogenas och i mindre utsträckning aldehydoxidas i inaktiva metaboliter. Acyclovir metabolism är inte associerad med cytokrom P450 enzymer.

Det huvudsakliga sättet att eliminera är genom njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. När det tas oralt utsöndras cirka 14% oförändrat och 45-79% för intravenös injektion. Den huvudsakliga metabolit som finns i urinen är 9-karboximetoximetylguanin. Huvudmetaboliten står för upp till 14% (med normal njurfunktion). Mindre än 2% utsöndras i avföring, spårmängder bestäms i andningsluft.

T1/2 när de tas in hos vuxna - 2,5-3,3 h. T1/2 med introduktion: hos vuxna - 2,9 timmar, hos barn och ungdomar från 1 år till 18 år - 2,6 timmar, hos barn under 3 månader - 3,8 timmar (med introduktion av / dropp 10 mg / kg i 1 h 3 gånger om dagen). Hos patienter med kroniskt njursvikt T1/2 - 19,5 timmar under hemodialys - 5,7 timmar med kontinuerlig poliklinisk peritonealdialys - 14-18 timmar. Med en enda hemodialyssession i 6 timmar minskar plasmakonyklovirkoncentrationen med 60%, under peritonealdialys är clearance av acyklovir signifikant ändras inte.

När den appliceras på den drabbade huden (till exempel med herpes zoster) är absorptionen måttlig; hos patienter med normal njurfunktion är serumkoncentrationer upp till 0,28 μg / ml och i händelse av nedsatt njurfunktion upp till 0,78 μg / ml. Utsöndras av njurarna (cirka 9% av den dagliga dosen).

Ögonsalva penetrerar lätt hornhinnepitelet och skapar en terapeutisk koncentration i ögonvätskan.

Carcinogenicitet, mutagenicitet, effekter på fertilitet, teratogenicitet

Hos råtta och möss som fick acyklovir i doser upp till 450 mg / kg / dag genom magsröret (med värdena på Cmax var 3-6 gånger högre hos människor än hos möss och 1-2 gånger högre hos råtta), ingen cancerframkallande effekt hittades.

Acyklovir visade en mutagen effekt i vissa tester: av 16 in vivo och in vitro-tester för gen-toxiciteten hos acyklovir var resultaten av 5 tester positiva.

Acyklovir hade ingen effekt på fertilitet och reproduktion hos möss när de administrerades oralt i doser på 450 mg / kg / dag och hos råttor när s / c administrerades i en dos av 50 mg / kg / dag medan plasmanivåerna var 9-18 gånger högre ( hos möss) eller 8-15 gånger högre (hos råttor) än hos människor. Vid högsta dosen (50 mg / kg / dag s / c) hos råttor och kaniner (plasmanivåer var 11-22 eller 16-31 sådana hos människor) sågs en minskning av effektiviteten av implantationen.

Fosterskador. Acyklovir hade ingen teratogen effekt när den administrerades under organogenes till möss (450 mg / kg / dag, oralt), till kaniner (50 mg / kg / dag, s / c och iv) samt i standardtestet på råttor (50 mg / kg / dag, s / c).

Studier om acyklovirs cancerframkallande egenskaper vid användning externt utfördes inte.

Hos människor finns inga överträdelser av spermatogenes, motilitet eller spermmorfologi. Höga doser av acyklovir-80 eller 320 mg / kg / dag intraperitonealt hos råttor samt 100 eller 200 mg / kg / dag i.v. hos hundar - orsakade testikelatrofi och aspermatogenes. Inga testikulära störningar observerades med på / i introduktionen av acyklovir till hundar i doser på 50 mg / kg / dag i 1 månad eller 60 mg / kg / dag i munnen under 1 år.

Användning av ämnet Acyclovir

För systemisk användning: Primär och återkommande infektioner i huden och slemhinnorna som orsakas av herpes simplexviruset (typ 1 och 2), inklusive genitalherpes, herpetiska skador hos immunbristande patienter (behandling och förebyggande). bältros, kyckling pox.

För extern användning: herpes simplex hud och slemhinnor, genital herpes (primär och återkommande); lokaliserad herpes zoster (adjuverande behandling).

För lokal användning i oftalmologi: herpetisk keratit.

Kontra

Överkänslighet mot acyklovir eller valacyklovir.

Begränsningar av användningen av

När inledningen: uttorkning, njursvikt (risk för nefrotoxisk verkan), neurologiska störningar eller neurologiska reaktioner på att ta cytotoxiska läkemedel, inklusive i anamnese.

När det tas oralt: dehydrering, njursvikt.

Använd under graviditet och amning

Graviditet. Det är möjligt om den förväntade effekten av behandlingen överstiger den potentiella risken för fostret (adekvata och strängt kontrollerade studier av säkerhetsanvändningen hos gravida kvinnor har inte utförts). Acyklovir passerar genom placentan. Data om graviditetsresultatet hos kvinnor som tog systemisk acyklovir under graviditetens första trimester visade inte en ökning av antalet medfödda missbildningar hos barn jämfört med den allmänna befolkningen. Eftersom observationen inkluderade ett litet antal kvinnor kan det inte göras tillförlitliga och konkreta slutsatser om akyclovirs säkerhet under graviditeten.

Amning. Acyklovir passerar in i bröstmjölk. Efter intag av acyklovir bestämdes det i bröstmjölk i koncentrationer vars förhållande till plasmakoncentrationer var 0,6-1,4. Vid sådana koncentrationer i bröstmjölk kan barn som ammar få akyclovir i en dos av 0,3 mg / kg / dag. Med tanke på detta är det nödvändigt att ordinera acyclovir till lakterande kvinnor med försiktighet, endast om det behövs.

Biverkningar av acyklovir

Med systemisk användning:

På mag-tarmkanalen: med / i introduktionen - anorexi, illamående och / eller kräkningar; intag - illamående och / eller kräkningar, diarré, buksmärta.

På nervsystemets del: med in / i inledningen - yrsel, symtom på encefalopati (förvirring, hallucinationer, kramper, tremor, koma), delirium, depression eller psykos (neurologiska störningar observeras vanligtvis hos patienter med predisponeringsförhållanden). intag - indisposition, huvudvärk, yrsel, agitation, sömnighet.

Sedan hjärt-kärlsystemet och blodet: med / i introduktionen - anemi, neutropeni / neutrofili, trombocytopeni / trombocytos, leukocytos, hematuri, DIC, hemolys, nedsatt blodtryck.

På den del av det urogenitala systemet: med in / i inledningen - en övergående ökning av kvävehalten i blodet och nivån av kreatinin i blodserum (associerat med värdet av Cmax i plasma och patientens vattenbalans), akut njursvikt (oftare med snabb IV-injektion).

Andra: anafylaktiska reaktioner, hudallergiska reaktioner (klåda, hudutslag, Lyells syndrom, urtikaria, erytem multiforme etc.), suddig syn, feber, leukopeni, lymfadenopati, perifer ödem, övergående ökning av levertransaminasaktivitet och bilirubinnivå. vid intravenös administrering - reaktioner på platsen för intravenös administrering: flebit eller lokal inflammation (smärta, svullnad eller rodnad), nekros (om läkemedlet kommer under huden); vid intag - myalgi, parestesi, alopeci.

Vid applicering topiskt: ömhet, brännande, klåda, hudutslag, vulvit.

Vid applicering av ögonsalva: bränning vid applikationsstället, blepharit, konjunktivit, punktera ytlig keratopati.

interaktion

Andra nefrotoxiska läkemedel ökar risken för nefrotoxiska verkningar. Vid samtidig användning med probenecid (block tubular secretion) ökar T1/2 och AUC-acyklovir, renal clearance minskar och utsöndringen saktras, vilket möjligen ökar den toxiska effekten.

överdos

Symtom: huvudvärk, neurologiska störningar, andfåddhet, illamående, kräkningar, diarré, njursvikt, slöhet, konvulsioner, koma.

Behandling: symptomatisk behandling, underhåll av vitala funktioner, tillräcklig hydratisering, hemodialys (speciellt vid akut njursvikt och anuri).

Inga data om överdosering vid applicering topiskt.

Administreringsväg

In / i (dropp), inuti, lokal.

Ämnesskyddsåtgärder acyklovir

Vid behandling av acyklovir rekommenderas att man tar en stor mängd vätska (för att förhindra bildandet av acyklovirfällning i njurtubulerna).

Försiktighet bör utövas när patienter med neurologiska sjukdomar, nedsatt leverfunktion, elektrolytubalans, uttalad hypoxi och nedsatt njurfunktion (och vid oral administrering) införs. För att minska risken för njurskada när den introduceras ska läkemedlet administreras långsamt under 1 timme. När symptom på nefropati uppträder, avbryts läkemedlet.

Den toxiska effekten av acyklovir i centrala nervsystemet är mer sannolikt hos patienter med nedsatt immunförsvar, hos äldre patienter, vid höga doser.

Under behandling med acyklovir registrerades trombocytopenisk purpura och / eller hemolytiskt uremiskt syndrom i klinisk praxis, i sällsynta fall med dödligt resultat, hos patienter med kliniskt signifikanta former av HIV-infektion.

Rekommenderas inte för användning hos barn vid behandling av kycklingpox, om sjukdomen är mild.

Vid behandling av könsorganherpes bör du undvika sex eller använda kondomer, eftersom Användning av acyklovir hindrar inte överföringen av viruset till partnern.

Krämer och salva för extern användning (5%) rekommenderas inte att appliceras på slemhinnorna i mun och ögon, eftersom möjlig utveckling av uttalad lokal inflammation.

Vid behandling av oftalmisk salva bör kontaktlinser inte bäras.

Acyklovir i form av ampuller: Information om läkemedlet och bruksanvisningen

Läkemedlet innefattar den komplexa behandlingen av herpes simplexinfektioner av den första och andra typen (på respektive läppar och könsorgan), såväl som Varicella Zoster-virus (en herpesinfektion av den tredje typen, orsakar kycklingpox).

Det är känt att det är omöjligt att fullständigt bota herpes, men med hjälp av ett välutvalt terapeutiskt system kan långsiktig remission uppnås, det vill säga att frekvensen av exacerbationer kan minskas avsevärt. Herpesvirus av den första och andra typen påverkar främst hud och slemhinnor, mindre ofta skadade inre organ, centrala nervsystemet.

Vid en herpesinfektion av den första typen förekommer de så kallade "orala" herpesna (eller den välkända "kalla på läpparna"), oftast orsakar detta medel genital herpes. Herpes sjukdom av den andra typen är sexuellt överförd och är orsaken till genital herpes.

Den kliniska bilden av herpes reduceras till utseendet av smärtsamma papiller och sår i det drabbade området. Viruset är mest smittsamt när symptomen uppträder, men kan överföras även om de saknas.

Det är nödvändigt att notera att herpesinfektion av den andra typen ökar risken för infektion och överföring av humant immunbristvirus (HIV).

Släpp form, sammansättning och förpackning

Finns i glasbehållare på 250 mg för intravenös administrering. En 20 ml flaska innehåller 250 mg av den aktiva beståndsdelen. Flaskor på femtiohundra milliliter kan hålla 500 respektive 1000.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet visar goda resultat vid behandling av Herpes simplex typ 1 och 2 virus, liksom Varietzel Zoster (kycklingpox). Efter att ha kommit in i cellen infekterad med ett infektiöst medel genomgår den aktiva substansen fosforylering för att frigöra acyklovirtrifosfat. Den senare hämmar infektiöst DNA-polymeras, förhindrar ytterligare syntes av deoxiribonukleinsyra.

farmakokinetik

Hos vuxna, efter en timmeinfusion i en mängd av 2,5 mg, 5 mg och 10 mg per kg kroppsvikt, är den maximala plasmakoncentrationen 5,1 μg, 9,8 μg respektive 20,7 mg i en milliliter. Efter sju timmar sjunker koncentrationsnivån till 0,5, 0,7 respektive 2,3.

Hos spädbarn yngre än tre månader med införandet av tio milligram per kg kroppsvikt i en timme med 8 timmars paus är den maximala koncentrationen 13,8 mikrogram i en milliliter blod, minsta koncentrationen är 2,3 mikrogram per milliliter.

Det aktiva ämnet tränger in i placenta och fysiologisk barriär mellan cirkulationssystemet och centrala nervsystemet. Innehållet av acyklovir i vätskan är 50% av den mängd som registreras i plasman. Medlet penetrerar moderns mjölk.

Ingen negativ effekt på humana celler observeras. Läkemedlet utsöndras av njurarna genom filtrering och utsöndring. Halveringstiden är 2,9 timmar, för små barn - 3,8. Hos patienter med kroniskt njursvikt ökar halveringstiden till 19,5 timmar, med hemodialys - till 5,37. Renal utsöndring av läkemedel överstiger avsevärt utsöndringen av kreatinin, vilket indikerar eliminering av läkemedlet genom glomerulär filtrering och tubulatsekretion.

Verkningsmekanism

Den molekylära mekanismen för antiviral verkan ligger i det konkurrensförhållande förhållandet med tymidinkinas (ett enzym från gruppen av kinaser som kan syntetiseras av herpesvirus) av det infektiösa medlet och stegvis fosforylering, vilket resulterar i bildning av mono-, di- och trifosfat. Acyklovirtrifosfat ersätter deoxyguanosin i viralt DNA, hämmar aktiviteten hos DNA-polymeras och stör proveringsprocessen.

vittnesbörd

Indikationer för användning av droger är:

  1. Infektioner orsakade av herpes simplexvirus hos patienter med nedsatt immunförsvar.
  2. Primär och upprepad infektioner orsakad av Varicella zosterviruset hos patienter med normal och försvagad immunitet.
  3. Encefalit på grund av herpes simplex infektion.
  4. Infektioner i huden och slemhinnor som orsakas av herpesviruset.
  5. Förebyggande av infektioner orsakade av herpes simplexvirus hos patienter med nedsatt immunförsvar.
  6. Primära och upprepade infektioner orsakade av Varicella zoster hos patienter med normal immunitet.
  7. Lesioner av hud och slemhinnor som orsakas av en enkel herpetic infektion.
  8. Keratit orsakad av herpes.

Kontra

Kontraindikationer att använda:

  1. Överkänslighet mot läkemedlet.
  2. Graviditet (med undantag för allvarliga infektionssjukdomar som hotar patientens liv).

Instruktioner för användning

Vuxna för behandling av herpes simplexinfektioner med kraftigt nedsatt immunitet, inklusive nedsatt absorption i tunntarmen, administreras intravenöst (IV) 5 mg per kilo vikt tre gånger om dagen var 8: e timme.

För sjukdomar som orsakas av herpes simplexinfektioner (med undantag för herpesrelaterad meningoencefalit) föreskrivs det i.v. 5 mg per kg kroppsvikt tre gånger om dagen var 8: e timme.

Dosen för herpes meningoencefalit är tio milligram per kilo (om njurarna fungerar normalt). Terapi bör startas så tidigt som möjligt.

För förebyggande av enkla herpetic infektioner med försvagad immunitet, inklusive efter benmärgstransplantation och nedsatt absorption i tarmarna, injicerades intramuskulärt 5 mg per kg kroppsvikt tre gånger om dagen.

Doseringen för infektioner orsakad av Varicella zoster är 5 mg per pund tre gånger om dagen med en åtta timmes paus. Med försvagad immunitet ökas dosen till 10 mg per kilo om njurarna fungerar normalt. Terapi bör börja vid det första tecknet på utslag.

För förebyggande av cytomegalovirus sjukdom (CMV) ordineras 500 mg per m 2 tre gånger om dagen. Behandlingen varar fem dagar före den planerade operationen för hjärnan och trettio dagar efter.

Med mycket liten immunitet hos vuxna ingår intravenös injektion av Acyclovir i komplexterapin, behandlingen är en månad och överförs sedan till tablettformen.

Barn från tre månader till tolv år ges vanligtvis en dos som är ½ den vuxna dosen (250 mg per m 2 tre gånger om dagen).

Barn med nedsatt immunitet för förebyggande av herpesinfektioner av den första och andra typen föreskriver en dos på 250 mg per m 2 tre gånger om dagen. En liknande dos indikeras för behandling av vattkoppor hos barn.

För behandling av meningoencefalit och varicella med immunbrist, ordineras 500 mg / m2 3 gånger om dagen med en paus på åtta timmar (om njurarna fungerar normalt).

För att förebygga CMV hos barn äldre än två år, använd samma dos som hos vuxna (500 mg per m 2 tre gånger om dagen i fem dagar före operationen och en månad efter operationen).

Dosen väljs utifrån kreatininclearance: 5-10 mg per kilogram eller 500 mg per m 2 två gånger dagligen med clearance av 25-50 ml per minut, 2,5-5 mg per kilogram eller 250 mg per m 2 med clearance mindre än 10 ml per minut (om hemodialys utförs eller permanent ambulerande peritonealdialys).

Kursens varaktighet bestäms av patientens tillstånd och hans reaktion på behandlingen som utförs. Verktyget introduceras i / i i fem till sju dagar. För meningoencefalit är kursen tio dagar.

Villkor för beredning av infusionslösningen

Innehållet i en flaska innehållande 250 mg upplöst i 10 ml sterilt vatten för injektion eller i sterilt 0,9% saltlösning. Den resulterande kompositionen administreras som en injektion långsamt (inom en timme) eller dropp, för vilken den resulterande volymen (25 mg i en milliliter) späds vidare i 40 ml lösningsmedel (total vätskevolym 50 ml i en milliliter 5 mg).

För iv administrering späds pulver från en injektionsflaska (0,5 g) i 20 ml sterilt vatten för injektionsvätskor eller i en 0,9% saltlösning. Kompositionen injiceras långsamt över en timme eller med en droppare (den resulterande lösningen blandas dessutom med 80 ml lösningsmedel, den totala volymen bör vara hundra milliliter).

Vid iv administrering spädes injektionsflaskans innehåll (1 g) i fyrtio ml vatten för injektion eller saltlösning. För droppadministrering, späds dessutom med 160 ml lösningsmedel (totalt 200 ml).

Pulverkristallerna måste vara helt upplösta i vätskan. Du kan endast använda nyberedd komposition.

Vid användning av doser upp till fem hundra milligram för vuxna måste volymen vätska vara minst 100 ml. Om stora doser administreras (upp till tusen milligram) ökar volymen.

Läkemedlet införs i / i långsamt, dropp, i en timme, oavsett dosering. För injektion kan du använda en injektionspump med en vätskeintagsregulator.

överdos

Överdosering leder till en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i plasma och nedsatt njurfunktion.

  • förvirring;
  • feverishness;
  • konvulsivt syndrom;
  • hallucinationer;
  • koma.

Vid överdosering utförs hemodialys (tar bort läkemedlet från kroppen).

Biverkningar

Bland biverkningarna noteras:

  • ökad plasmakreatininkoncentration (med låg hydratisering);
  • akut njursvikt (i extrema fall);
  • lokal inflammation i kontakt med huden;
  • illamående, kräkningar;
  • ökade leverenzymer;
  • hudutslag.

Kan jag använda under graviditeten?

Gravida och ammande kvinnor kan endast användas av viktiga skäl. Vid behandlingstidpunkten bör man sluta amma.

Läkemedelsinteraktion

Interaktioner med Acyclovir med andra läkemedel som har klinisk signifikans observerades inte. Medel som också utsöndras av njurarna genom utsöndring av tubulär kan öka koncentrationen av den aktiva substansen i blodet (till exempel cimetidin).

Dosjustering utförs inte på grund av ett brett spektrum av terapeutiska regimer.

Kombinationen av acyklovir och immunosuppressiva medel som används för organtransplantation ökar koncentrationen av den första.

Särskilda instruktioner

Personer med immunbrist kan utveckla virusresistens mot läkemedlet, särskilt under sekundära kurser.

Om vattkoppan i ett barn är mild, föreskriv inte Acyclovir. Användningen av läkemedlet hos barn med normal immunitet för förebyggande av förvärmning av herpesinfektioner och för behandling av herpes zoster hos barn rekommenderas inte på grund av brist på klinisk information.

Användningen av läkemedel i / för en månad före benmärgstransplantationen med ytterligare oral administrering minskar mortaliteten.

Under behandling krävs rehydrering, särskilt för äldre personer och vid användning av stora doser.

Verktyget påverkar inte förmågan att styra mekanismer, bil etc.

Vad säger patienterna?

En av recensionerna om injektioner av Acyclovir i ampuller:

"Min bror har låg immunitet. Nyligen blev jag sjuk med kycklingpox, från början var sjukdomen mycket svår. De kallade doktorn, han föreskrev intravenös administrering av Acyclovir. Staten började förbättra sig trots det mycket allvarliga tillståndet. Jag är säker på att det var injektionerna med Acyclovir som hjälpte. Inga komplikationer, inga biverkningar. Läkaren sa att Acyclovir-injektioner vanligen föreskrivs för komplikationer, men han bestämde sig för att spela det säkert och omedelbart utse dem. En sjuksköterska kom in, sätta upp systemet. Drogen har visat sin effektivitet. "

Eliza, 24 år gammal

Patient Admission Tips:

  1. Självbehandling är i alla fall inte tillåtet. Detta är ett allvarligt läkemedel som endast kan användas under strikta indikationer (väl, förvirrad med salva, som finns utan recept).
  2. Strikt följa ordningen ordinerad av läkaren.
  3. Strikt följa frekvensen och frekvensen av administrering: till exempel var 8: e timme tre gånger om dagen.

Du kan markera funktionerna i medel i ampuller i enlighet med recensionerna på det. Fördelar med Acyclovir för IV-administration:

  1. Frånvaron av toxiska effekter på kroppen.
  2. Sällan uppträder biverkningar.
  3. Rimligt pris.
  4. Hög effektivitet.
  1. Omöjlighet för oberoende användning (en kvalificerad specialist krävs för att installera systemet).
  2. Strikt överensstämmelse med administrationsfrekvensen (var 8: e timme).
  3. Möjligheten att försämra effekten med multipel kursanvändning.

Ungefärligt pris i rubel, beroende på frisättningsform

I genomsnitt kostar 0,25 g flaska 330-350 rubel.

Villkor för lagring

Läkemedlets hållbarhet är tre år. Den färdiga lösningen för parenteral administrering hålles vid en temperatur från 15 ° C till 25 ° C under högst tolv timmar.

Införandet av en molnlösning är inte tillåtet, såväl som om kristaller förekommer vid utspädning.

Denna komposition måste bortskaffas genom att kontrollera utgångsdatumet på förpackningen. Förändringar i lösningen kan ske under felaktigt förvaring (bristande överensstämmelse med lagringsreglerna). Använd inte utgående medel.

Apotek semester

Drogen är strikt receptbelagd.

analoger

Analys av Acyclovir i flaskor - Zovirax. Sammansättningen av läkemedlet är identisk. Skillnaden ligger i tillverkaren. Zovirax är gjord av det italienska företaget GlaxoSmithKline. Kostnaden för fem flaskor - 1620 rubel. Acyclovir tillverkas av det ryska läkemedelsföretaget Pharmaktivy Capital LLC. För priset är båda drogerna ungefär lika stora.