New Herpes Behandlingsläkemedel

Hos män

Det finns 8 typer av herpesvirus som påverkar människokroppen. Symptomen på vissa av dem är likartade, i andra är det väldigt annorlunda - sjukdomarna manifesteras av hudutslag, feber, ont i halsen, psykiska störningar och till och med onkologi.

Behandlingen av herpes är i de flesta fall densamma: den syftar till att undertrycka viral aktivitet med vissa droger och förbättra immuniteten. För olika typer av infektion i komplexterapin krävs ytterligare mediciner för att bekämpa de speciella symptomen.

Vilka droger används vid behandling av herpesinfektion?

Följande läkemedel används vanligtvis för behandling av herpesvirus i modern inhemsk medicin:

Salva och kräm mot herpes. Zovirax, Acyklovir, Triapten, Hevizos, Interferonsalva (Viferon, Cycloferon), Panavir. Appliceras topiskt på huden och slemhinnorna 3-6 gånger varje dag, varaktigheten av kursen är vanligtvis 5-10 dagar.

Tabletter. Acyklovir och dess analoger - 1-1,2 g per dag för behandling, 0,8 g för profylax, varaktigheten av användningen är upp till 7 dagar. Famvir - 0,5 g dagligen, för förebyggande - 0,25 g i 5 dagar. Alpizarin - endast för förebyggande av frekventa återfall - 0,6-0,8 g per dag.


Injektion. Acyklovir, Ganciklovir, immunmodulerande läkemedel - Immunglobulin 3-4 dagar, Taktivin, Timalin, Splenin - 10 injektioner vardera, Ridostin 5 dagar, Metylurocil, Dibazol, Viferon, Cycloferon etc.


Ljus. Rektala och vaginala ljus Viferon, Panavir, Genferon.

Med olika typer av sjukdomar och skadeställningar förskrivs olika former av droger. Så, för labial (simple) herpes brukar använda externa medel, med omfattande utslag - tabletter och injektioner. Vid en könsinfektion är ljus också inblandade. Lågdosinjektioner rekommenderas för nyfödda, eftersom de inte kan ta andra former av medicinering.

Hur man behandlar herpes under graviditeten

Under graviditeten, den farligaste primärinfektionen med herpes. Om en kvinna redan har upplevt denna sjukdom, produceras antikroppar i kroppen som överförs till embryot, vilket skyddar det (men inte 100%) från infektion. Återkommande av herpesinfektion är inte heller så hemsk, med adekvat behandling är riskerna att smitta ett barn minimalt.

För det första syftar terapi till att undertrycka virusets aktivitet och minska varaktigheten av den akuta perioden av sjukdomen.

Under de första 24 timmarna efter uppkomsten av herpes symptom ska du börja ta antivirala läkemedel:

Du kan ta några analoger av dessa läkemedel. Säkrare och effektivare än andra för behandling av herpes vid graviditet - Acyclovir mediciner, som inkluderar Zovirax, Gerpevir, Supravirand, Atsigerpine. Dessa substanser är aktiva mot herpesvirus 1, 2, 3, 4 och 5 typer.

Typiskt är utnämningen av antivirala läkemedel till gravida kvinnor begränsad till lokal administration - i form av salvor, geler, krämer. Detta är motiverat av den låga procentandelen av det aktiva ämnets penetration i moderns kropp, eftersom det passerar genom placenta barriären (in i barnets kropp). Rekommenderas också för aktuell användning antibakteriell salva - oxolin, tetracyklin, erytromycin och tefrofenovuyu, Neosporin, Vidarabin, Ryodoxol.

Med svår smärta rekommenderas kvinnor att smörja huden med Xylokain 2%. För att påskynda regenerering av de drabbade områdena kan du ta sessila växtbaserade bad med kamille eller en sträng och applicera sedan torksalvor, till exempel zink, till de skadade områdena.

Funktioner vid behandling av nyfödda och barn upp till ett år

Om mamman har en herpesinfektion, måste den nyfödda isoleras under virusets inkubationsperiod. Det spelar ingen roll närvaron eller frånvaron av kliniska symtom hos ett barn. Om moderen var frisk, isolerar de dock endast barnet om det finns karaktäristiska tecken.

Traditionellt utförs behandlingen av herpes enligt följande schema:

  • När symtom på herpes uppträder, ordineras 30 mg Acyclovir per kg kroppsvikt intravenöst dagligen i 10 dagar.
  • Allmänt infektion behandlas med högre doser av Acyclovir - upp till 60-90 mg - 2-3 veckor.
  • Användte också human immunoglobulin 4-6 mg per kilo intravenöst med hjälp av en IV under de första 3 dagarna. Läkemedlet kan ersättas med Viferon, Roncoleukin eller Reaferon.

Vid skador på synens organ eller närvaron av hudskador på kroppens nyfödda, förutom intravenös behandling, används lokala antivirala medel - acyklovir oftalmiska salvor och interferonbaserade geler. Herpetiska utbrott på tandköttet (stomatit) och inre sidor av läpparna behandlas med väteperoxid 3%. Anestesin eller lidokain används för att numera matningen före den.

Behandling av labiell och genital herpes (typ 1 och 2) hos män och kvinnor (på påven)

Labial herpes simplex brukar "sprida sig" längs huden i ansiktet, nacke, näsa och mun slemhinna, berör ögonen. När man repor och rör vid de sjuka områdena ofta kan smeten sprida sig i hela kroppen.

Genital herpes är främst belägen i ljumsområdet: på de yttre könsorganen, de inre låren och påven. Sjukdomen kan spridas i skeden hos kvinnor eller i urinröret och på testiklarna hos män. Touching bär också infektionen till någon annan del av kroppen - på magen, i armhålorna, på ansiktet.

Behandlingen av båda dessa typer av herpes är liknande. Terapi utförs vanligen i tre steg:

  1. Accept av antivirala läkemedel i 5-10 dagar: Acyklovir, Ganciklovir, Cytarabin, Famciklovir, Ribavirin, Trifluorotymidin, Bofanton, Tromandatrin, Oxolin, Tebrofen, Amixin i form av injektioner, salvor eller tabletter.
  2. Förhöjning av immunitet under remissionstid 30-60 dagar: human immunoglobulin, pentaglobin, cytotekt, vezikbulin, kamedon, kagocel, viferon, cykloferon, ridostin, leukinferon, neovir etc.
  3. Förebyggande av återkommande sjukdom var 6: e månad: Amiksin + polyvalentvaccin mot herpes är föreskrivet (totalt 5 subkutana injektioner på 0,2 ml varannan dag).

Vid labial herpes är det ofta tillräckligt att genomföra den första behandlingen, medan genitalformen behandlas med en hel kurs. Ofta används endast förbättring av immunitet (förenklat andra behandlingssteget) utan vaccination som förebyggande av återfall.

Hur man behandlar herpes zoster från herpes zoster (3 typer)?

Ofta passerar herpes zoster på egen hand, men behandling mot Zoster-viruset används fortfarande för att förbättra immunsystemet, lindra obehag och minska risken för återkommande. Terapi är särskilt nödvändig för äldre (över 50) och för allvarlig immunbrist. I detta fall utnämna:

  • Antivirala läkemedel. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. Det är tillrådligt att börja behandlingen under de första 3 dagarna.
  • Smärtstillande. För att underlätta patientens fysiska och psykiska tillstånd föreskrivs narkotiska analgetika i USA (t.ex. Oxykodon), i Ryssland - icke-narkotisk Ketoprofen, Ketorolac, Ibuprofen, Naproxen.
  • Antiepileptika. Ibland med svår neuropatisk smärta rekommenderas patienter att ta Gabapentin eller Pregabalin.

Flera droger bör noteras separat, eftersom deras användning är mest effektivt och ofta föreskrivs av läkare: deoxiribonukleas, izoprinosin, acyklovirpreparat, ganglioblokatorisk (Ganglerona). Dessutom rekommenderas patienter att ta vitamin B-komplex och interferonsalvor / aerosoler (Eridin, Alpizarin, Florenal, Helapin). Om herpes når gangrenform, är antibiotika och solkoseryl anslutna till terapin.

Återhämtning från bältros är vanligtvis ofullständig - neuralgiska symtom på sjukdomen kvarstår (postherpetic neuralgi). Behandlingen fortsätter med samma antikonvulsiva medel och smärtstillande medel, opioida läkemedel är kopplade, men användningen av antivirala medel är inte längre nödvändig. Neurologisk terapi riktar sig främst till utrotning av smärta.

Antiviral terapi för oftalmiska herpes (i ögonen)

Vid behandling av herpes ögonsjukdom används alla samma antivirala läkemedel, men i form av ögonsalvor, droppar eller för internt bruk. Kliniken använder aktivt läkemedel baserade på 5-jod-2-deoxyuridin:

Andra föreningar i denna grupp - acyklovir, ganciklovir, valacyklovir, famciklovir, sorivudin, vidarabin, TFT, brivudin och foscarnet - ordineras också till patienter. Till listan över antivirala läkemedel mot herpesögon kan du lägga till Florenal, Riodoksol, Tebrofen. Interferon-seriens läkemedel innefattar leukocytinterferon, Poludan, Tsikloferon, Timalin, Taktivin och Amiksin.

Behandling av Epstein-Barr-virus (herpes typ 4) och herpes sår i halsen

Det finns inget specifikt behandlingsschema för patienter med EBV-infektion, det terapeutiska komplexet bestäms av de individuella indikationerna på patientens tillstånd. Personer med allvarlig feber, märkt tonsillit / ont i halsen, gulsot, anemi och luftvägsobstruktion bör införas på sjukhus. I andra fall kan du behandlas hemma.

Patienter behöver stödjande behandling med munnen sköljning med antiseptiska lösningar (med starkt smärtssyndrom, 2% lidokain eller xylokain läggs till lösningen). Det är viktigt att ge mycket dryck.

Det första kravet är utnämning av antivirala läkemedel:

  • Acyklovir, Ganciklovir, Valaciklovir och andra serier av acykliska nukleosidanaloger;
  • Tsidofovir, Adefovir och andra acykliska nukleotidanaloger;
  • Foscavir, Foscarnet, fosfonoacetylsyra och andra pyrofosfatanaloger.

Dessutom föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  • icke-steroida antiinflammatoriska: tylenol, acetaminofen, parasetamol;
  • antibakteriell (i närvaro av samtidiga infektioner): vald beroende på mikroflorans känslighet, främst cefalosporiner, makrolider, linkosamider;
  • antisvamp: flukanazol, metronidazol;
  • glukokortikosteroider (med svår sjukdom): orazon, dexametason, prednison, deltazon, hydrokortison;
  • immunoglobuliner och immunomodulatorer: Alfaglobin, Gammar-P, Sandoglobulin, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Cytomegalovirusinfektion (herpes 5): behandling av vuxna och barn

Det finns ingen korrekt individuell behandling för CMV heller. Symtom på den akuta fasen av sjukdomen behandlas med samma antivirala läkemedel som andra herpesvirus. Ganciklovir och Valganciclovir används emellertid vanligare.

Dessutom behövs immunmodulerande terapi, vilket inkluderar vitaminstöd och stimulering av immunsystemet med interferoner och globuliner. Cycloferon, Viferon och andra liknande läkemedel ordineras, behandlingsförloppet är flera veckor. Patienten behöver också förbättra livsstilen: byt kost, motionera, ta tillräckligt med vätskor, gå i frisk luft.

Ofta sätter en akut form av cytomegalovirusinfektion "sig själv" andra sjukdomar för vilka adekvat behandling med antibiotika är nödvändig. Sådan terapi är samtidigt och minskar inte allvaret av symtomen på herpesviruset själv, därför är den endast kopplad till ett komplement till komplexet av antivirala och immunmodulerande läkemedel.

Funktioner vid behandling av herpes 6

När ett barn eller en vuxen har symptom på denna form av herpes, ordineras en typisk antiviral behandling. Omfattande behandling innehåller vanligtvis Ganciclovir - det effektivaste läkemedlet mot HHV-6 från gruppen av acykliska nukleosidanaloger, liksom Foscarnet och Tsidofovir. Vid 12 års ålder får dessa droger endast använda den senare.

Acyklovir mot herpes typ 6 är ineffektivt. Adefovir och Lubokavir används ibland, experimentella vacciner utvecklas. För att lindra symtom på infektion, används antipyretiska läkemedel (Paracetamol eller Ibuprofen), de dricker mycket vatten och urtsyrmedel.

Herpesutbrott hos barn klarar inte praktiskt, så behöver inte extern antibakteriell salva för att förhindra inträngande av ytterligare infektion. Dock bör man ta hand om att ta vitaminkomplex för att förbättra kroppens naturliga försvar och påskynda produktionen av tillräckliga antikroppar mot HHV-6.

Vid vuxen ålder uppträder infektionen i märkt immunbrist, därför bör undertryckandet av symtom utföras främst av interferonimmunmodulatorer. Sådan behandling är emellertid förbjuden om sjukdomen manifesteras efter organtransplantation, eftersom under denna period är svag immunitet nödvändig för att förhindra vävnadsavstötning.

Hur behandlas herpes 7 och 8 typer?

Dessa två typer av herpes är så lilla undersökta att det inte finns några specifika behandlingsregimer. I enskilda terapeutiska komplex används klassiska antirepressiva läkemedel i kombination med läkemedel som syftar till att eliminera symtomen på associerade sjukdomar.

I närvaro av onkologiska sjukdomar för herpes simplex typ 8 är således behandling med interferon kontraindicerat, men kemoterapeutiska anticancerläkemedel kan tillsättas till komplexet. Kirurgisk och strålbehandling kan vara nödvändig. Med nederlaget av patientens mentala tillstånd med herpesvirus-7 är adekvat psykoterapi nödvändig med möjliga antidepressiva och psykoanalys-sessioner.

Behandling av herpes inre organ

Herpes på de inre organen behandlas enligt det klassiska systemet, men drogerna ordineras inuti - det finns ingen plats att använda dem lokalt.

Av de antivirala läkemedlen som oftast föreskrivs:

  • acyklovir;
  • Famvir;
  • valtrex;
  • ganciklovir;
  • Cytarabin och andra

De används i form av ljus, tabletter och injektioner. Immunomodulatorer används i samma former:

Förutom den klassiska terapin föreskrivs hjälpmedicinska läkemedel: för hepatoprotektorer med starka inflammatoriska processer - antiinflammatoriska läkemedel, med samtidig svamp eller bakteriell sjukdom - antimykotika och antibiotika.

Folkmedel för behandling av herpes

Folk antivirala droger varje år förtjänar ökad popularitet i medicinska kretsar. Med ett litet nederlag kan behandling med naturliga örtberedningar ge ett utmärkt resultat, med den omfattande spridningen av sjukdomen rekommenderas att kombinera dem med läkemedelsbehandling.

Den ryska läkaren L. V. Pogorelskaya erbjuder följande behandlingsschema för återkommande herpes:

  1. Buljong från samlingen av örter. Blanda citronbalsam, timjan, hallonblad, malurt, enbär och oregano i proportionen 4: 3: 4: 2: 3: 3. Daglig brygga i en timme 1 tsk. i ett glas kokande vatten och drick i två doser i 14-28 dagar.
  2. Alpizarin i en mängd av 0,1 g tre gånger om dagen i 21 dagar.
  3. Två gånger före lunchen, 40 droppar Eleutherococcus extrakt före måltiden.
  4. Alpizarinovaya eller Helepin salva på utslaget tre gånger om dagen under 14-28 dagar.

Också dra nytta av herpes infusioner, dekokter och kataplasmer av följande anläggningar: Amur kork, pinnate kalanchoe, kanadensisk desmodium, drogblomma, vårtliknande björk, gulnande tick trefoil, en och tall, hedysareae lespezda, havtorn havtorn, bomull, prutevidny Eucalyptus och västra tuja.

All information tillhandahålls endast för informationsändamål. Och är inte en instruktion för självbehandling. Om du känner dig sjuk, kontakta din läkare.

Reproducerade acykliska syntetiska nukleosider vid etiotropisk behandling av återkommande herpes simplex

Publicerad i tidskriften:
"Clinical Dermatology and Venereology", 2014, №2, sid. 75-78 A.A. Haldin 1, 2, A.D. Gilyadov, O.N. Bykhanova, D.R. Isayev
1 Moskvas vetenskapliga och praktiska centrum för dermatovenerologi och kosmetologi, hälsodepartementet, Moskva, 119071, Ryska federationen; 2 Centrum för viral patologi i huden, Moskva, 129226, Ryska federationen

Generiska syntetiska acykliska nukleosider vid kausal behandling av herpes simplex-återfall

Relevans. Utseendet på den inhemska läkemedelsmarknaden för replikerade acykliska syntetiska nukleosider kräver en bedömning av deras effektivitet och säkerhet för att utveckla ytterligare rekommendationer för användning i klinisk praxis. Syftet med studien är att studera effekten och säkerheten hos en ny form av valaciklovir, liksom att behandlingen följs. Material och metoder. Genomförde en studie av läkemedlets effekt och säkerhet Valvir vid lindring av herpes simplex-återfall (PG). Alla undersökta patienter hade en svår infektion med herpesinfektion med en återkommande frekvens av minst 6-8 gånger per år. Symtom manifesteras huvudsakligen som begränsad klåda. Valvir ordinerades i prekursorstadiet av 500 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen i 5 dagar. Resultaten. Det noterades att i alla fall av att starta läkemedlet vid stadium av PG-prekursorer avbröts viralprocessen och kliniska manifestationer utvecklades inte. Alla patienter noterade positivt humör för behandling i framtiden, vissa patienter uttryckte beredskap för långvarig administrering av läkemedlet. Slutsats. Valvir är ett mycket effektivt medel för att stoppa återkomsten av herpes simplex med en bra säkerhetsprofil.

Nyckelord: herpes simplex, behandling, acykliska nukleosider, valacyklovir, Valvir.

Relevans. Det har visat sig att läkemedelsindustrin har haft obehag. Mål. Det rekommenderas också att studera överensstämmelsen med den. Material och metoder. Effektivitet och säkerhet hos Valvir vid uppehållande av herpes simplex-återfall studerades. Alla undersökta patienter hade minst 6-8 gånger per år. Begränsad klåda var huvudsymptomen. Valvir administrerades i en dos av 500 mg (1 tablett) BID i 5 dagar. Resultat. Det har visats att det i alla fall har varit så att klinisk process inträffade. Samtliga patienter var positivt utsatta för ytterligare terapi; vissa patienter uttryckte villighet att förlängda läkemedelsintag. Slutsats. Valvir är mycket effektivt vid arrestering av herpes simplex-återfall.

Nyckelord: herpes simplex, behandling, acykliska nukleosider, valacyklovir, Valvir.

Etiotrop terapi av herpes simplex (PG) är ett allmänt accepterat tillvägagångssätt vid behandling av akuta manifestationer av virusinfektion och förebyggande av dess exacerbationer, genom att följa alla internationella standarder och rekommendationer. Basen för detta är de många multicenter, placebokontrollerade randomiserade studierna, samt många års positiv erfarenhet av användning av antivirala medel vid behandling av patienter med olika former av PG. Moderna etiotropa antiherpetiska läkemedel (acyklovir, valacyklovir, famciklovir) hör till grupp A efter bevisnivå [1, 2].

Historien om etiotropisk behandling har mer än ett halvt sekel. Så upptäcktes de första fonderna, etiotropiska för GHG-viruset (HSV) på 50-talet, och de användes på kliniken i början av 60-talet av förra seklet. Men redan på 1980-talet utvecklades nya antivirala läkemedel avsevärt, eftersom de viktigaste målen för deras möjliga farmakologiska åtgärder hade identifierats vid den tiden. Dessa mål inkluderar följande smittsamma mekanismer: viruspenetration i värdcellen, replikation av HSV-genomet, syntes och transkription av viralt DNA, såväl som montering av en mogen patogen. De första etiotropa kemoterapeutiska läkemedlen som föreslogs för behandling av PG var idoxyuridin (eller jododeoxuridin) och trifluorotymidin. På grund av sin höga toxicitet fann de emellertid inte tillämpning i klinisk praxis. I slutet av 60-talet skapades det första orala antiherpetiska läkemedlet, ribavirin (virazol). Det bör noteras att det också var den första syntetiska acykliska analogen av naturliga nukleosider. Bland inhemsk kemoterapi, som under olika år skapades och användes i klinisk praxis för PG, var bonafton, alpizarin och flacosid [3].

Det var emellertid bara 1974 som utseendet på den första moderna analogen av acykliska naturliga nukleosider, acyklovir, gjorde det möjligt att göra ett signifikant steg framåt i den etiotropa behandlingen av herpesinfektion. Mekanismen för den antiherpetiska effekten av acykliska nukleosider är, i jämförelse med andra antivirala läkemedel, på många sätt unika. Om du släpper bort de farmakologiska subtiliteterna är det baserat på följande. För det första kompletterar acykliska nukleosider uteslutande med HSV-enzymer, vilket gör dem mycket selektiva för viruset utan att störa de biokemiska processerna hos kroppens celler som är fria från det. För det andra är herpesvirus-tymidinkinas (guanylatkinas) associerad med kemoterapi tusen gånger snabbare än den cellulära en, vilket säkerställer ackumulering av den aktiva substansen uteslutande i smittade celler och förklarar frånvaron av mutagena, teratogena eller cytotoxiska egenskaper, även vid deras långvariga administrering. För det tredje innefattar DNA-polymeraset av herpesvirusar felaktigt fosforylerade acykliska nukleosider i ändsektionerna av det syntetiserade nya virala DNA-stället i stället för det naturliga deoxyguanosintrifosfatet, vilket leder till att patogenens replikation störs.

Nästa steg, som gjorde det möjligt att öka effektiviteten av etiotropisk terapi och dess överensstämmelse, var syntesen av två prekursorer av acykliska syntetiska nukleosider - valacyklovir (L-valineter av acyklovir) och famciklovir (oral form av prekursor läkemedel penciklovir).

Läkemedlet valacyklovir jämfört med acyklovir har högre biotillgänglighet (54%) och halveringstid (10-20 timmar). Detta möjliggör i sin tur att minska frekvensen av läkemedlet upp till 2 gånger om dagen vilket är mycket bekvämare för patienterna.

Under patentperioden producerades det enda läkemedlet valaciklovir under varumärket Valtrex. Dess effektivitet, hög säkerhetsprofil och användarvänlighet har upprepade gånger visats i många studier [4-6]. Det var dessa studier som gav valacyklovir en värdig plats vid behandling och förebyggande av herpesvirusinfektioner.

För närvarande, i samband med patentets utgång, visas nya läkemedel av valacyklovir på marknaden, vilket kräver utvärdering utifrån deras effektivitet och säkerhet. Ett av dessa läkemedel är Valaciclovir Company Actavis, som framgångsrikt används i 27 länder runt om i världen. I Ryssland är läkemedlet tillgängligt under varumärket Valvir. Läkemedlet Valvir (valaciklovir från bolaget Actavis) är den europeiska analogen av valaciklovir, till vilken amerikanska Food and Drug Administration (FDA) har tilldelat den terapeutiska ekvivalenskoden AB. Drogen, som har en filmbeläggning, innehåller 611,70 mg valaciklovirhydrokloridhydrat som den aktiva substansen, motsvarande 500 mg valaciklovir, såväl som hjälpämnen. Indikationer för Valvira, system och doser är identiska med Valtrex.

Material och metoder

För att bedöma effekten och säkerheten av läkemedlet Valvir, genomförde vi sin studie i lindring av GHG-återfall. Under tillsynen fanns 30 patienter, varav 19 kvinnor och 11 män i åldern 25 till 46 år. Alla patienter hade allvarliga herpesinfektioner med en återkommande frekvens på minst 6-8 gånger per år. Enligt lokaliseringen av PG-lesioner hade 21 av dem en könsinfektion, 6 hade glutealinfektion och 3 hade en labiell infektion. Alla patienter hade tidigare, ibland upprepade gånger, fått behandling med acykliska syntetiska nukleosider, däribland valacyklovir, vilket gjorde det möjligt att retroaktivt utvärdera den jämförande kliniska effekten och säkerhetssäkerheten. Diagnosen av PG gjordes på basis av en typisk dermatologisk bild. I alla patienter började exacerbation med utseendet av prekursorer av varierande svårighetsgrad. Symptomen på initiala manifestationer av återkommande var olika, men mestadels manifesterade som en begränsad klåda.

Studie design

För att uppnå de mest objektiva resultaten på effekten och säkerheten för läkemedlet Valvir var det tänkt att det skulle tilldelas prekursorsteget. För att göra detta fick patienter med frekventa GHG-återfall vid en poliklinisk inträde be om att börja behandling med en acyklisk nukleosid när de första tecknen på prekursorer av nya exacerbationer uppträdde. Om patienten instämmer, gav Valvir ut på händerna med detaljerade instruktioner om hur man använder den. Behandlingen och doserna var vanliga - 500 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen i 5 dagar. Patienten fick också en observationsdagbok, där han skulle anteckna närvaron av symtom, dess svårighetsgrad samt fixa dynamiken i utvecklingen av herpesvirusprocessen. Svårighetsgraden av symtom blev uppskattad (från 0 till 3). Som symptom registrerades typiska prekursorer för återfall av växthusgaser: hyperemi, ödem, blåsor, skorpor och lokala subjektiva känslor. I observationens dagbok noterade patienten också toleransen för behandlingen och fastställde eventuella biverkningar av behandlingen i händelse av förekomst. I händelse av ett återfall rapporterade patienterna det per telefon, och efter avslutad behandling var de planerade att besöka. Vid besöket analyserade vi tillsammans med patienterna i detalj observationsdagboken, klargjorde detaljerna och ställde återigen uppmärksamheten på eventuella biverkningar eller biverkningar av behandlingen. Vi uppmanade även patienter att dessutom utvärdera terapins överensstämmelse. För detta ändamål svarade patienterna frågor som gjorde det möjligt att utvärdera behandlingens tillfredsställelse och bekvämlighet. Svaren på var och en av frågorna bedömdes i poäng (från 1 till 5). En högre poäng motsvarade större patientnöjdhet.

Forskningsresultat

Uppgifterna från en observerande icke-jämförande studie visade att i alla fall när läkemedlet administrerades, började det i enlighet med dess verkningsmekanism vid prekursorerna, herpesvirusprocessen avbröts och kliniska manifestationer utvecklades inte. Utvärdering av dynamiken hos kliniska symtom i poängen visade att 12 timmar efter den första dosen av valaciklovir minskade intensiteten hos de subjektiva symptomen som innebode prekursursymtom hos 36% av patienterna till 1 poäng, i 64% - till 2 poäng. Före behandlingen uppskattades allvarligheten hos olika typer av lokala reaktioner hos 3 patienter. På den andra behandlingsdagen var 8 (26,6%) patienter lätta subjektiva fenomen, och utvecklade också en liten hyperemi. Emellertid försvann alla dessa manifestationer helt av den tredje behandlingsdagen. Bildandet av scenen av vesiklarna pathognomonic för PG var inte i något av fallen. Data från de kliniska resultaten av studien presenteras i fig. 1. Vid analys av tolerabiliteten för valaciklovirbehandling och utveckling av oönskade eller biverkningar av behandlingen observerades inte atypiska fall. 2 patienter upplevde illamående och 1 patient rapporterade mindre huvudvärk, men det krävde inte att läkemedlet avbröts. Alla ovanstående reaktioner passar in i spektret av biverkningar som är inneboende i acykliska syntetiska nukleosider.

Fig. 1. Data om resultaten av den kliniska effekten av Valvira.

Vid analys av behandlingens överensstämmelse, som baserades på utvärderingen av svaren på patienternas frågor noterades att alla patienter är nöjda med resultaten av behandlingen. Detta berodde på att patienten för första gången var korrekt inriktad på den tidiga starten av att ta ett antiviralt läkemedel. Tidigare började de behandling med redan bildade blåsor. Dessutom noterade alla patienter en signifikant förbättring av livskvaliteten, eftersom den snabba avlastningen av processen i de tidiga stadierna av exacerbation inte störde deras normala vitala aktivitet. Intressanta data erhölls vid utvärdering av bekvämligheten av behandlingen. Ungefär hälften av patienterna uppskattade denna punkt, medan andra hälften pratade för att minska frekvensen av drogen, eftersom 2 gånger dosen inte var så bekväm för dem. På grund av den erhållna effekten av behandlingen noterade alla patienter en positiv inställning till behandling i framtiden. Dessutom uttryckte vissa patienter villighet att ta drogen under en längre period. Data om studien av överensstämmelseterapi presenteras i Fig. 2.

Fig. 2. Resultaten av studien av överensstämmelse med Valvir-behandling.

Humana Herpesvirussjukdomar

L. N. Khakhalin, E.V.Soloveva (Moskva)

Den uppmärksamhet som virologer och kliniker har visat under de senaste 25 åren för mänskliga herpesvirussjukdomar är förknippade med en betydande epidemiologisk roll och en stor social betydelse för vissa av dem i den moderna världen. Herpesvirus identifierades först 1924; Sedan dess har mer än 100 typer av humana herpesviruser beskrivits med användning av biologiska och immunokemiska metoder. Alla är DNA-genomiska intracellulära parasiter och är allestädes närvarande. Typiska herpesvirus (virioner, viruspartiklar) består av tre huvudkomponenter: nukleoid-, kapsid- och protein-lipidmembran [1-3]. Ett nukleoid (virusgenom) är ett dubbelsträngat DNA beläget i den centrala delen. I DNA av herpesvirus finns det flera terminala och interna repetitioner av terminalsekvenserna - deras totala antal är mer än 0,5% av genommassan. Cirka sjätte upprepningen av terminala sekvenser representeras av en deoxyguanosin nukleosid.

Kloning av herpesvirus sker enligt följande schema: Spontan slumpmässig adsorption av det ursprungliga "moderviruset" mot målcellens yta, "avlägsnande av virionen" - splittring av kuvertet och kapsiden, infiltrering av viralt DNA i kärnan i målcellen, bildning och modning av "dotter" virioner genom att blomma på kärnmembran. Alla dessa omvandlingar är under kontroll av enzymsystem av viralt ursprung; i detta avseende är herpesvirus oberoende av målcellen. Efter infektion av cellen, till exempel med herpes simplexvirus 1 eller 2, börjar syntesen av nya virala proteiner efter 2 timmar och deras antal når maximalt efter ca 8 timmar. Under processen att skapa sina dottervirioner bildas kapslarna och DNA från Aminosyror närvarande i den infekterade cellen, proteiner, lipoproteiner och nukleosider. Dessa molekyler kommer in i den infekterade cellen från de interstitiella utrymmena då de intracellulära reserverna är utarmade. I detta avseende är virus beroende av intensiteten av intracellulär metabolism, som i sin tur bestäms av målcellens natur. Den högsta metaboliska hastigheten är karakteristisk för kortlivade epithelioida celler. Därför kommer herpesviruserna särskilt väl kolonisera celler i epitel och slemhinnor, blod och lymfatiska vävnader. Helt formad och redo för efterföljande aktiv reproduktion, visas de "anslutna" smittsamma virionerna inuti den infekterade cellen efter 10 timmar, och deras antal blir maximalt efter ca 15 timmar. För hela tiden av sitt liv reproducerar den primära ("moder") viruspartikeln beroende på egenskaperna stam och målceller, från 10 till 100 "dotter" av viruspartiklar och i 1 ml av innehållet i herpesvesikeln är vanligen från 1000 till 10 miljoner virala partiklar. De nybildade virionerna lämnar cellen, förstör dess membraner och adsorberas partiellt på cellerna i de omgivande vävnaderna. Antalet virioner i viss utsträckning påverkar infektionshastigheten och området för lesionen.

Den första generationen av "anslutna" herpesvirus börjar strömma in i miljön (intercellulära utrymmen, blod, lymf och andra biologiska miljöer) efter ca 18 timmar. Det är lätt att bedöma i klinisk praxis med okontrollerade processer (till exempel vallkoppor, herpes zoster, generalisering av cytomegalovirusinfektion ) - Inslag av herpesutslag förekommer på hudens eller slemhinnans vågor. Herpesvirus är i ett fritt tillstånd under en mycket kort period (från 1 till 4 timmar) - detta är den typiska längden av perioden av akut berusning vid herpesvirusinfektioner. Livslängden för varje generation av formade och adsorberade herpesvirus är i genomsnitt 3 dagar.

Följande information kan vara användbar för att förstå orsakerna till varje dag "krypande" av herpesvirusinfektioner (herpes från grekiska. Creeping): virioner är extremt termolabila - inaktiverade vid 50-52 ° С i 30 minuter, vid 37,5 ° С - i 20 timmar, resistent vid -70 ° C; tolerera lyofiliseringsbrunn, kvarstår i glycerol a i 50% lösning i vävnader. På metallytor (mynt, dörrhandtag, vattenkranar) överlever herpesvirus i 2 timmar på plast och trä - upp till 3 timmar i våt medicinsk bomullsull och gasbindning - för hela tiden de torkar vid rumstemperatur (upp till 6 timmar). De unika biologiska egenskaperna hos alla herpesvirus av en person är vävnads tropism, förmågan att fortsätta och latens i kroppen hos en smittad person. Persistens är förmågan hos herpesvirus att fortlöpande eller cykliskt multiplicera (replikera) i infekterade celler i tropiska vävnader, vilket skapar ett konstant hot om en smittsam process. Latens för herpesvirus är livslångt bevarande av virus i en implicit, morfologiskt och immunokemiskt modifierad form, i nervcellarna i den regionala (i förhållande till platsen för introduktionen av herpesvirus) ganglier i de sensoriska nerverna. Stammen av herpesvirus har olika kapacitet för persistens och latens och känslighet för antiherpediska läkemedel på grund av deras enzymsystems särdrag. Varje herpesvirus har sin egen persistens och latenshastighet. Bland de studerade är herpes simplexvirusen de mest aktiva i detta avseende, Epstein-Barr-viruset är minst [1-3].

Enligt många studier [3,4,11,12] vid 18 års ålder infekteras mer än 90% av de boende i staden med en eller flera stammar av minst 7 kliniskt signifikanta herpesvirus (herpes simplex typ 1 och 2, varicella zoster, cytomegalovirus, Epstein- Barr, herpes person 6 och 8 typer). I de flesta fall uppstår primär och återinfektion med luftburna droppar genom direktkontakt eller genom hushållsartiklar och hygien (vanliga handdukar, näsdukar etc.). Oral, genital, orogenital, transfusion, transplantation och transplacental sändningsvägar har också bevisats.

Mänsklig infektion med dessa herpesvirus åtföljs av kliniska symptom av motsvarande akut infektionssjukdom i genomsnitt högst 50% av befolkningen, främst hos barn: barns erytem (humant herpesvirus typ 6), aphthous stomatit-"thrush" (herpes simplex virus 1 eller Typ 2), kycklingpox (varicella zostervirus), infektiös mononukleos (Epstein-Barr-virus), mononukleos-liknande syndrom (cytomegalovirus). I de återstående patienterna är infektionen asymptomatisk, vilket är särskilt karakteristiskt för ungdomar och vuxna. Förutom de biologiska egenskaperna hos herpesvirusstammen har enskilda (ålder, kön, fylogenetiska och ontogenetiska) egenskaper hos en infekterad persons immunrespons till många antigener av viruset en inverkan på akut och återkommande herpesvirussjukdomar.

Med all den uppenbara lättheten av klinisk diagnos av akuta herpesvirussjukdomar (grupperade herpesvesiklar är mycket karaktäristiska) ställer oförberedda läkare ofta inte en etiopathogenetisk, men en felaktig, ofta "aktuell" diagnos (Tabell 1). Diagnostiska fel leder till missförstånd av kärnan i sjukdomen och förhindrar utnämning av etiopatogenetisk behandling.

Herpetic neuroinfections (dödligheten når 20% och frekvensen av funktionsnedsättning - 50%), oftalmiska herpes (i nästan hälften av patienterna som leder till utveckling av grå starr eller glaukom) och genital herpes är de farligaste hälsoriskerna. Det verkliga antalet patienter med dessa former av akuta herpesvirusinfektioner i Ryssland är okänt. Man tror att i landet varje år drabbas minst 3 000 människor av herpetic neuroinfections, 250000-300000 - oftalmiska herpes, cirka 8 000 000 - genital herpes och 10 000 000 - 1 200 000 000 - herpes läppar och hud. Enligt de officiella uppgifterna från Ryska federationens hälsovårdsministerium var det bara 15 799 fall av akut och återkommande genital herpes [6], dvs. 500 gånger mindre än den minsta beräknade siffran.

Uppenbarligen kan alla kända herpesvirusinfektioner återkomma, emellertid, som följer av århundraden erfarenhet av att observera dem, tröskeln och orsakerna till omvandlingen av den akuta formen till en återkommande för varje typ av herpesvirus är deras egen. Till exempel observeras återkommande infektioner orsakade av herpes simplexvirusen mot bakgrund av stress, icke-specifika endokrina störningar, förändringar i det geografiska området av uppehållstillstånd, hyperinsolering etc. Vid äldre som hade vattkoppor i barndomen, återfall av infektionen orsakad av varcellus zosterviruset, fortsätter i form av bältros (herpes zoster). Subkliniska upprepningar av cytomegalovirusinfektion observeras oftast hos gravida kvinnor och patienter som får immunosuppressiv behandling. Samtidigt återkommer infektioner orsakade av Epstein-Barr-viruset extremt sällan och endast hos patienter med medfödd eller förvärvad immunbrist. I allmänhet tar herpesvirusinfektioner en återkommande kurs i högst 8-20% av patienterna. Återkommande herpesvirussjukdomar hos vissa människor kan uppfattas som "kroniska" när de fortsätter i många år och förstör inte bara fysiska hälsa och funktioner hos vitala system utan också den psykologiskt förödande patienten. Därför klassificeras herpesvirusinfektioner för praktiska ändamål samtidigt som lokalisering av processen, återfall och etiologi (tabell 2) [11,12] beaktas. Orsakerna till återkommande herpesvirusinfektioner är olika. Först uppträder omvandlingen av den akuta herpesvirusprocessen till en kronisk med immunförsvarets uttryckliga connivance. Om den förvärvade immunbrist som resultat av kemoterapi eller HIV-infektion lätt förklaras, har alla försök att isolera någon "större defekt" av immunsvaret hos immunologiskt fullfjädrada personer med en återkommande herpesvirusinfektion misslyckats. Hos vissa patienter finns det defekter i den avferenta delen av det specifika antiherpetiska immunsvaret, i andra - i efferenten, i det tredje - i båda länkarna. För det andra verkar de kvantitativa och kvalitativa egenskaperna hos persistens och latens hos en viss herpesvirusstam i patientens kropp att spela en viss roll.